不知道大家有沒有這樣的痛苦經(jīng)歷，頭發(fā)在梳子上、在枕頭上、在地上，就是不在自己的頭上。

       都說歲月是一把殺豬刀，但到了“一定年齡后”才發(fā)現(xiàn)，歲月明明是一罐脫！毛！膏！

       不僅如此，和小編一樣飽受脫發(fā)困擾，國內(nèi)還有2.5億的龐大人群，相當于每6人中就有1人脫發(fā)?。òＣ摪l(fā)和生理機制引發(fā)的癥狀）

       無數(shù)個失眠夜晚的捫心自問：脫發(fā)還有救嗎？

       當然！并且拯救你的，不一定是藥品，還有多能干細胞。

       多能干細胞可治脫發(fā)？

       是的，你沒有聽錯。

       來自美國波士頓兒童醫(yī)院的研究團隊發(fā)現(xiàn)，借助生物工程技術(shù)的進步，利用優(yōu)化后的3D體外培養(yǎng)條件，可以使人類的多能干細胞分化成具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的皮膚類器官，這種類器官具備成熟的毛囊結(jié)構(gòu)，經(jīng)過移植可以長出毛發(fā)，這是毛發(fā)再生領(lǐng)域的一個重大突破。

       據(jù)悉，該項研究采用的是多能干細胞體外分化類器官的思路，首先將多能干細胞置于3D的培養(yǎng)環(huán)境中，通過添加TGFβ信號通路的抑制劑、骨組織形成蛋白、細胞外基質(zhì)蛋白等多種成分將其誘導為皮膚類器官，其內(nèi)部含有毛囊樣結(jié)構(gòu)。

       皮膚類器官的結(jié)構(gòu)圖

       圖片來源：Jiyoon Lee et al.,Nature 2020

       隨后，研究人員將皮膚類器官移植到免疫缺陷小鼠皮下，經(jīng)過一段時間后發(fā)現(xiàn)，移植部位竟然長出了人的毛發(fā)，這一突破預(yù)示著毛囊體外再生移植的可行性。

       圖片來源：Jiyoon Lee et al.,Nature 2020

       可能大家有疑問：看起來效果的確明顯，但是這與傳統(tǒng)的植發(fā)有什么區(qū)別呢？研究團隊用到的多能干細胞又是什么？讓我們來一一解答。

       首先，傳統(tǒng)的植發(fā)是利用手術(shù)的方法取出脫發(fā)患者部分健康的毛囊組織移植到脫發(fā)的部位，屬于一種類似“拆東墻補西墻”的方法，而多能干細胞誘導來的毛囊則是完全再生的新毛囊，理論上可以產(chǎn)生無數(shù)的毛囊供移植，無需考慮毛囊的來源。

       其次，多能干細胞是一類理論上可以分化為人體任何類型細胞的“萬 能細胞”。

       2006年，日本科學家山中伸彌發(fā)現(xiàn)向體細胞中轉(zhuǎn)入四個轉(zhuǎn)錄因子就可以使其變成誘導多能干細胞（iPSCs），這一成果促進了再生醫(yī)學領(lǐng)域近10年來的快速發(fā)展。

       其中體細胞的來源可以是皮膚細胞或者是血液細胞，也就是說取自己的一滴血就可以獲得多能干細胞并進一步獲得無限數(shù)量的毛囊細胞。

       目前，由多能干細胞分化來的神經(jīng)元、軟骨、免疫細胞等已經(jīng)走上了臨床試驗。

       今年4月份，國內(nèi)首 款iPSCs來源的細胞藥物異體內(nèi)皮祖細胞（EPCs）注射液獲得國家藥監(jiān)局的臨床試驗?zāi)驹S可，擬用于治療大動脈粥樣硬化型急性缺血性卒中。

       未來，將會有更多的多能干細胞產(chǎn)品走上臨床，這即將標志著再生醫(yī)學高速發(fā)展時代的到來。

       圖片來源：國家藥監(jiān)局網(wǎng)站公開信息

       目前，新藥研發(fā)的難度不斷上升，投資金額也越來越多，各企業(yè)之間的競爭也日趨激烈，如果能及時擴寬競爭的賽道，跳出單純藥物治療脫發(fā)的傳統(tǒng)思路，增加干細胞治療在雄激素性脫發(fā)領(lǐng)域的應(yīng)用，對于擁有巨大脫發(fā)人口的國內(nèi)市場將極具吸引力。

