2022年，輝瑞營(yíng)收創(chuàng )下歷史新高，成為首 個(gè)銷(xiāo)售額規模超過(guò)千億美元的制藥巨頭。
新冠防治藥物功不可沒(méi)。上市后的第一個(gè)全年，新冠口服藥Paxlovid的銷(xiāo)售額一舉飆升至189.33億美元。不過(guò)，Paxlovid或許面臨出道即巔峰的局面。
輝瑞預計，2023年P(guān)axlovid銷(xiāo)售額可能會(huì )下滑至80億美元。原因在于，Paxlovid不再供給政府，而是根據商業(yè)市場(chǎng)自主需求決定。
而根據英國倫敦健康分析公司Airfinity報告，Paxlovid的處方率并不高，在英國僅用于約0.5%的新冠病患，在美國約為13%。
處方率低無(wú)疑會(huì )極大限制Paxlovid的商業(yè)化。從過(guò)去一年的經(jīng)歷來(lái)看，Paxlovid的需求受到新冠病毒嚴重程度的影響，但在這一關(guān)鍵因素之外，還有諸多因素影響，包括：
群眾對新冠不care了
治療時(shí)間窗口限制
療效焦慮
部分群體不適用
口味依從性問(wèn)題
這些問(wèn)題，都是Paxlovid在商業(yè)化過(guò)程中繼續要面對的挑戰。當然，這也是國產(chǎn)新冠口服藥可能面臨的挑戰。
當前，君實(shí)生物、先聲藥業(yè)、真實(shí)生物的新冠口服藥已經(jīng)獲批上市。另外，包括中國生物制藥、眾生藥業(yè)、遠大醫藥、齊魯制藥、前沿生物、云頂新耀、石藥集團、歌禮制藥、信立泰、翰森制藥等藥企，均有產(chǎn)品進(jìn)入臨床階段。
它們是否也會(huì )遇到這些問(wèn)題，以及如何解決，也將直接影響各自口服藥的商業(yè)化成果。考驗各家藥企研發(fā)之外能力的時(shí)候到了。
/ 01 /
群眾不care新冠了
影響新冠口服藥處方量的因素之一，是群眾對新冠的擔憂(yōu)下降了。
過(guò)去幾年，新冠病毒超強的傳染能力，較高的破壞力，給全球各國均帶來(lái)了極大影響。這也是為什么新冠疫 苗和口服藥能在全球掀起研發(fā)軍備競賽。
目前，新冠病毒隨著(zhù)持續變異，破壞力也有所改變。相較于原始毒株，奧秘克戎相對于原始毒株破壞力有所下降。最新流行的XBB突變株威力似乎也未增強。根據日本科學(xué)家最新研究，XBB突變株的致病性與BA.2.75類(lèi)似或更低。
這并不意味著(zhù)我們就要放松警惕。因為新冠變種毒株超強的傳染能力，導致其影響范圍更廣，破壞力依然不容小覷。而我們也不能保證，未來(lái)出現的新毒株致病能力不會(huì )增強。
不過(guò)，很顯然，并非所有人都這么認為。在海外部分群眾眼中，當前新冠的風(fēng)險比大流行早期要小，這使得他們不太可能尋求治療，這也導致醫生不太可能及時(shí)開(kāi)藥。
目前來(lái)看，這不僅是海外新冠口服藥的挑戰，也是國內新冠口服藥的挑戰之一。
/ 02 /
治療時(shí)間窗口限制
使得Paxlovid處方率偏低的另一大因素，是治療時(shí)間窗口的限制。
Paxlovid通過(guò)抑制病毒復制起作用，病毒復制主要發(fā)生在病程的早期。這意味著(zhù)，藥物必須在癥狀發(fā)作的早期服用。
根據臨床設計，只有在癥狀發(fā)作5天內接受Paxlovid治療才有相應的效果，且越早接受治療效果越好。
Paxlovid三期臨床研究顯示，在癥狀發(fā)作后3天內和5天內開(kāi)始治療，相對風(fēng)險分別降低了88.9%和87.8%。
新冠口服藥接受治療狹窄的時(shí)間窗口，對處方的開(kāi)具無(wú)疑會(huì )造成影響。這不僅與患者的就醫意愿有關(guān)，更與檢測手段相關(guān)。
比如，抗原檢測對于新冠口服藥的使用就有一定影響。正常情況下，只有在出現癥狀后的第2、3天才能顯示抗原陽(yáng)性。也正因此，對于使用抗原確認感染的患者來(lái)說(shuō)，Paxlovid的用藥時(shí)間顯得非常急迫。
