近日，全球專(zhuān)業(yè)醫療信息服務(wù)提供商威科醫療（Wolters Kluwer Health）發(fā)布了《未來(lái)醫療5大驅動(dòng)力》系列白皮書(shū)，旨在應對新冠肺炎疫情對醫療衛生系統的挑戰，迎接后疫情時(shí)期的醫療變革。
白皮書(shū)重點(diǎn)介紹了疫情下催化當今醫療格局顛覆性變化的趨勢，包含行業(yè)統計資料、調查數據以及十余位專(zhuān)家的寶貴洞見(jiàn)，展示了解決因疫情造成的醫療衛生系統性脫節的路徑。對此，威科提出了將在后疫情時(shí)期重塑醫療行業(yè)的5大力量：對虛擬醫療爆炸式發(fā)展的及時(shí)探索、臨床證據和決策制定的速度和嚴謹性的提高、支持先進(jìn)臨床監測的人工智能技術(shù)、對醫療衛生人才戰略的迅速調整以及對數據訪(fǎng)問(wèn)和交換的迫切需求。
1. 新冠疫情改變遠程醫療前景，有助于改善衛生不公平現象
新冠疫情的暴發(fā)成為促進(jìn)虛擬醫療廣泛使用的關(guān)鍵催化劑，以彌合面對面的就診服務(wù)被取消與實(shí)際醫療需求之間的空白。虛擬醫療在后疫情時(shí)代將可能繼續擴大規模，發(fā)展成為一項重要的醫療服務(wù)模式。白皮書(shū)顯示，美國遠程醫療訪(fǎng)問(wèn)量在疫情前期增加了50至175倍，57%的醫護人員較新冠疫情出現之前對遠程醫療模式的接受度更高，64%的消費者更習慣使用遠程醫療。
虛擬醫療有助于將醫護服務(wù)擴展至少數族裔、老年人和農村人口等受慢病影響較為嚴重的人群。新的患者參與策略可幫助醫療機構將傳統醫療模式之外的健康相關(guān)因素和數據納入考量，遠程患者監測、虛擬專(zhuān)科咨詢(xún)和其他數字化醫患互動(dòng)等模式的發(fā)展也在順利進(jìn)行，以期通過(guò)虛擬醫療減少衛生不公平現象，惠及更多人口。
2. 優(yōu)化 最 佳即時(shí)證據的獲取路徑，響應全球對可靠信息的需求和速度要求
新冠疫情空前的緊迫性使許多醫學(xué)出版物重新調整了編輯流程，以加速向臨床醫生提供信息。自2020年初新冠疫情暴發(fā)，與新冠肺炎有關(guān)的期刊文章和預印本在數月內即達到14萬(wàn)篇。
威科強調，在患者參與度逐漸提高的時(shí)代，整個(gè)醫療領(lǐng)域保持一致性對提供有效的臨床服務(wù)至關(guān)重要。在后疫情時(shí)代，能直接支持一線(xiàn)醫務(wù)人員工作的 最 佳臨床證據對改善醫療質(zhì)量和救治生命大有裨益。在平衡 最 佳證據的嚴謹性和高效性上，威科集團旗下基于循證醫學(xué)的臨床決策支持資源中，每一項建議都需要至少3位、多達20位相關(guān)領(lǐng)域權威專(zhuān)家對證據進(jìn)行權衡。
3. 人工智能技術(shù)高速助力臨床監測
疫情暴發(fā)后，醫療機構迅速采取行動(dòng)，將新冠肺炎病例納入臨床監測活動(dòng)，通過(guò)關(guān)聯(lián)體征和癥狀，為更好地預測和防止病毒擴散鋪平了道路。白皮書(shū)顯示，81%的醫院管理者表示人工智能對于醫療衛生行業(yè)是一件益事。在美國，每年發(fā)生50萬(wàn)次艱難梭菌感染，造成約2.9萬(wàn)人死亡；每年花費在醫院醫療衛生相關(guān)感染上的直接成本為280-450億美元。
盡管新冠疫情似乎成為機器學(xué)習和人工智能的試煉場(chǎng)，事實(shí)上醫療業(yè)利用技術(shù)的力量應對醫療衛生相關(guān)感染已經(jīng)有一段時(shí)間了。威科醫療首席技術(shù)官Jean-Claude Saghbini在白皮書(shū)中提道：“通過(guò)機器學(xué)習模型，威科集團預測了75%的艱難梭菌感染這一常見(jiàn)院內感染，驗證了該模型的高性能。在另一個(gè)項目中，人工智能能夠在艱難梭菌出現之前的6天或更早識別出有患病風(fēng)險的患者，給臨床醫生先行一步的優(yōu)勢。”
4. 人才戰略為醫療衛生團隊的轉型做好準備
新冠疫情給醫療衛生系統和一線(xiàn)醫務(wù)工作者帶來(lái)了巨大壓力，全球范圍內的人員持續短缺使情況更加惡化。報告顯示，美國一線(xiàn)醫務(wù)人員中COVID-19相關(guān)的創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）患病率為25%-40%，高于越戰退伍軍人和911襲擊后參與緊急救援的人。據預估，2033年美國可能面臨54,100到139,000的醫生缺口；2030年，全球將需要3,600萬(wàn)名護士和助產(chǎn)士。
