6月28日，第五批集采中選結果揭榜，與擬中選結果相比，正式版的第五批國采結果并無(wú)變化，62種擬采購藥品61個(gè)采購成功，中選藥品平均降價(jià)56%；最高降幅達99%。201家企業(yè)的355個(gè)產(chǎn)品參與投標，148家企業(yè)的251個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格。

       貫穿整個(gè)集采全國過(guò)程的，“降價(jià)”一直是關(guān)鍵詞；藥智網(wǎng)了解到，而本次集采的最大看點(diǎn)是注射劑占半數，涉及金額約占此次集采總金額70%，成為集采“大戶(hù)”。其中，抗生素類(lèi)注射劑價(jià)格降幅明顯，常用的頭孢類(lèi)注射劑最高降幅達超90%，如科倫藥業(yè)的注射用頭胞曲松鈉（1g）以1.76元/支的價(jià)格擬中標，降幅達91.16%。

       中標產(chǎn)品價(jià)格高于市場(chǎng)售價(jià)

       頭孢類(lèi)引網(wǎng)友“發(fā)問(wèn)”

       然而，藥智網(wǎng)記者注意到，頭孢類(lèi)注射劑降幅不低，有網(wǎng)友評論頭孢類(lèi)產(chǎn)品變得“更貴了”。

       據藥智網(wǎng)記者查證，網(wǎng)友所說(shuō)的產(chǎn)品變貴，是指在一些B2B平臺(B2B平臺主要為小終端零售藥店和診所提供了便捷的批發(fā)渠道)，集采的中標的某些產(chǎn)品市場(chǎng)售價(jià)要低于集采中標價(jià)。如，齊魯制藥注射用頭孢他啶市場(chǎng)最低售價(jià)可達到1.97元/支（1g），價(jià)格遠低于齊魯制藥在第五批集采中標價(jià)6元/支（1g）；注射用頭孢曲松鈉在電商平臺售價(jià)1.55元/支/（1g），中標價(jià)為2.23元/支/（0.5g）。

       此外，湖南科倫的中選的頭孢曲松鈉、深圳信立泰中選的注射用頭孢呋辛酯、以及石藥中諾中標的注射用頭孢唑林鈉同樣存在市場(chǎng)售價(jià)低于集采擬中選價(jià)格。

       據記者查詢(xún)，不只是頭孢類(lèi)產(chǎn)品在平臺的批發(fā)市場(chǎng)價(jià)格低于集采中標價(jià)格，其他藥品也存在這類(lèi)情況，如科倫藥業(yè)以0.3967元/片（0.1g）中選的阿昔洛韋片，其在平臺上最低售價(jià)可能達到0.0667元/片（0.1g）；珠海潤都的單硝酸異山梨酯緩釋膠囊中標價(jià)為0.8200元/片(40mg）；平臺最低售價(jià)為0.6190元/片（40mg），麗珠制藥以1.36元/片（0.5克）中選的替硝唑片，平臺最低售價(jià)為0.65元/片（0.5克）...

       集采降幅已經(jīng)夠大

       緣何不是最 低 價(jià)？

       國家組織藥品帶量采購，最簡(jiǎn)單的目標就是降低虛高藥價(jià)，福利患者，使患者看得起病，用的起藥，緣何國家帶量采購品種中選價(jià)格會(huì )高于批發(fā)市場(chǎng)價(jià)？集采的降幅已經(jīng)足夠大為何仍舊不是最 低 價(jià)？

       風(fēng)云藥談創(chuàng )始人、醫藥行業(yè)專(zhuān)家張廷杰告訴藥智網(wǎng)記者，每批集采中都存在此類(lèi)個(gè)別情況，每個(gè)產(chǎn)品都有自己的特點(diǎn)和成本，尤其在藥品通過(guò)一致性評價(jià)后，其成本、原料、原輔包材大部分都有上升，有些產(chǎn)品過(guò)評后的純成本無(wú)法支撐原有價(jià)格，所以會(huì )出現國采中標價(jià)略高一點(diǎn)，個(gè)別產(chǎn)品企業(yè)選擇不過(guò)評，市場(chǎng)售價(jià)較低也是一種策略。

