1月10日，天津市醫藥采購中心發(fā)布了新冠治療用藥莫諾拉韋膠囊的報價(jià)公示。
圖源：天津市醫藥采購中心
根據公示，莫諾拉韋膠囊以首 發(fā)報價(jià)1500元，從價(jià)格上優(yōu)于輝瑞的Paxlovid。
圖源：天津市醫藥采購中心
莫諾拉韋膠囊治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者，屬于附條件上市。
圖源：用藥助手app
當我們討論一款藥時(shí)，要從幾個(gè)方面考慮：
01 產(chǎn)能
比如Paxlovid，理論上國內華海藥業(yè)能產(chǎn)，但實(shí)際上沒(méi)產(chǎn)。至于其他國家從法理上允許生產(chǎn)的，實(shí)際上也沒(méi)見(jiàn)相關(guān)已生產(chǎn)上市的報道。
02 聯(lián)合用藥機制
再好的藥，如果同一時(shí)期不能用其他藥，那實(shí)際使用就會(huì )打折扣。畢竟人不是機器，合并發(fā)病是常見(jiàn)的事。之前Paxlovid就是因為聯(lián)合用藥的難度大，而備受關(guān)注。當然這次的莫諾拉韋相對來(lái)說(shuō)，聯(lián)合用藥方面是優(yōu)勝的。
圖源：用藥助手app
03 用藥時(shí)機
比如我感冒了，可能馬上就吃了藥，也可能五天后再吃藥。有多大影響？如果沒(méi)有引發(fā)心肌炎等問(wèn)題，可能沒(méi)有其他影響。現在吃，照樣會(huì )起效。但莫諾拉韋膠囊和Paxlovid則不同，二者都是要求暴露前五天內用藥。
圖源：第十版新冠診療
發(fā)病5天以?xún)龋@里是以有咳嗽等癥狀劃分，還是以核酸、抗原檢測為準？如果是以檢測數據為準，那么可能很多人會(huì )因為各類(lèi)原因錯過(guò)這五天的最 佳用藥期。畢竟這個(gè)確診既要考慮當事人的重視程度，又要考慮當地的醫療資源，最起碼也要有抗原檢測試劑盒或者能快速做核酸檢測才行。否則醫生也不好分辨，到底是發(fā)生了幾天。
此外，即使能明確大概幾天，能保證供貨嗎？醫生開(kāi)了單，能有藥吃嗎？就在前幾天，還有醫生朋友在求藥，人在醫院，但沒(méi)藥。
像這種情況，藥如果不能如期而至，“孩子死了來(lái)奶了”，那么救助的意義只能是給下一個(gè)患者了。所以很多人去自費高價(jià)備藥，因為真等著(zhù)得病了再四處買(mǎi)藥，可能時(shí)間上根本來(lái)不及。所以這個(gè)藥的保供必須要提前備，不能說(shuō)“我這有病人了，你搞點(diǎn)貨過(guò)來(lái)”。像輝瑞這樣的不斷表示允許規定內的其他藥企生產(chǎn)，但又遲遲沒(méi)動(dòng)工的操作，可能會(huì )延誤很多時(shí)機。
所以國內的帶量集采，第八批開(kāi)整了，與帶量降價(jià)相呼應的是“備貨”。也就是說(shuō)，某個(gè)時(shí)間內，你要保證多少的產(chǎn)能。如果你有產(chǎn)品入選，那么正常操作也是馬上產(chǎn)，先把手里的帶量做好保障，再騰出時(shí)間來(lái)搞別的產(chǎn)品。從這個(gè)意義上講，帶量采購的作用比簡(jiǎn)單的降價(jià)會(huì )更積極。
話(huà)說(shuō)回來(lái)，這類(lèi)新冠治療藥物的需求短期大且急迫，能否也做到帶量采購？當然，我們期待的是保證藥企利潤空間的前提下，做到合作，而非簡(jiǎn)單的“他就是不講價(jià)，我也沒(méi)轍”，畢竟我們期待的是藥，而非一個(gè)苦口婆心的態(tài)度。
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