記者 |鄭潔
編輯 |謝欣
又一則針對達三甲醫院主任的舉報信被曝光，多家行業(yè)媒體日前報道稱(chēng)，鄭州市第六人民醫院一位醫生舉報稱(chēng)該院骨科及神經(jīng)外科在手術(shù)使用醫療耗材中涉嫌“套標”。
所謂“套標”，指的是將價(jià)格較低的醫療耗材替代價(jià)格較貴的醫療耗材植入病人體內。據紅星新聞，舉報人所說(shuō)的醫療耗材是固定胸腰椎的一種醫用螺釘，主要用途是給患者的脊柱進(jìn)行固定和支撐，分為微創(chuàng )長(cháng)尾釘和普通釘兩種，二者價(jià)格差較大。
鄭州市第六人民醫院是河南省唯一一家三級甲等傳染病醫院，舉報人本身也是鄭州市第六人民醫院的醫生，據紅星新聞，舉報人通過(guò)患者X光片發(fā)現，這位患者體內的固定螺釘和醫療檔案中的不一致，醫療檔案中患者使用的固定螺釘為微創(chuàng )釘（長(cháng)尾型椎弓根螺釘），價(jià)格在3696元-3804.5元之間（醫療告知書(shū)中標價(jià)），而據舉報人稱(chēng)，X光片中顯示，患者體內的不是微創(chuàng )釘，而是普通釘，價(jià)格在1200-1800之間。
據舉報人表示這種“套標”并非個(gè)例，僅2020年度，在鄭州市第六人民醫院就有7份手術(shù)病例存在這種“套標”行為，其中骨科存在6份，神經(jīng)外科存在1份，舉報人直接點(diǎn)名其骨科和神經(jīng)外科負責人陳某某和喻某某。
界面新聞?dòng)浾甙l(fā)現，據鄭州市第六人民醫院官網(wǎng)，該院骨科有兩位副主任醫生，其中之一姓陳，名為陳松濤。神經(jīng)外科主任醫師確姓喻，官網(wǎng)顯示其姓名為喻敬國。
4月25日，界面新聞?dòng)浾唠娫?huà)聯(lián)系了鄭州市第六人民醫院，對方提供了該院宣傳科電話(huà)，但宣傳科電話(huà)未接通。而據紅星新聞，舉報人已將材料上交至鄭州市衛健委和醫保局，界面新聞?dòng)浾咄罩码娻嵵菔嗅t保局，但電話(huà)未接通，舉報人方面也未對界面新聞?dòng)浾叩牟稍L(fǎng)進(jìn)行回應。
用普通釘代替微創(chuàng )釘，除了價(jià)格貴之外，對患者來(lái)說(shuō)，是否存在預后問(wèn)題和其他醫療隱患？業(yè)內對此有兩種看法，一種認為將微創(chuàng )釘“套標”換成普通釘，可能會(huì )讓患者二次加重損傷。當植入普通釘后，如果需要替換成微創(chuàng )釘，則需要接受二次手術(shù)。但二次手術(shù)難度很大，患者花費也高。
另一種觀(guān)點(diǎn)則認為，普通釘與微創(chuàng )釘的使用，需要具體問(wèn)題具體分析，微創(chuàng )用釘不一定優(yōu)于普通用釘，界面新聞?dòng)浾甙l(fā)現，舉報者本人也持這種觀(guān)點(diǎn)，“從患者角度來(lái)看，此行為對患者身體應該沒(méi)有任何影響，只是醫療器械價(jià)格貴和便宜的差別，牽扯到的是單純的利益問(wèn)題。”
而醫生用便宜耗材頂替貴價(jià)耗材，背后或許與其經(jīng)濟利益有關(guān)。據丁香園，鄭州市第六人民醫院副主任醫師陳某某曾向相關(guān)醫療器械商要求40%的回扣，醫療器械商方面則表示，這種額度的回扣，唯有“套標”才能完成，因而本次實(shí)際上器械商也是共同舉報人之一。
但實(shí)際上，通過(guò)把高價(jià)耗材“套標”成低價(jià)耗材，真正被套取的卻是背后的支付方醫保基金。
國務(wù)院今年02月19日發(fā)布的《醫療保障基金使用監督管理條例》中明確規定，定點(diǎn)醫藥機構存在“（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費和（四）串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施”的，由醫療保障行政部門(mén)責令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負責人；造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點(diǎn)醫藥機構暫停相關(guān)責任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。
不過(guò)，高值醫療耗材中一向存在利益的灰色地帶，這是固疾沉疴，也是目前新醫改的目標之一，即壓縮醫藥耗材收費并使其更加公開(kāi)透明。2020年11月，國家組織冠脈支架集采，使得冠脈支架價(jià)格平均降了9成。從整體上消除以上情形，可能還需醫改政策的進(jìn)一步推廣落實(shí)。
而骨科耗材的集采也已經(jīng)在路上：3月11日，國家醫保局發(fā)文要求骨科耗材在前期省級平臺數據采集的墓礎上將數據采集工作延伸至醫療機構，填報范圍為骨科耗材包括人工關(guān)節類(lèi)、脊柱類(lèi)、創(chuàng )傷類(lèi)高值醫用耗材，這被視為骨科耗材的“摸底”。3月26日，10省市骨科創(chuàng )傷類(lèi)醫用耗材聯(lián)盟采購才剛啟動(dòng)數據申報工作。4月1日，國家組織高值醫用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布通知，計劃分批開(kāi)展骨科類(lèi)高值醫用耗材產(chǎn)品信息采集工作，首批產(chǎn)品針對人工髖關(guān)節和人工膝關(guān)節類(lèi)。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
