全 球 領(lǐng) 先制藥企業(yè)德國勃林格殷格翰旗下霽達康復品牌與其支持的上海國際醫學(xué)中心康復醫學(xué)科共同發(fā)布《2018-2021年度康復臨床成果報告》。該報告圍繞患者特征、臨床成效等多個(gè)維度進(jìn)行了回顧與梳理，臨床數據證明，對于卒中患者，及早康復治療可以極大程度上提高功能康復的效果，同時(shí)也驗證霽達康復引入并加以持續創(chuàng )新的德國康復模式對中國卒中患者回歸健康、提高生活品質(zhì)的積極效果。
卒中是一種具有高致殘率、高復發(fā)率及高死亡率的疾病，發(fā)生腦卒中后，約80%的幸存者遺留不同程度的功能障礙，超過(guò)40%患者喪失獨立生活的能力[1-2]。神經(jīng)康復是經(jīng)循證醫學(xué)證實(shí)的降低致殘率最有效的方法之一，有效的康復訓練不僅可以減輕患者功能殘疾，加速康復進(jìn)程，減輕潛在的護理費用[3]，還可以降低卒中復發(fā)風(fēng)險[4]。
卒中康復啟動(dòng)越早，功能恢復效果越好
"早診斷、早治療、早康復"是"健康中國2030"規劃綱要中提出的理念，也是德國神經(jīng)康復一直強調的重點(diǎn)。在霽達康復支持的上海國際醫學(xué)中心康復醫學(xué)科，在卒中發(fā)病后六個(gè)月內接受康復治療的患者占74%，充分體現了越來(lái)越多患者意識到早期康復的重要性。
報告顯示，接受康復的卒中患者早期巴塞爾指數（評定早期神經(jīng)功能和日常生活能力）改善率達到149%；巴塞爾指數（評定日常生活能力的獨立性）和國際功能獨立性評定標準指數（評定軀體、言語(yǔ)、認知和社會(huì )功能）也呈現明顯改善，尤其是六個(gè)月內接受康復治療的患者，改善率分別達到41%和35.7%，優(yōu)于更晚接受康復的患者。這兩組改善值與霽達康復臨床合作伙伴Dr. Becker Klinikgruppe數據基本持平。此外，這些卒中患者的平衡、聽(tīng)理解、吞咽等功能也明顯改善，體現了康復治療多方面獲益。
創(chuàng )新言語(yǔ)治療技術(shù)，助力失語(yǔ)患者獲新"聲"
腦卒中患者中，28%-36%會(huì )出現失語(yǔ)癥[5]，不僅嚴重影響日常交流，還使患者難以理解康復指令，影響其他功能的恢復效果。同時(shí)，語(yǔ)言能力的喪失還會(huì )給患者的心理帶來(lái)創(chuàng )傷。
研究顯示，我國言語(yǔ)治療起步較晚，且言語(yǔ)治療師數量嚴重不足，因而言語(yǔ)治療率較低[6]。而在德國，言語(yǔ)治療的技術(shù)十分成熟，通常在常規臨床條件下進(jìn)行3周強化言語(yǔ)和語(yǔ)言治療，便能顯著(zhù)改善70歲或70歲以下卒中后慢性失語(yǔ)癥患者日常生活中的言語(yǔ)交流能力[7]。
另一方面，國內傳統的言語(yǔ)治療技術(shù)多為采用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)方面的語(yǔ)音、語(yǔ)義的重復刺激訓練。這些訓練存在缺乏個(gè)體化設計、且訓練時(shí)長(cháng)不足等諸多問(wèn)題，導致不少患者難以取得較好的治療效果。為了改變這一現狀，霽達康復在2019年引入在歐美國家[8]廣泛使用的旋律語(yǔ)調療法（MIT）和強制性誘導性失語(yǔ)癥治療（CIAT），并加以本土化創(chuàng )新。
以旋律語(yǔ)調療法（MIT）為例，霽達康復臨床團隊參考了大量文獻，根據漢語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)進(jìn)行定調，結合了漢語(yǔ)語(yǔ)境和國情文化，定制了符合漢語(yǔ)語(yǔ)言的治療刺激圖卡，結合旋律哼唱和肢體刺激誘導患者產(chǎn)生自發(fā)言語(yǔ)，在臨床應用中能夠看到患者在自發(fā)語(yǔ)表達、命名等方面均有治療效果的提高，同時(shí)也激發(fā)了患者自我表達的信心。之后輔以強制性誘導性失語(yǔ)癥治療CIAT，通過(guò)小組溝通的形式，以強制溝通的方式誘導患者進(jìn)行主動(dòng)溝通和表達，增加溝通能力，為回歸社會(huì )打下基礎。經(jīng)過(guò)訓練，患者的聽(tīng)理解水平，語(yǔ)言流暢度均有明顯改善。近兩年的臨床數據顯示，24位罹患失語(yǔ)癥的患者在經(jīng)過(guò)多種方式的言語(yǔ)治療后，語(yǔ)言功能得到明顯改善，簡(jiǎn)式Token測驗平均改善率高達89%。
引入藝術(shù)療法和療愈課程，關(guān)注患者身心健康
腦卒中后抑郁（PSD）在卒中后5年內的綜合發(fā)生率高達31%[9]。如未及時(shí)發(fā)現和治療，影響患者對治療、護理、康復鍛煉的依從性和主動(dòng)性。
霽達康復引入藝術(shù)療法和心理療愈課程。藝術(shù)療法是德國康復模式中的一種表達性治療的方式，它將康復與藝術(shù)活動(dòng)相結合，將功能康復與藝術(shù)活動(dòng)相結合，使用繪畫(huà)、雕塑、陶泥制作、樂(lè )器演奏等藝術(shù)創(chuàng )作形式來(lái)進(jìn)行治療的特色治療手段。不僅改善患者的功能障礙，還可以促進(jìn)患者的自發(fā)性思維，改善心理狀態(tài)，重建娛樂(lè )功能。
此外，霽達康復護理團隊在常規治療課程之外，與權威機構合作引入心理正向干預課程，過(guò)去三年覆蓋了近76%的住院患者，通過(guò)沙盤(pán)、正念引導和功能建設類(lèi)講座等形式幫助卒中患者及其家屬進(jìn)行情感傾訴，以更加積極主動(dòng)的姿態(tài)投入治療之中。
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