記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
3月25日，國家衛健委財務(wù)司公布了國家衛健委2021年度的部門(mén)預算。預算透露，2021年國家衛生健康委一般公共預算收入1377692.61萬(wàn)元，比2020年執行數減少1249093.22萬(wàn)元。在具體的款項中，衛健委多次提到，要落實(shí)“過(guò)緊日子”的要求。
需要“過(guò)緊日子”的機構有公立的綜合醫院、職業(yè)病防治醫院、**病醫院、婦幼保健醫院等，其預算下降了58.52%至76.25%不等。事實(shí)上，2020 年公立醫院的預算與2019年相比就已經(jīng)下降了41.8%。
醫院的預算包括支出包括醫療支出（人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛生材料支出等）、財政項目補助支出（購建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等）、科教項目支出（開(kāi)展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出等）、管理費用（醫院行政及后勤管理部門(mén)發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本等）和其他支出（折舊及維修費、食堂支出等）。
預算說(shuō)明到，減少的主要原因是疫情防控等一次性支出不再安排和落實(shí)“過(guò)緊日子”要求，壓減相關(guān)經(jīng)費。同時(shí)，壓縮預算也很可能與前些年地醫院存在舉債配置大型醫療設備的現象，但實(shí)際使用較少并造成資源浪費和長(cháng)期欠款有關(guān)。
2020年5月底，國家衛健委也曾宣布當年甲類(lèi)大型醫用設備配置規劃剩余數量暫時(shí)無(wú)法確定，并且對于價(jià)值超3000萬(wàn)元大型醫療設備配置許可暫緩發(fā)放。因此預算的進(jìn)一步削減可能影響的最首要的方面是醫療設備配置的預算。相比較來(lái)看，公立醫院的日常的運營(yíng)和診療是醫院開(kāi)銷(xiāo)的剛性消費，因此受影響的可能性并不大。
3月30日，國家衛健委醫政醫管局官網(wǎng)公布的《關(guān)于2019年度全國三級公立醫院績(jì)效考核國家監測分析有關(guān)情況的通報》顯示，在對2413家三級公立醫院績(jì)效考核中發(fā)現，有295家醫院醫療盈余率（即收支結余）為負的三級公立醫院中，39.04%的醫院資產(chǎn)負債率大于50%。
但眼下來(lái)看，公立醫院需要進(jìn)一步以落實(shí)總會(huì )計師制度等方式來(lái)緩解負債情況，畢竟其仍然需要“過(guò)緊日子”很長(cháng)一段時(shí)間。
據醫藥自媒體“賽柏藍器械”分析，醫院收入情況會(huì )對醫用耗材回款情況產(chǎn)生明顯影響，而耗材回款周期長(cháng)的重要原因之一就是醫院缺錢(qián)，而背后正是醫院經(jīng)營(yíng)、醫保資金、財政資金等問(wèn)題。而本次根據國家衛健委數據，各類(lèi)公立醫院衛生健康支出預算數的下降，或許會(huì )進(jìn)一步影響醫用耗材回款周期。
此外，由于需要“過(guò)緊日子”，涉及公用經(jīng)費多的部門(mén)的預算都被大幅度縮減，其中衛生健康支出(類(lèi))衛生健康管理事務(wù)(款)行政運行(項)和衛生健康支出(類(lèi))衛生健康管理事務(wù)(款)一般行政管理事務(wù)(項)的2021年預算數分別為12683.65萬(wàn)元和1,000.45萬(wàn)元，比2020年分別下降了10.79%和77.98%。
受新冠肺炎疫情影響，在公共衛生撥款方面，國家衛健委在不同的方面有增有減。疾病預防控制機構2021年預算數為40106.98萬(wàn)元，比2020年執行數增加11553.8萬(wàn)元，增長(cháng)40.46%，這與“其他公共衛生支出（項）”科目的部分經(jīng)費調整至該項目進(jìn)行統籌安排和增加疾病預防控制機構工作經(jīng)費有關(guān)。但因疫情防控等一次性支出不再安排，“重大公共衛生服務(wù)”和“突發(fā)公共衛生事件應急管理”經(jīng)費分別下降32.97%、19%。
另值得關(guān)注的是，為加強國家級公共衛生機構服務(wù)能力建設，提升公共衛生監測預警、風(fēng)險評估、檢驗檢測、應急處置和業(yè)務(wù)指導等能力，國家衛健委設立“公共衛生服務(wù)能力提升”項目。該項目2021年一般公共預算為88949.5萬(wàn)元，實(shí)施周期為2021-2023年，其中具體的各項績(jì)效指標如下圖所示。
養老保險制度改革政策也極大程度影響了行政事業(yè)單位養老支出機關(guān)事業(yè)單位。其基本養老保險繳費以及政業(yè)單位養老支出(款)機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金繳費支出預算分別為78,157.88萬(wàn)元和39,080.34 萬(wàn)元，相比2020年分別增長(cháng)了56.34%和129.18%。但同時(shí)其離退休經(jīng)費減少，在事業(yè)單位離退休和離退休人員管理機構的兩個(gè)項目中，2021年預算數分別為24,921.77萬(wàn)元和416.43萬(wàn)，與2020年相比分別下降了75.44%和17.97%。
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