2021年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《"十四五"全民醫療保障規劃》中提出，到2025年，各省（自治區、直轄市）藥品集中帶量采購品種數預期目標應大于500個(gè)，公立醫療機構通過(guò)省級集中采購平臺采藥品金額占全部采購藥品（不含中藥飲片）金額的90%。為貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院有關(guān)文件精 神，早在2020年，青海、金華、濮陽(yáng)等地就已針對部分中成藥品種開(kāi)展集采先行探索；2021年，湖北、廣東、山東、北京等地也相繼以省級或省際聯(lián)盟形式，推動(dòng)開(kāi)展中成藥地方集采。那么在全國集采浪潮的引領(lǐng)下，藥企將會(huì )受到何種影響？又該如何從容應對集采帶來(lái)的沖擊呢？杭州唐古中藥藥事研究團隊認真研讀相關(guān)政策，分析如下。
醫保局：中成藥集采既要物美，也要價(jià)宜
為解決藥品購銷(xiāo)鏈條中量?jì)r(jià)脫鉤、競爭不規范、帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題，今年繼廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等中成藥集采、山東省中成藥專(zhuān)項集采后，由湖北省牽頭，全國29個(gè)省（自治區、直轄市）與新疆生產(chǎn)建設兵團聯(lián)合參與組建的中成藥聯(lián)盟也正式開(kāi)啟第二輪中成藥集采。根據湖北省中成藥省際聯(lián)盟采購辦公室去年發(fā)布的官方文件來(lái)看，申報企業(yè)綜合得分是由價(jià)格競爭得分與技術(shù)評價(jià)得分兩部分構成，綜合考量?jì)r(jià)格降幅、醫療機構認可度、企業(yè)排名、供應能力、創(chuàng )新能力、醫藥價(jià)格、招采信用評價(jià)等級以及藥品質(zhì)量安全等因素，確定最終入圍企業(yè)。針對業(yè)界人士關(guān)心的個(gè)別中成藥集采價(jià)格降幅過(guò)大，企業(yè)利潤大幅壓縮，不利于中成藥長(cháng)期發(fā)展的問(wèn)題，國家醫療保障研究院官方發(fā)言稱(chēng)"藥品集采改革的目標絕不是單純?yōu)榱私祪r(jià)，更不是降幅越大越好，價(jià)格越低越好"。中選結果亦表明，中成藥集采并非"唯低價(jià)"是取，而是在去除利潤"浮腫"的同時(shí)，兼顧藥品質(zhì)量。總之，集中帶量采購旨在擰干藥品供應流通過(guò)程中的不合理"水分"，幫助企業(yè)樹(shù)立合理收益預期，在穩定銷(xiāo)量的同時(shí)，引導企業(yè)將更多精力由宣傳營(yíng)銷(xiāo)轉移至提高生產(chǎn)質(zhì)量及藥品療效上來(lái)，繼而推動(dòng)中成藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是一項各方受益、利國惠民的大工程。
利潤縮水，企業(yè)應如何從容應對
根據湖北中成藥省際聯(lián)盟首批集采中選結果來(lái)看，中選價(jià)格平均降幅超過(guò)40%，個(gè)別品種降幅高達80%。即使企業(yè)并未虧本銷(xiāo)售，但所得利潤相較集采之前的確遭遇大幅削減。企業(yè)在認真學(xué)習、充分領(lǐng)會(huì )、嚴格執行國家有關(guān)政策的同時(shí)，或許更應轉變單極發(fā)展思維格局，融合多元業(yè)務(wù)協(xié)同推進(jìn)，以道御術(shù)，體用一如，探索企業(yè)、公眾利益共贏(yíng)點(diǎn)與平衡點(diǎn)，方是符合我國國情的長(cháng)遠之策與固本之舉。重塑業(yè)務(wù)模式在一定程度上將凸顯出必要性。自黨的十八大以來(lái)，我國中醫藥事業(yè)迎來(lái)歷史發(fā)展新機遇，中醫藥政策體系也愈加全面完善。例如中共中央國務(wù)院頒布的《關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》中明確提出，要筑牢基層中醫藥服務(wù)陣地，支持中醫醫院牽頭組建醫療聯(lián)合體。各級中醫醫院要加強對基層中醫藥服務(wù)的指導。《"十四五"中醫藥發(fā)展規劃》中指出，要提升中醫藥信息化水平，優(yōu)化中醫醫療服務(wù)模式。推進(jìn)智慧醫療、智慧服務(wù)、智慧管理"三位一體"的智慧中醫醫院建設等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，藥企在加強成本管控、提高產(chǎn)能效率、推進(jìn)中成藥研發(fā)創(chuàng )新升級的同時(shí)，可以中藥飲片為抓手，醫聯(lián)體、醫共體為依托，通過(guò)多元化投資，與醫院客戶(hù)合作共建共享中藥房、智慧中藥房、醫共體遠程診間、自動(dòng)化煎藥中心、區域中藥制劑中心、中藥師繼續教育平臺、中醫治未病健康管理平臺、中藥供應鏈全流程追溯平臺、中醫辨證論治智能輔助診療平臺等，分散企業(yè)非系統性風(fēng)險，提升中醫藥服務(wù)能力，擴大高質(zhì)量中醫藥服務(wù)供給，拉緊醫院客戶(hù)合作紐帶，促進(jìn)市場(chǎng)拓展，最終實(shí)現醫患政企多方共贏(yíng)。
中藥飲片"大切口"，或將迎來(lái)發(fā)展黃金期
中藥材、中藥飲片與中成藥是我國中藥產(chǎn)業(yè)的三大支柱。部分行業(yè)分析人士認為，由于中藥材及中藥飲片領(lǐng)域的特殊性，未來(lái)全國集采的可能性微乎其微。對于中藥飲片而言，不僅可作為中成藥的原料，其自身也可直接用于中醫臨床，群眾基礎良好，應用場(chǎng)景廣泛；目前中藥飲片亦不受藥占比限制，各省也依然允許醫療機構保留順加加成，具有較高利潤空間。基于此，國內不少醫藥巨頭紛紛斥資"重注"布局中醫醫聯(lián)體醫共體，旨在做強中藥飲片產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)，盤(pán)活縣域醫藥衛生資源。傳統模式下，基層中醫醫療機構存在信息數據缺共享、醫師資源較欠缺、藥師能力不夠強、代煎服務(wù)不規范、飲片采購成本高、飲片存儲周期長(cháng)、飲片信息無(wú)追溯、煎藥流程不透明、飲片品種不齊全等九大問(wèn)題。而以醫聯(lián)體醫共體為依托，有利于推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉、均衡布局，有效解決基層醫療機構運營(yíng)九大難題，讓基層百姓在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。醫共體共享中藥房平臺是集藥采、養護、審方、調配、煎煮、配送、藥囑等全環(huán)節為一體的綜合性中藥藥事服務(wù)平臺，核心功能包括區域處方流轉和審方、共享中藥房管理及中藥服務(wù)智治管理。實(shí)現處方統一匯總，藥事統一管理，代煎統一配送，患者統一服務(wù)。
隨著(zhù)中醫藥發(fā)展政策的日益完善及監管措施的不斷強化，中醫藥行業(yè)或將面臨時(shí)代大變局，但在波譎云詭的變局中也必然蘊藏著(zhù)更多戰略新機遇，也勢必會(huì )有領(lǐng)頭企業(yè)在危機中育先機，于變局中開(kāi)新局，拓寬創(chuàng )新業(yè)務(wù)，開(kāi)辟一片繁華盛景。
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