人才戰略必須跟上未來(lái)發(fā)展的步伐。我們面臨的挑戰是如何構建新的人才管理模式，幫助減少人才流失，并協(xié)助醫護人員的個(gè)人職業(yè)發(fā)展和自我修復管理。此外，隨著(zhù)新的醫療模式與服務(wù)形式的發(fā)展，軟技能教學(xué)等一些全新領(lǐng)域變得愈發(fā)重要。
5. 新的醫療生態(tài)系統通行貨幣：跨醫療機構的準確且可用的數據
新冠疫情加強了連接全行業(yè)數據這一需求的全新共識。根據威科集團的調研數據，88%的受訪(fǎng)者表示，醫護工作者需要更全面的患者信息，以提供更好的醫療服務(wù)；86%的醫療行業(yè)利益相關(guān)者表示，不正確或質(zhì)量差的數據是當下影響患者安全或成本增加的一個(gè)風(fēng)險來(lái)源。
長(cháng)期以來(lái)，醫療衛生領(lǐng)域的前瞻者一直在尋求跨體系更好地進(jìn)行醫護協(xié)調的方法，他們很早就意識到，如果沒(méi)有數據，這樣的努力是不完整的。在安全的基礎架構下，針對數據質(zhì)量、映射和標準化制定全面計劃，最終可將包括基礎科學(xué)家、臨床研究人員、醫院和門(mén)診、企業(yè)、社區和個(gè)體醫療消費者在內的整個(gè)醫療衛生生態(tài)系統融合在一起。
新冠疫情的持續影響促使人們以新的方式思考并推動(dòng)醫療系統亟須的積極變革，這些變革對后疫情時(shí)代的世界意義重大。威科指出，應對新冠危機，需要進(jìn)行持續、實(shí)時(shí)的創(chuàng )新，從而影響在臨床一線(xiàn)、跨地域和跨醫療體系提供醫療服務(wù)的方式。對此，白皮書(shū)也給出了策略和建議。
威科集團旗下包括Lippincott、Ovid、UpToDate等在內的全方位信息與軟件服務(wù)貫穿于醫學(xué)科研、教學(xué)、臨床，以及醫院管理。疫情暴發(fā)后，威科開(kāi)通新冠肺炎文章綠色出版通道。在確保嚴格同行評審的基礎上，美國心臟協(xié)會(huì )、美國危重癥協(xié)會(huì )、美國**協(xié)會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )等多個(gè)權威醫學(xué)協(xié)會(huì )通過(guò)在Lippincott平臺出版的Circulation，Critical Care Medicine, Anesthesiology，Chinese Medical Journal等高影響力期刊快速出版一系列高水平新冠肺炎研究論文及臨床指南，指導醫生的實(shí)際搶救工作。專(zhuān)業(yè)醫學(xué)集成平臺Ovid在第一時(shí)間設立了新冠肺炎專(zhuān)題資源中心，一站式整合國際新冠肺炎相關(guān)論文和數據庫資源與工具，幫助醫務(wù)工作者和醫學(xué)研究人員快速獲取新冠肺炎論文資源和解決方案。同時(shí)，權威臨床決策支持工具UpToDate迅速根據臨床一線(xiàn)的實(shí)際需求，發(fā)布了一系列基于循證醫學(xué)的新冠肺炎專(zhuān)題與指南并迅速更新，致力于為醫護人員提供 最 佳診療決策和護理實(shí)踐支持，實(shí)現從醫學(xué)研究到臨床應用的快速轉化。
威科集團全球增長(cháng)市場(chǎng)副總裁、中國董事總經(jīng)理王志霆表示：“作為擁有185年歷史的醫學(xué)出版平臺和數字化解決方案提供者，威科的責任與行動(dòng)已經(jīng)不僅限于傳統的醫學(xué)期刊出版服務(wù)。我們一方面要通過(guò)多種數字化形式和渠道去廣泛傳播這些重要研究成果，最 大 程 度發(fā)揮期刊內容的影響力；另一方面，根據臨床的實(shí)際需要，以權威期刊內容為基礎，重組、篩選、開(kāi)發(fā)一系列先進(jìn)的數字化解決方案，全面支持臨床決策，提升醫療質(zhì)量，實(shí)現從醫學(xué)研究到臨床應用的快速轉化，助力抗擊突發(fā)公共衛生事件，在醫學(xué)出版、數字化應用及對臨床決策的支持等方面持續發(fā)揮積極的引領(lǐng)作用。”
以疫為鑒，新冠疫情為消除變革障礙、擁抱未來(lái)醫療提供了思路和動(dòng)力。白皮書(shū)發(fā)布之際，威科醫療宣布即將開(kāi)啟“疫情之下的循證實(shí)踐之路”暨威科循證醫學(xué)學(xué)術(shù)月活動(dòng)。活動(dòng)將以系列網(wǎng)絡(luò )研討會(huì )的形式舉辦，匯集來(lái)自全球科研和臨床領(lǐng)域的杰出領(lǐng)袖，共同回顧和探討疫情下基于循證醫學(xué)的臨床路徑建設和在醫、教、研領(lǐng)域的實(shí)踐創(chuàng )新。
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