英國國家衛生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)近日發(fā)布最終指導草案,推薦百時(shí)美施貴寶腫瘤免疫療法Opdivo(nivolumab)納入英國國家醫療服務(wù)體系(NHS),作為常規使用,治療轉移性和復發(fā)性頭頸癌患者。
今年1月,NICE曾發(fā)布指導草案,拒絕Opdivo用于治療接受含鉑化療后復發(fā)或轉移的頭頸部鱗狀細胞癌(SCCNH)。當時(shí),NICE稱(chēng),在Opdivo的臨床試驗中以及通過(guò)NICE癌癥藥物基金(CDF)收集的證據表明,使用Opdivo治療的SCCHN患者,與對照組中接受三種療法之一治療的患者相比,生存的時(shí)間更久。
然而,NICE補充稱(chēng),這些結果存在不確定性。因為其中一種對比療法——多西他賽(docetaxel)——在NHS中被用作這些患者的標準治療方案。NICE表示,這讓人對Opdivo的長(cháng)期整體生存益處產(chǎn)生懷疑。此外,Opdivo成本效益估算也高于NICE認為可使用NHS資源的“可接受”標準。
然而,從CDF收集的新證據表明,接受Opdivo治療的患者,可能比接受其他療法的患者生存時(shí)間延長(cháng)9個(gè)月。NICE補充稱(chēng),盡管如此,與“最相關(guān)的對照藥物”多西他賽相比,Opdivo的效果如何尚不清楚。
最終,NICE得出結論稱(chēng),Opdivo符合其在生命的盡頭可被考慮作為一種延長(cháng)生命的治療藥物標準,成本效益評估方面,Opdivo現在被認為處于可使用NHS資源的可接受標準之內。
頭頸癌是指一組始于頭頸部的癌癥,通常發(fā)生在身體該區域濕潤粘膜表面的鱗狀細胞,如口腔、鼻和喉嚨。頭頸癌是全球第六大最常見(jiàn)的癌癥,估計每年新增93萬(wàn)例、死亡46.7萬(wàn)例。頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN)占所有頭頸癌的90%以上。SCCHN的危險因素可以是行為因素(包括吸煙或飲酒)或與人乳頭瘤病毒(HPV)相關(guān)的病**因素。
Opdivo是一種抗PD-1單抗藥物,于2017年5月在歐盟獲得批準,成為該市場(chǎng)十多年來(lái)治療SCCHN的首 個(gè)藥物,同時(shí)也是該市場(chǎng)批準治療鉑難治SCCHN的首 個(gè)免疫腫瘤學(xué)藥物。
該批準基于關(guān)鍵3期CHECKMATE-141研究的數據。該研究在361例復發(fā)性或轉移性鉑難治SCCHN成人患者中開(kāi)展,將Opdivo與研究者選定的治療方案(3種之一:甲氨蝶呤,多西他賽,或西妥昔單抗)進(jìn)行了對比。數據顯示,與研究者選定的方案相比,Opdivo顯著(zhù)延長(cháng)了總生存期(中位OS:7.5個(gè)月 vs 5.1個(gè)月,p=0.0101),將死亡風(fēng)險降低30%。
參考來(lái)源:NICE backs Opdivo for head and neck cancer - PharmaTimes
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