隨著(zhù)人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化，慢性病患者的長(cháng)期用藥需求日益增加，為規范長(cháng)期處方管理，推進(jìn)分級診療，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，滿(mǎn)足慢性病患者的長(cháng)期用藥需求，2021年8月12日，國家衛生健康委聯(lián)合國家醫保局重磅發(fā)布《關(guān)于長(cháng)期處方管理規范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規范》成文時(shí)間2021年8月10日），自印發(fā)之日起施行。
慢病患者不斷地呼吁醫療機構能夠開(kāi)具長(cháng)期處方政策終于落地，本《規范》的發(fā)布實(shí)施官宣長(cháng)期處方時(shí)代將來(lái)臨，是廣大慢病患者的福音，影響大部分家庭的小藥箱，關(guān)于新規以下幾項內容需要關(guān)注。
一、哪些疾病可申請開(kāi)長(cháng)期處方？
本《規范》適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長(cháng)期藥物治療的慢性病患者。治療慢性病的一般常用藥品可用于長(cháng)期處方。
術(shù)語(yǔ)1：慢性病——全稱(chēng)是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類(lèi)起病隱匿，病程長(cháng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱(chēng)。常見(jiàn)的慢性病主要有心腦血管疾病（如高血壓、腦卒中和冠心病）、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病。
術(shù)語(yǔ)2：長(cháng)期處方——是指具備條件的醫師按照規定，對符合條件的慢性病患者開(kāi)具的處方用量適當增加的處方。
二、哪些藥品不適用于長(cháng)期處方？
需注意的是生物制劑在2021年4月1日國家衛生健康委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于長(cháng)期處方管理規范（試行）》（征求意見(jiàn)稿）中被歸于不得用于長(cháng)處方的8類(lèi)藥中，而《規范》已將其刪除，同時(shí)將**藥品改為第一類(lèi)和第二類(lèi)**藥品，這意味著(zhù)長(cháng)期處方用藥范圍放寬了，對于生物制劑生產(chǎn)企業(yè)絕 對是利好消息。
不得用于長(cháng)期處方的藥品對照看
三、慢性病長(cháng)期處方，一次最多可開(kāi)幾周藥品？
我國《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛生部部務(wù)會(huì )議討論通過(guò)，現予發(fā)布，自2007年5月1日起施行，規定處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，但醫師應當注明理由。醫療用**藥品、**藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規定執行。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)政策應讓醫生執行起來(lái)很難標準化，每次都按正常處方量開(kāi)藥，這樣慢性病患者頻繁跑醫院開(kāi)藥。
本《規范》根據患者診療需要，長(cháng)期處方的處方量一般在4周內；根據慢性病特點(diǎn)，病情穩定的患者適當延長(cháng)，最長(cháng)不超過(guò)12周。超過(guò)4周的長(cháng)期處方，醫師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認。
四、哪些情況下需要判斷是否終止長(cháng)期處方？
《規范》明確了出現四種以下情況,需要重新評估患者病情,判斷是否終止長(cháng)期處方：
(1) 情況1——患者長(cháng)期用藥管理未達預期目標；
(2) 情況2——罹患其他疾病需其他藥物治療；
(3) 情況3——患者因任何原因住院治療；
(4) 情況4——其他需要終止長(cháng)期處方的情況。
五、哪些醫療機構可以開(kāi)具長(cháng)期處方？
(1) 原則上，首次長(cháng)期處方應當由二級以上醫療機構具有與疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具，或由基層醫療衛生機構具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具。
(2) 再次開(kāi)具長(cháng)期處方時(shí)，應當由二級以上醫療機構疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫師，或基層醫療衛生機構醫師開(kāi)具。
(3) 鼓勵患者通過(guò)基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開(kāi)具長(cháng)期處方。
(4) 鼓勵由基層醫療衛生機構開(kāi)具長(cháng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(cháng)期處方應當由二級以上醫療機構開(kāi)具。
(5) 醫療機構開(kāi)具長(cháng)期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品。
(6) 邊遠地區或條件不具備的地區可適當放寬要求，具體要求由省級衛生健康行政部門(mén)根據實(shí)際情況另行規定。
參考文獻
[1] http://www.nhc.gov.cn和人民網(wǎng)等
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