阿爾茨海默新藥獲批！衛(wèi)材Lecanemab帶來新希望

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作者：學海無涯來源：藥渡Daily

2023-01-10

2023年1月6日，衛(wèi)材/渤健宣布Lecanemab獲得FDA加速批準上市，用于治療阿爾茨海默癥（AD）。

根據(jù)確證性臨床試驗結果，衛(wèi)材預期將于2022年財年結束之前，在美國申請完全批準，在日本和歐洲申請上市許可。此外，在2022年12月，衛(wèi)材也向我國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）提交了Lecanemab的上市申請。

此次美國獲批，無疑為該藥物通過我國審批審評提供了其他監(jiān)管部門的參考，相信在不遠的將來，這款藥物也可以惠及我國AD患者。

獲批新聞

來源：渤健官網(wǎng)

關于阿爾茨海默癥（AD）

AD是常見癡呆癥類型，表現(xiàn)為記憶力減退和認知損害（MCI）。作為一種進行性神經(jīng)退行性疾病，病程隨著時間惡化，嚴重時，患者可能會需要全天候護理。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）數(shù)據(jù)，2022年全球約有3600萬AD患者，預計將于2050年增長至9000萬患者，為個人以及社會帶來沉重的負擔。根據(jù)衛(wèi)材相關調研結果顯示，如果沒有治療方式來延緩疾病，美國所有的支付者的護理總成本將由2020年的2670億美元增加至2030年的4510億美元。市場迅速增長的另一面，則是治療藥物的乏善可陳，存在巨大未滿足的臨床需求。

關于AD發(fā)病機制，目前主要有4大假說：基于β-淀粉樣蛋白（Aβ）的淀粉樣斑塊假說；基于神經(jīng)元元纖維纏結的tau蛋白假說；基于長期炎癥反應造成腦損傷的炎癥假說；基于神經(jīng)突觸功能失調及神經(jīng)元死亡的神經(jīng)保護假說。

其中，Aβ的沉積及神經(jīng)元纖維纏結（磷酸化Tau蛋白）是關鍵治病因素。兩者共同作用于神經(jīng)突觸，導致線粒體功能異常，最后致使神經(jīng)元功能喪失、死亡。

關于Lecanemab

Lecanemab結構信息

來源：藥渡數(shù)據(jù)庫

Lecanemab是繼Aducanumab后，全球第2款獲批上市的Aβ單抗。

該藥物可選擇性結合并消除可溶性、毒性Aβ聚集體（原纖維），這些聚集體被認為是導致AD的神經(jīng)變性過程。因此，Lecanemab將會對疾病病理學產(chǎn)生影響，并減緩疾病的進展。

Lecanemab的全球開發(fā)和監(jiān)管提交由衛(wèi)材主導，產(chǎn)品則由衛(wèi)材和渤健共同商業(yè)化和推廣，衛(wèi)材擁有最終決策權。

Lecanemab研發(fā)里程碑

2020年3月：衛(wèi)材在中國大陸開展臨床III期試驗，用于治療AD和輕度MCI。（CTR20200005）

2021年6月和12月：分別被FDA授予突破性療法和快速通道的稱號。

2021年9月：衛(wèi)材和渤健向FDA提交上市申請，用于治療AD。

2022年7月：FDA接受Lecanemab的BLA申請，并授予優(yōu)先審查權。

2022年12月22日：衛(wèi)材向NMPA提交上市申請，用于治療AD。（JXSS2200039; JXSS2200040）

臨床進展

根據(jù)藥渡數(shù)據(jù)調研，Lecanemab在研的三項適應癥均處于臨床后期，其中在AD方面，目前已在美國上市，在中國處于申請上市階段。

Lecanemab臨床進展

來源：藥渡數(shù)據(jù)庫

2022年9月，衛(wèi)材和渤健共同宣布，Lecanemab在全球大型確認性III期臨床試驗Clarity AD中達到主要臨床終點。

Clarity AD是一項全球驗證性安慰劑對照、雙盲、平行組、隨機試驗，在北美、歐洲和亞洲的235個研究中心納入了1795例早期AD患者，試驗中患者以1:1比例（Lecanemab組：898例；安慰劑組：897例）隨機接受Lecanemab（10mg/kg靜脈注射，每兩周一次）或安慰劑治療。主要終點為CDR-SB評分較基線變化，次要終點為PET檢測的淀粉樣蛋白負荷變化和ADAS-cog14、ADCOMS、ADCS-MCI-ADL量表評分變化。

結果顯示：

接受治療18個月后，Lecanemab組CDR-SB評分為1.21，安慰劑組為1.66，絕對差值-0.45，評分下降延緩了27%。其他三項認知/行為評估結果也顯示，Lecanemab帶來了顯著的改善。

安全性方面，最常報告的嚴重不良事件是輸注相關反應、ARIA-E、房顫、暈厥及心絞痛。不過侖卡奈單抗的安全性令人擔憂，試驗中侖卡奈單抗治療組出現(xiàn)了6例死亡，安慰劑組出現(xiàn)了7例死亡。不過調查人員認為死亡與Lecanemab及ARIA現(xiàn)象（淀粉樣蛋白相關成像異常，可能是大腦水腫（ARIA-E）或微出血（ARIA-H）的跡象）均無關。

此次批準是基于II期臨床試驗Study 201的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，Lecanemab減少了Aβ斑塊在大腦中的積累。同時，根據(jù)III期臨床試驗Clarity AD的結果數(shù)據(jù)，衛(wèi)材將迅速向FDA提交補充生物制劑許可申請（sBLA），以便獲得傳統(tǒng)批準。

競爭格局

Aducanumb失敗之后，角逐AD新藥的有力候選人除了Lecanemab之外，還有禮來的Donanemab。

Donanemab是一種靶向N3pG（一種修飾類型的β淀粉樣蛋白）的單抗，其PDUFA日期緊隨Lecanemab之后，在2023年初將迎來結果。

2021年3月公布的II期臨床試驗TRAILBLAZER-ALZ結果顯示：對比安慰劑，Donanemab達到了AD綜合評分量表（iADRS）的主要終點，顯著減緩了早期AD患者的認知和日常功能綜合指標的下降。

2022年12月，禮來宣布III期臨床試驗TRAILBLAZER-ALZ 4的6個月主要結果分析顯示達到所有主要和次要終點：

（1）6個月的治療后，37.9%的Donanemab受試者實現(xiàn)了腦淀粉樣蛋白斑塊完全清除（定義為淀粉樣蛋白水平<24.1 CL），而Aducanumb受試者比例為1.6%；

（2）6個月的治療后，與基線相比，使用Donanemab治療的受試者腦淀粉樣斑塊水平降低65.2%，而Aducanumb受試者降低了17.0%。

Donanemab臨床進度