市場(chǎng)規模縮水國內抗癡呆藥表現為何差勁？

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作者：白小空來(lái)源：新浪醫藥新聞

2022-05-25

據日前Endpoints News報道：綠谷制藥阿爾茨海默病藥物GV971的國際三期臨床試驗已經(jīng)停止，這一消息已經(jīng)在5家臨床試驗中心得到了證實(shí)。其中4家臨床試驗中心稱(chēng)：由于供應鏈問(wèn)題，該試驗已經(jīng)停止。另外一家表示試驗停止與供應鏈無(wú)關(guān)。

阿爾茨海默病也被稱(chēng)為老年性癡呆。癡呆是指由于神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養代謝障礙等多種原因引起的一種獲得性的大腦綜合征，其特征是認知功能在兩個(gè)或兩個(gè)以上的領(lǐng)域（如記憶、執行功能、注意力、語(yǔ)言、社會(huì )認知和判斷等）受損，并可伴有人格改變、**行為癥狀等，不能歸因于正常老化。引起癡呆的疾病多、病因雜，阿爾茨海默病是其主要代表，大概占60%，其他還有帕金森癡呆、血管性癡呆、維生素B12缺乏性癡呆等。

老年期（年齡超過(guò)65歲）癡呆已成為多發(fā)病和常見(jiàn)病，是全世界老年人殘疾和依賴(lài)他人的主要原因之一。據世界衛生組織官網(wǎng)信息，全世界大約有5000萬(wàn)癡呆癥患者，其中近60%生活在低收入和中等收入國家。每年新增病例為1000萬(wàn)。據估計，60歲及以上人口中癡呆癥患者的比例為5%-8%。據預測，癡呆癥患者總數到2030年將達8200萬(wàn)，到2050年將達1.52億，大部分可歸因于生活在低收入和中等收入國家的癡呆癥患者人數增加。

我國癡呆的總體患病率為6.19%，與大多數國家相近 (5.5%-7%)，國內近年的研究表明，65歲及以上人群癡呆的患病率為5.14%-13%，患病率農村高于城市，可能與農村地區較低的受教育水平有關(guān)，且存在地區差異。

癡呆的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，年齡每增加6.3歲發(fā)病率約增加一倍(60-64歲人群的年發(fā)病率為0.39%，90歲及以上人群的年發(fā)病率為10.48%)，在一些發(fā)展中國家中，65歲及以上人群的年發(fā)病率為1.82%-3.04%。

老年期癡呆已成為**科、神經(jīng)科和老年科的跨學(xué)科疾病，康復科、營(yíng)養科、全科醫師與社區工作者也日益積極地參與到防治工作中來(lái)。

根據指南，藥物治療方面，可以分為以下的治療方式——

1）病因治療，例如：帕金森病癡呆（PDD）停用抗膽堿能藥物和金剛烷胺，換用其他抗帕金森病藥。血管性癡呆（VaD）則需要腦血管擴張劑、控制腦血管疾病危險因素的藥物等。

2）改善認知功能的藥物：早期、足量、長(cháng)期應用。

膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀為輕-中度癡呆的一線(xiàn)藥物。

美金剛：為癡呆的一線(xiàn)藥物，可單獨或與上述藥物合用于中-重度癡呆患者，特別是伴有明顯**行為異常的患者。

3）治療伴隨癥狀的藥物：低劑量、短期用藥。

第二代抗**病藥如利培酮、奧氦平喹硫平和心境穩定劑如丙戊酸鹽為控制**行為癥狀的二線(xiàn)藥物。

抗抑郁藥首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如西酞普蘭、舍曲林，用于緩解并發(fā)的抑郁，并改善激越和焦慮。