不久前，北京協(xié)和醫院舉行的互聯(lián)網(wǎng)醫院高質(zhì)量發(fā)展高峰論壇上，公布了這樣一組數據：全國互聯(lián)網(wǎng)醫院在2018年12月時(shí)只有100多家，到2020年12月已發(fā)展至1100余家，2021年上半年又新增約500家。

       互聯(lián)網(wǎng)醫院不斷“建成”，行業(yè)發(fā)展速度令人期待。但發(fā)展不能只依靠速度，如何保證高質(zhì)量發(fā)展才是重中之重。9月23日，由中國醫師協(xié)會(huì )主辦、醫聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫院協(xié)辦的2021互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽全國總結大會(huì )在北京落幕，大賽在半年時(shí)間里收獲了來(lái)自全國各地醫生提交的參賽病例。這場(chǎng)輻射全國的大型“學(xué)術(shù)交流”， 讓更多醫生掌握了互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的新理念、新進(jìn)展、新技術(shù)，推動(dòng)了行業(yè)內的學(xué)術(shù)交流，也給行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展帶來(lái)了一些新的風(fēng)向和思考。

       互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽這半年：規范行業(yè)是第一要務(wù)

       2019年，我國因慢病導致的死亡占總死亡人數的88.5%，慢病防控工作仍然是整個(gè)社會(huì )和學(xué)界面臨的巨大挑戰。

       而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為更好的應對慢病防控挑戰提供了新的路徑。線(xiàn)上支付和配送系統，打通藥品推送最后的一公里；通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院，讓患者對接到了更多專(zhuān)家資源，醫療服務(wù)的可及性由此得到提升；患者用藥和隨訪(fǎng)管理檔案的線(xiàn)上化，可以有效沉淀醫患數據庫和精準醫療模式，增加醫患的接觸頻率等。

       正如中國醫師協(xié)會(huì )內分泌代謝科醫師分會(huì )總干事張俊清在慢病管理大賽總結會(huì )致辭中提及的，互聯(lián)網(wǎng)醫療技術(shù)讓醫療服務(wù)可以更好幫助醫生服務(wù)患者，讓整體效率得到提高，令醫療服務(wù)惠及更多人。但這一切都建立在一個(gè)基本點(diǎn)上：互聯(lián)網(wǎng)醫療需要被規范化，需要高質(zhì)量發(fā)展。

       互聯(lián)網(wǎng)醫療高質(zhì)量發(fā)展的法門(mén)究竟在哪里。從這次慢病管理大賽，便可窺探一二。

       這場(chǎng)歷時(shí)半年的大賽，是中國醫師協(xié)會(huì )和醫聯(lián)在專(zhuān)家和青年醫生之間搭建的一座橋梁。通過(guò)層層案例篩選和專(zhuān)家評審，讓真正的優(yōu)質(zhì)案例浮出水面，全國范圍內的醫生都可以參考、學(xué)習。如此一來(lái)，優(yōu)質(zhì)的醫師資源和互聯(lián)網(wǎng)醫療經(jīng)驗就不僅僅停留在頭部，基層醫生的病例也可以在行業(yè)專(zhuān)家的審閱和點(diǎn)評下進(jìn)行調整和改進(jìn)，堪稱(chēng)一場(chǎng)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理“大講堂”。

       可以說(shuō)，在互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)發(fā)展還稱(chēng)不上是“全然成熟”的背景下，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽的這一系列操作，實(shí)際上是一次從上而下的“糾偏”，是一次規范互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)的活動(dòng)。

       在助力規范行業(yè)發(fā)展這件事上，醫聯(lián)是認真的。互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽，只是踐行此目標的諸多事項之一。

       在今年6月，醫聯(lián)成立了學(xué)術(shù)委員會(huì )，邀請了我國著(zhù)名腫瘤病因學(xué)家程書(shū)鈞院士，世界高血壓聯(lián)盟前任主席劉力生等數十位在各疾病領(lǐng)域鉆研多年的學(xué)科帶頭人及專(zhuān)家教授，覆蓋了腫瘤、內分泌、感染、心血管、等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。這個(gè)大咖云集的委員會(huì )，本質(zhì)上就是為了讓醫聯(lián)在做互聯(lián)網(wǎng)醫療規范化建設的時(shí)候，可以參考具有足夠權威性的意見(jiàn)。

       除了集結了“權威的人”，醫聯(lián)也一直在做“專(zhuān)業(yè)的事”：持續產(chǎn)出學(xué)科建設成果。在今年年中，醫聯(lián)陸續參與制作了《互聯(lián)網(wǎng)醫院糖尿病線(xiàn)上管理中國專(zhuān)家共識》《肝癌患者常見(jiàn)藥物治療相關(guān)不良反應互聯(lián)網(wǎng)管理專(zhuān)家指導意見(jiàn)》。除了這兩份已經(jīng)發(fā)布的成果，醫聯(lián)還宣布了《艾滋病互聯(lián)網(wǎng)診療管理專(zhuān)家共識》的啟動(dòng)。兩項成果已然發(fā)布，一項成果箭在弦上。這幾項學(xué)科建設成果，也是醫聯(lián)在各個(gè)學(xué)科上為規范互聯(lián)網(wǎng)醫療的院外管理過(guò)程所設計的行業(yè)規范，對于相應病種的治療都起到了規范化的作用。行業(yè)內已經(jīng)對此有了共同的認知：醫聯(lián)是少數以學(xué)科建設為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)。

