6月23日晚間，第五批國采正式揭榜。據央視報道，本輪集采擬采購藥品62種藥品，61個(gè)采購成功，普萘洛爾口服常釋劑流標，平均降價(jià)達到56%；產(chǎn)生擬中選企業(yè)148家，擬中選產(chǎn)品251個(gè)，擬中選藥品平均降價(jià)56%。
國家醫保局數據顯示，本次國采共納入218種藥品，涉及金額2200億元，占公立醫療機構全部化學(xué)藥品采購金額的30%。擬中選結果公示后，將于6月底正式公布，全國患者于2021年10月使用上降價(jià)后的藥品。
01 熱門(mén)品種“血拼”，抗凝藥最高降幅99%
據米內網(wǎng)統計，此輪采購中24個(gè)品種降幅超過(guò)90%，其中恒瑞的多西他賽注射劑（20mg）、齊魯的利伐沙班口服常釋劑型（10mg/15mg/20mg）、朝暉藥業(yè)的比卡魯胺口服常釋劑型（50mg）等降幅均超過(guò)97%。
值得關(guān)注的是，本次抗凝藥利伐沙班片有二十幾家競標，限價(jià)是27.6元，結果因為競爭充分，最終平均中選價(jià)只有5毛錢(qián)左右，最低的一家只有1毛8分錢(qián)。最高降幅達99%。
就在集采開(kāi)標前一天，國家局發(fā)布一批批件。酒石酸美托洛爾片、注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢唑林鈉、注射用頭孢呋辛鈉、多西他賽注射液、注射用蘭索拉唑這6個(gè)第五批國采品種通過(guò)一致性評價(jià)，涉及17家企業(yè)。憑借“入場(chǎng)券”，僅阿斯利康原研的酒石酸美托洛爾片，在開(kāi)標前一夜競爭者，就從“3+1”變成了“10+1”。最終這個(gè)產(chǎn)品報出了8分錢(qián)/片的低價(jià)。
另外，過(guò)評企業(yè)多達12家的急性胃潰瘍治療藥物埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）注射劑從65元/支下降到4元/支；新一代糖尿病用藥沙格列汀降價(jià)62%，月費用由225元下降至90元以下。
重大疾病的用藥也大幅度下降，賽諾菲生產(chǎn)的治療結腸癌的奧沙利鉑注射液，費用從1700多降到310元，該藥每?jì)芍苡靡淮危旧厦?個(gè)月可以為患者節省5萬(wàn)元的費用。
如今第五批國采“大考”成績(jì)出爐，在一些熱門(mén)品種上，對于此次落標企業(yè)，尤其是后續尚在投入一致性評價(jià)或是尚未過(guò)評的企業(yè)來(lái)說(shuō)，可競爭的市場(chǎng)極為有限，積極調整產(chǎn)品線(xiàn)或者是轉型升級尤為重要。業(yè)內調侃第五批集采中標結果出爐，一份醫藥代表“失業(yè)目錄”也將公布。
02 集采“晴雨表”：恒瑞、海思科領(lǐng)跌，華海等大漲
據相關(guān)統計，中國生物制藥、成都倍特各擬中選12個(gè)品種，為此次擬中選品種數最多的企業(yè)。其次是，齊魯和科倫共有11個(gè)品種入選（詳見(jiàn)：《第五批國采結果流出：齊魯競標兇猛、科倫開(kāi)掛，多款原研注射劑出局！》）。中國生物制藥、科倫藥業(yè)今日股價(jià)都在上揚。
此次集采，華海藥業(yè)兩個(gè)品種中標，阿立哌唑第一順位中選、利伐沙班15mg20mg中選。截至下午收盤(pán)，華海藥業(yè)股價(jià)漲幅近7%；海正藥業(yè)的注射用鹽酸吉西他濱、比卡魯胺片擬中選，海正比卡魯胺片2020年度以及2021年1-3月銷(xiāo)售收入分別為2861萬(wàn)元和818萬(wàn)元，注射用鹽酸吉西他濱近三年基本未形成市場(chǎng)銷(xiāo)售規模。今日，海正藥業(yè)股價(jià)漲幅達3.27%。
集采“晴雨表”，有人歡喜，有人憂(yōu)愁。上市企業(yè)股票有上漲，也有下跌的。今日股價(jià)下跌的企業(yè)有恒瑞、司太立、海思科、信立泰等。
恒瑞此次共有奧沙利鉑注射液、苯磺順阿曲庫銨注射液、度他雄胺軟膠囊、多西他賽注射液、鹽酸羅哌卡因注射液、鹽酸帕洛諾司瓊注射液6個(gè)產(chǎn)品擬中選，碘克沙醇注射液及格隆溴銨注射液未中選，2個(gè)產(chǎn)品2020年度合計銷(xiāo)售額為187336萬(wàn)元，其2020年度營(yíng)業(yè)收入比例為6.75%，2021年Q1合計銷(xiāo)售額為49127萬(wàn)元，占其2021年Q1營(yíng)業(yè)收入比例為7.09%。