       另外，國采產(chǎn)品在符合規則的情況下，中選價(jià)格有的降幅99%+(比如：利伐沙班)，還有一些產(chǎn)品降幅不夠高，但是第五批國采降幅56%，已經(jīng)達到了歷次國采降幅最高，所以，個(gè)別產(chǎn)品的中標價(jià)，并不影響國采落地的大趨勢和結果大格局。

       藥智網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng )始人、副總裁李天泉向藥智網(wǎng)記者表示，國家帶量集中采購目的是整體調控藥品價(jià)格虛高，使藥品價(jià)格整體降低；尤其在第五批集采中，62個(gè)產(chǎn)品參與競選，61個(gè)產(chǎn)品中標，整體中標率高，平均降幅為56%；整體使得醫院終端市場(chǎng)藥品價(jià)格下降，但具體到某些品種，使得小市場(chǎng)范圍內價(jià)格上漲，這是很正常的現場(chǎng)。

       他還指出，不同的企業(yè)在應對國家藥品集中帶量采購時(shí)，有不同的策略，并非是所有產(chǎn)品價(jià)格均是一味的追求最 低 價(jià)；國家集采并不是擠壓企業(yè)的合理利潤空間，最 低 價(jià)也從來(lái)不是國家集采目的。

       藥品的終端市場(chǎng)分3個(gè)，第一終端市場(chǎng)是醫院，第二終端是連鎖藥店，第三終端是零散診所。藥品帶量采購的藥品所涉及的主要市場(chǎng)為醫院終端市場(chǎng)—醫藥市場(chǎng)的主要市場(chǎng)；而B(niǎo)2B平臺主要是為藥品零售或者零散診所提供藥品批發(fā)，相對集采，沒(méi)有產(chǎn)能產(chǎn)量的保證，也沒(méi)有集采嚴格的高壓監管，沒(méi)有不完成約定供給量會(huì )被列入失信名單的擔憂(yōu)；故而為了平臺的引流、為了保本促銷(xiāo)；不同的場(chǎng)景構成不一樣的成本，價(jià)格存在差異很正常，或者平臺折扣促銷(xiāo)也不奇怪。

       北京鼎臣管理咨詢(xún)有限責任公司創(chuàng )始人、知名戰略營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家史立臣就指出，藥店診所等第三終端藥品流通市場(chǎng)，是一個(gè)充分競爭市場(chǎng)，價(jià)格越低，越有優(yōu)勢，尤其在電商平臺，掛網(wǎng)價(jià)格越便宜，購買(mǎi)量就會(huì )增多。

       河南動(dòng)銷(xiāo)企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司總經(jīng)理鄭佩講到，產(chǎn)品中選價(jià)格高于流通價(jià)格，多存在于普藥，這類(lèi)產(chǎn)品很多廠(chǎng)家都有，但是通過(guò)一致性評價(jià)的不多，在集采報價(jià)過(guò)程中，報高價(jià)或者相對比較高價(jià)格均有可能性。

       同時(shí)他表示，集采與批發(fā)平臺是兩個(gè)不同的渠道，B2B平臺流通渠道和臨床的渠道不一樣，B2B平臺流通渠道在沒(méi)有過(guò)一致性評價(jià)之前，有很多廠(chǎng)家在商業(yè)流通渠道銷(xiāo)售進(jìn)行市場(chǎng)競爭，價(jià)格比較低。

       無(wú)論是科倫還是麗珠，都有強大的原料藥和制劑大規模的生產(chǎn)，在商業(yè)流通市場(chǎng)上非常強勢，商業(yè)流通行情的價(jià)格和其他廠(chǎng)家充分在市場(chǎng)上競爭的一個(gè)結果，這個(gè)價(jià)格，可能定的是沒(méi)有通過(guò)一致性評價(jià)的價(jià)格。