Paxlovid如此，國產(chǎn)新冠口服藥也是這樣。如何確保患者及時(shí)就診，并接受新冠口服藥的治療，對于全球藥企來(lái)說(shuō)，都是一件需要考慮的事情。
/ 03 /
療效焦慮
影響海外群眾對Paxlovid接受度的另一個(gè)問(wèn)題，是復陽(yáng)。
自Paxlovid獲得緊急使用授權以來(lái)，復陽(yáng)的案例不斷涌現，甚至白宮首席醫療顧問(wèn)福奇、美國總統拜登在使用Paxlovid后，也沒(méi)能逃脫復陽(yáng)的命運。
這可不是偶然。根據一項大型臨床數據，接受輝瑞Paxlovid治療的患者中，7天和30天新冠復陽(yáng)率分別為3.53%和5.4%。
為什么使用Paxlovid會(huì )出現復陽(yáng)呢？目前尚未有明確答案，僅有科學(xué)家們提出的數種假說(shuō)。
其中，最接近真相的假說(shuō)，是藥物暴露不足，即服用Paxlovid后癥狀雖然會(huì )在五天內消失，但人體內可能還隱匿著(zhù)一些新冠病毒。在藥物被代謝完后，人體的免疫系統卻沒(méi)有被完全激活，這些病毒就會(huì )再次興風(fēng)作浪。
當然，這僅是假設。能否解決復陽(yáng)問(wèn)題，需要輝瑞去尋找答案。對于群眾來(lái)說(shuō)，復陽(yáng)問(wèn)題影響不小，尤其是拜登的例子形成了“寒蟬效應”，使得民眾對Paxlovid信賴(lài)度有所下降，最終影響處方的開(kāi)具。
這背后，本質(zhì)上是群眾對口服藥的信任度問(wèn)題。對于國產(chǎn)新冠口服藥來(lái)說(shuō)，雖然尚未有復陽(yáng)問(wèn)題，也沒(méi)有拜登這樣的反向頂流，但依然需要關(guān)注“信任度”問(wèn)題。
畢竟，發(fā)達的網(wǎng)絡(luò )世界，總能使得錯誤的信息被快速傳遞。這一點(diǎn)，在新冠疫 苗的普及過(guò)程中已有過(guò)先例。
/ 04 /
藥物限制作用
Paxlovid的另一大使用制約，是并非所有符合特征的新冠患者群體都適用于Paxlovid。
因為Paxlovid的成分之一利托那韋因通過(guò)肝 臟的CYP3A4酶代謝，與眾多藥物存在相互作用，進(jìn)而影響彼此的療效。
Paxlovid的用藥對象，更多是患有多種慢性病的老年人。而相互作用的藥物，不少是老年人平時(shí)吃的許多藥物（包括降壓藥、降脂藥等）。
顯而易見(jiàn)，Paxlovid對部分無(wú)法停用基礎用藥的患者十分不便。從美國門(mén)診的使用情況來(lái)看，大約10-15%的患者，因為藥物沖突不能使用；有10-15%的患者，則是需要調整劑量。
對于部分國產(chǎn)口服藥來(lái)說(shuō)，這同樣也是挑戰。在跟隨Paxlovid的3CL蛋白酶抑制劑中，也有部分產(chǎn)品需要搭配利托那韋使用，這也使得它們最終的可及性或許會(huì )受到影響。
/ 05 /
藥物口味問(wèn)題
讓人出乎意料的是，Paxlovid的“味道”似乎在某種程度上，也影響了其可及性。
根據海外服藥群眾的經(jīng)歷，在某些患者口中，Paxlovid會(huì )使得某些食物嘗起來(lái)很苦或有金屬味。因為治療需要連續五天，且每天服用兩次數片藥物，這導致部分患者難以堅持。
更重要的是，由于其不能與許多其他藥物一起服用，加上這一因素，導致群眾產(chǎn)生了錯誤的認知：它有毒。
忽略錯誤認知的問(wèn)題，一直以來(lái)制劑方式都是影響一款藥物的關(guān)鍵所在。不同的外觀(guān)、適口性、調味、甜味等因素，都有可能直接影響一款藥物的前景。
所以，無(wú)論年齡大小，必須正確配制藥物以給藥給患者。Paxlovid的遭遇，或許也給國內藥企提了個(gè)醒，這雖不是至關(guān)緊要的問(wèn)題，但也要考慮在內。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