其中，碘克沙醇是恒瑞造影劑大品種，此次失標，令人意外。恒瑞公告稱(chēng)，將積極推進(jìn)落標產(chǎn)品在其他渠道的銷(xiāo)售推廣，繼續做好同類(lèi)產(chǎn)品的銷(xiāo)售工作。盡管在預期之內，但是行業(yè)認為總體是利空的。6月24日，截至收盤(pán)，恒瑞股價(jià)下跌超4%，每股報價(jià)68元。
國內造影劑龍頭企業(yè)司太立擬中3個(gè)品種，包括2個(gè)規格的碘海醇和碘克沙醇，集采約定采購量對應采購金額約1.89億。令人大跌眼鏡的是，司太立開(kāi)盤(pán)報71.0元，可隨后沒(méi)多久，股價(jià)就跌停。2020年，碘海醇注射液、碘克沙醇注射液的樣本醫院銷(xiāo)售額分別為6.91億元、14.89億元，而司太立碘海醇兩個(gè)規格銷(xiāo)售收入合計51.81萬(wàn)元，碘克沙醇則尚未形成銷(xiāo)售。
海思科的注射用艾司奧美拉唑鈉、鹽酸帕洛諾司瓊注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液擬中選，不過(guò)，海思科股價(jià)降幅達6.14%；集采“常客”信立泰，注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸樂(lè )卡地平片、鹽酸貝那普利片、利伐沙班片4個(gè)產(chǎn)品全部中選，股價(jià)小幅下跌。
本輪集采當中，不乏“光腳者”，主要為集采前銷(xiāo)售額低以及市占率不高。以苑東生物為例，其格隆溴銨注射液、達比加群酯膠囊和鹽酸法舒地爾注射液等三款產(chǎn)品擬中選，并且均以第一順位中選。其中，格隆溴銨注射液2020年10月獲批上市、達比加群酯膠囊2021年4月，鹽酸法舒地爾注射液，苑東生物披露2020年度銷(xiāo)售收入僅738萬(wàn)元。此次中選，苑東生物可快速實(shí)現市場(chǎng)準入，進(jìn)一步擴大相關(guān)產(chǎn)品的銷(xiāo)售提高市場(chǎng)占有率。不過(guò)，今日苑東生物股價(jià)還是小幅下跌。
03 11款外企產(chǎn)品中選 賽諾菲、GE、貝朗...
對于帶量采購，外資藥企一向是抱著(zhù)“重在參與”的心態(tài)。從4+7試點(diǎn)、4+7擴圍到第四批集采，外企中標數量分別為2家、7家、4家、3家、5家。此輪集采注射劑共有29個(gè)注射劑，占據半壁江山，涉及到的外資原研企業(yè)有24個(gè)。由于注射劑主要市場(chǎng)在院內，相比之下，藥企或也會(huì )更為積極競標。
據多方報道，本輪集采有10家外企11個(gè)產(chǎn)品中選。我們梳理出，主要是Cephalon的鹽酸苯達莫司汀，賽諾菲的奧沙利鉑，（GE）通用電氣的碘海醇、碘克沙醇，費森尤斯卡比的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%) 注射液，德國貝朗的ω-3魚(yú)油中/長(cháng)鏈脂肪乳注射液、中/長(cháng)鏈脂肪乳（C8-24Ve），印度太陽(yáng)的比卡魯胺片，葛蘭素史克的度他雄胺軟膠囊，田邊三菱的苯磺貝他斯汀片，梯瓦和Leo Pharma A/S（利奧）的阿法骨化醇。
其中，鹽酸苯達莫司汀、奧沙利鉑、碘海醇、碘克沙醇、脂肪乳氨基酸葡萄糖、ω-3魚(yú)油中/長(cháng)鏈脂肪乳、中/長(cháng)鏈脂肪乳（C8-24Ve）等7個(gè)產(chǎn)品屬于注射劑，整體來(lái)看，外資藥企中選品種中還是以注射劑為主。
據媒體統計，頭孢呋辛、碘克沙醇和多西他賽原研市場(chǎng)份額占比并不高；但ω-3魚(yú)油中/長(cháng)鏈脂肪乳注射液和氟康唑氯化鈉注射劑的原研市場(chǎng)份額最高，分別由德國貝朗和輝瑞壟斷。從中選結果來(lái)看，GE和貝朗還是很看重中選資格。相比之下，輝瑞在氟康唑氯化鈉注射劑和注射用阿奇霉素上的報價(jià)僅低于限價(jià)1%上下，心態(tài)就十分“佛系”了。
近年來(lái)，受帶量采購和一致性評價(jià)等政策影響，原研藥不再享受“超國民”待遇。而由于國內醫藥營(yíng)商環(huán)境的變化，大部分原研藥企也在加速剝離成熟產(chǎn)品和非核心資產(chǎn)，預計在本輪國采之后，又一批原研產(chǎn)品將在營(yíng)銷(xiāo)上進(jìn)行優(yōu)化與調整。
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