       而集采的價(jià)格是通過(guò)一致性評價(jià)的價(jià)格，眾所周知，集采必定是通過(guò)一致性評價(jià)或者原研產(chǎn)品，過(guò)一致性評價(jià)的每個(gè)藥品投入費用是幾百萬(wàn)甚至上千萬(wàn)，包括工藝、原材料、療效等都有提升，故而集采中標價(jià)高一點(diǎn)很正常。

       此外，他指出，從集采報價(jià)的規則而言，有三個(gè)充分條件，一是最高有效申報價(jià)，醫保局指導降幅為50%以上；二是最 低 價(jià)格的1.8倍；第三個(gè)為最小單位報價(jià)低于1毛錢(qián)；三個(gè)條件只要滿(mǎn)足一個(gè)，即可中選。從企業(yè)角度而言，合理利用招采規則，產(chǎn)品在合理范圍內盡量中選一個(gè)高價(jià)格，獲取利潤空間，才能更有動(dòng)力創(chuàng )新研發(fā)。

       他再次強調，國家集采根本目的就是通過(guò)集中采購減少中間環(huán)節，將現有的虛高水分的高位拉下去，至少砍掉50%，使其回到一個(gè)合理的水平，符合市場(chǎng)經(jīng)濟規律，而不是將價(jià)格壓到最低。

       在這種情況下，也就是代表了國采的一個(gè)趨勢。

       國采趨勢—降價(jià)

       但不是根本目的

       “截至目前國家集采已經(jīng)進(jìn)行到第五批六輪了，前四批五輪集采主要是政策措施深化，從這批開(kāi)始略有點(diǎn)回歸的味道。一直壓價(jià)下去是不可能的，副作用就會(huì )顯現，”著(zhù)名戰略專(zhuān)家、《藥企戰略運營(yíng)與醫藥產(chǎn)業(yè)重構》作者杜臣先生表示，“參與談判的每家都有自己的實(shí)際情況，加到一起就略有些統計學(xué)味道，但還不能說(shuō)是趨勢。而未來(lái)降價(jià)仍是趨勢，但會(huì )更理性、更注重實(shí)際。”

       鄭佩指出，國家集采第一階段，是一個(gè)快魚(yú)吃慢魚(yú)的一個(gè)過(guò)程，包括4+7以及第一至五批集采在內，誰(shuí)先過(guò)通過(guò)一致性評價(jià)，誰(shuí)就優(yōu)先進(jìn)入，然后獲得國采資格，搶奪臨床資源市場(chǎng)，重新洗牌。

       第二個(gè)階段，是一個(gè)大魚(yú)吃小魚(yú)的階段，什么叫做大魚(yú)吃小魚(yú)？尤指研發(fā)實(shí)力較強、品種較多的企業(yè)的企業(yè)，如恒瑞、正大天晴、揚子江、科倫、齊魯制藥等，在以后的每次集采中都會(huì )多個(gè)品種納入集采，通過(guò)集采獲取大量醫院終端市場(chǎng)的銷(xiāo)售額，大魚(yú)吃小魚(yú)，成為醫院銷(xiāo)售的主力軍，獲取更多利潤，從而扶持鼓勵仿制藥向著(zhù)頭部企業(yè)做大做強。

       第三階段，大魚(yú)吃完小魚(yú)后，變成一條“鯨魚(yú)”，參與全球用藥市場(chǎng)的競爭，積極投入研發(fā)創(chuàng )新。

       國家組織藥品集中采購降低藥價(jià)只是其中之一，通過(guò)帶量采購凈化醫藥行業(yè)的生態(tài)，推動(dòng)醫藥行業(yè)轉型升級，促進(jìn)醫藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，這對于我們整個(gè)中國的制藥工業(yè)而言，才是集采改革的根本目的，促使加速中國由制藥大國向制藥強國轉變。

       責任編輯：三七