       “頭”等大事

       全球卻僅有2款藥物獲批

       近年來，脫發(fā)問題越來越成為困擾年輕人的“頭”等大事，尋找治療脫發(fā)的良方已是熱點話題。

       在眾多脫發(fā)的類型中，雄激素性脫發(fā)（Androgenetic alopecia，AGA）是一種常見的脫發(fā)癥狀，其脫發(fā)的特點是毛囊無瘢痕性地縮小，在易感男性和女性中廣泛分布，是最常見的脫發(fā)類型之一。

       雄激素性脫發(fā)的機制，目前主要認為與遺傳傾向和激素狀態(tài)密切相關(guān)，體內(nèi)激素睪酮（testosterone）會在5α-還原酶的作用下代謝為二氫睪酮（dihydrotestosterone），而二氫睪酮會誘導毛囊縮小，使末梢毛轉(zhuǎn)變?yōu)榻q毛，如果沒有及時采用治療手段對其進行干預(yù)，最終就會導致脫發(fā)。

       脫發(fā)通常開始于額部發(fā)際線，其雙顳部發(fā)際線逐漸萎縮，接著是發(fā)際線頂點處彌漫性頭發(fā)稀疏，最終發(fā)際線中心的頭發(fā)完全脫落。

       據(jù)文獻統(tǒng)計，在80歲以上的老年人中，大約73%的男性和57%的女性會出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，58%的50歲以上男性會受到雄激素性脫發(fā)的困擾。

       雄激素性脫發(fā)的發(fā)病率有著種族差異，80%的白人男性和40—50%的白人婦女受雄激素性脫發(fā)的影響；我國雄激素性脫發(fā)的患病率略低，男性患病率為21.3%，女性患病率為6.0%，但由于人口基數(shù)大，受雄激素性脫發(fā)影響的人群不在少數(shù)。

       雄激素性脫發(fā)的治療手段非常有限，目前主要有藥物治療、手術(shù)植發(fā)、激光治療等，往往采用多種方法聯(lián)用的方式來延緩雄激素性脫發(fā)癥狀的進程，但總體上并不能實現(xiàn)方案簡單、療效滿意的治療目標。

       目前，美國FDA批準上市用于治療雄激素性脫發(fā)的藥物只有米諾地爾（Minoxidil）和非那雄胺（Finasteride）兩種，使用這兩種藥物已經(jīng)成為了雄激素性脫發(fā)治療的常用手段。

       米諾地爾（Minoxidil）是一種周圍血管舒張藥，常用劑量有2%和5%兩種濃度，局部使用時，可以增加毛囊附近血管的血流量，提高血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)的表達水平，刺激患者的毛發(fā)生長。

       根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)有8家企業(yè)擁有米諾地爾相關(guān)劑型的批準文號。

       圖片來源：國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站數(shù)據(jù)查詢

       非那雄胺（Finasteride）的適用類型則較為復(fù)雜，其中部分高劑量產(chǎn)品適用于已有癥狀的前列腺增生癥，而部分低劑量產(chǎn)品則適用于男性雄激素性脫發(fā)的治療。

       非那雄胺是一種2型5α-還原酶的抑制劑，其可以降低睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進而減緩毛囊縮小與脫發(fā)的進程。

       男性雄激素性脫發(fā)常采用兩種藥物聯(lián)用的方法。有文獻報道，采用非那雄胺聯(lián)合米諾地爾搽劑治療男性雄激素性脫發(fā)６月后，有效率可達41.67%。

       小結(jié)

       隨著經(jīng)濟發(fā)展，生活水平的不斷提高和工作壓力的持續(xù)加碼，以及人們對自己外貌顏值的越來越重視，“禿”出重圍已成為各年齡群體關(guān)注的“頭等大事”。

       不管是藥物治療，還是聯(lián)合治療法，亦或是方興未艾的干細胞治療，抗脫發(fā)市場已然成為國內(nèi)外增長最快的市場之一，期待未來能有好的方法徹底治療脫發(fā)，拯救脫發(fā)星人。

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