       就在上周，醫聯(lián)在學(xué)科建設上又有了新進(jìn)展：攜手十余位國內血管外科共同啟動(dòng)了“血管外科慢病管理新模式探索項目”,該項目的牽頭人是著(zhù)名的血管外科專(zhuān)家、首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院血管外科中心主任陳忠教授。陳忠教授還身兼擔任中國醫師協(xié)會(huì )血管外科醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )外科分會(huì )血管外科學(xué)組組長(cháng)、北京醫學(xué)會(huì )血管外科學(xué)分會(huì )主任委員等職務(wù)。“沉淀數據、項目專(zhuān)家組共同討論制訂并發(fā)表專(zhuān)家共識”，持續與業(yè)內頂級專(zhuān)家拓展不同病種的互聯(lián)網(wǎng)管理規范，醫聯(lián)對于學(xué)科建設的重視程度可見(jiàn)一斑。

       正如醫聯(lián)創(chuàng )始人、CEO王仕銳提到的，當下以及未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫院的建設，不是顛覆傳統醫院，更不是取代，而是傳統醫療模式的有力補充。在醫聯(lián)的發(fā)展過(guò)程中，遵循的邏輯跟傳統醫院一致，即從學(xué)科建設開(kāi)始，逐步完善線(xiàn)上管理規范。最終實(shí)現疾病從早篩、預防、診斷、治療、康復的全方位、閉環(huán)管理。”

       如果說(shuō)專(zhuān)家資源、行業(yè)規范為“上”，那么醫聯(lián)正在通過(guò)自身的力量自上而下的讓互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)更加健全。這次的互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽，不過(guò)是醫聯(lián)學(xué)科建設和嚴肅醫療的一個(gè)縮影。

       不造“空中樓閣” 真實(shí)病例反哺行業(yè)發(fā)展

       在這次慢病管理大賽上，來(lái)自全國各地的醫生分享了自己通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺管理患者的病例。這些病例中不乏各個(gè)學(xué)科的典型案例，為全國醫生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療管理患者“打了樣”。更重要的是，在實(shí)際操作中遇到的經(jīng)驗，也給行業(yè)帶來(lái)了新的思考。

       在互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽總結會(huì )的在優(yōu)秀病例分享環(huán)節，感染學(xué)科第一名獲得者劉平慶在進(jìn)行案例分享時(shí)表示：通過(guò)醫聯(lián)，劉醫生和患者之間可以頻繁進(jìn)行一對一溝通，大大提高了患者的就診體驗和治療依從性。某段時(shí)間一款新型的抗病毒 藥物在當地無(wú)法獲得，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺迅速解決了患者的燃眉之急。

       呼吸學(xué)科第一名獲得者劉林霞醫生認為：醫生全程干預真的不可或缺。在線(xiàn)上可以做到很多線(xiàn)下很難做到甚至無(wú)法做到的事情，比如及時(shí)隨訪(fǎng)，特別是勸導戒煙，控制危險因素，督促使用穩定期藥物。平臺提供給患者一個(gè)提醒，就會(huì )督促他更好、更快地配合治療，提高了依從性。

       內分泌學(xué)科第一名獲得者朱崇貴特地為他管理的患者定制了互聯(lián)網(wǎng)慢病管理治療方案：患者每天監測心率，一天2次，監測大便次數，體重等指標，出現任何不適可隨時(shí)通過(guò)醫聯(lián)在線(xiàn)診室向他咨詢(xún)；每周的血常規報告隨時(shí)在線(xiàn)上溝通，方便調整用藥方案。

       腫瘤科陳凱旋醫生在接受采訪(fǎng)時(shí)坦言：看病其實(shí)不難，難的是隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)需要消耗很多時(shí)間和精力。醫聯(lián)平臺會(huì )幫助我們更好、更高效地管理患者、幫助患者，告訴患者什么時(shí)候該吃藥、需不需要調整計量等等。

       這些來(lái)自各地醫生提供的、最“鮮活”的病例，講述的正是醫生和患者對于互聯(lián)網(wǎng)醫療最 大的訴求。如張俊清教授在總結會(huì )現場(chǎng)提到的，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展讓醫療服務(wù)得到了更廣泛的延伸，這種延伸不僅讓醫療資源得到更好地利用，同時(shí)還能夠提高醫療服務(wù)的效率、廣度、深度以及整體醫療服務(wù)的水平。在慢病管理過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠把醫療服務(wù)從醫院擴展到醫院外，從線(xiàn)下單純的‘一對一’管理，變成持續的‘一對多’管理。”

       但這些病例也在告訴行業(yè)：如果只是通過(guò)自上而下的設計，很容易將互聯(lián)網(wǎng)醫療建成了“空中樓閣”：只有理論框架而缺乏來(lái)自醫生的系統性反饋及調整。通過(guò)病例的收集，不僅可以讓全國各地的醫生掌握先進(jìn)經(jīng)驗，還可以讓這些經(jīng)驗反哺到各個(gè)病種建立的規范流程之中嘛，實(shí)現流程、技術(shù)、理念上的優(yōu)化，形成行業(yè)發(fā)展自下而上的循環(huán)。這也是中國醫師協(xié)會(huì )和醫聯(lián)想通過(guò)這次大賽達到的另一個(gè)目的。

       通過(guò)自上而下的規范，和由下及上的調整，互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)才能有高質(zhì)量的發(fā)展。醫療是一個(gè)慢行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫療亦然，“高質(zhì)量發(fā)展”必定優(yōu)先于“高速發(fā)展”。通過(guò)多方力量共同促成一個(gè)良好的循環(huán)模式，幫助醫生更好地服務(wù)于患者，并對患者的治療結果負責，才是互聯(lián)網(wǎng)醫療公司需要更多思考的問(wèn)題。