研究了各種PDE5抑制劑，陽(yáng)痿患者也算因禍得福
2021年3月23日，瑞典卡羅林斯卡醫學(xué)院研究團隊在Journal of the American College of Cardiology（美國心臟病學(xué)會(huì )雜志）發(fā)表論文《Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease》。
研究在對比了前列地爾和各類(lèi)PDE5抑制劑后，發(fā)現如果男性在治療穩定性冠狀動(dòng)脈疾病的同時(shí)又因治療ED而服用了PDE5抑制劑，那么不僅能降低心臟病新發(fā)作的風(fēng)險，而且還能延長(cháng)預期壽命。
首先，ED（勃起功能障礙）作為一種多因素常見(jiàn)病，影響了大量的男性。尤其是高齡男士，屬于非常普遍的。至于具體是哪種PDE5抑制劑，西地那非、他達拉非、伐地那非等都可以。
這項研究統計了只用PDE5抑制劑的16548名男性和只用前列地爾治療的1994例，另外還有2116例PDE5抑制劑合并前列地爾。平均隨訪(fǎng)5.8年，PDE5i組死亡2261例（14%），前列地爾組死亡521例（26%）。
要說(shuō)這PDE5抑制劑，對心臟等有作用，倒不是什么新聞。畢竟作為該類(lèi)藥物的頭牌軍，西地那非本身研發(fā)之初就是用于治療心血管疾病的。1989年合成后打算用于治療心絞痛，1991年進(jìn)入臨床開(kāi)發(fā)，1993年中就宣告失敗。但1993年底就因為強大的升旗功效重新納入治療ED的研究。1998年被FDA批準為治療ED用藥。每每談起西地那非，都有一批研發(fā)人員留下羨慕的淚水，盼望這種陰差陽(yáng)錯多來(lái)點(diǎn)就好了。
但并非每個(gè)人都會(huì )選擇去買(mǎi)促勃藥，而且基于隱私方面的考慮，即使服藥了，也未必會(huì )告知醫生。能做到這么大的人口數量統計，可見(jiàn)瑞典人在科學(xué)和隱私之間還是做出了自己的選擇。
是不是吃促勃藥就必定能增加壽命？有沒(méi)有風(fēng)險？
根據某藥企鹽酸伐地那非片的說(shuō)明書(shū)，會(huì )有很小的概率發(fā)生心絞痛、心肌梗死、室性快速性心律失常的不良反應。所以很多國家，包括我國，這都是處方藥，必須在醫生指導下用藥。
不過(guò)這項研究沒(méi)有針對女性，所以是不是真的能給相關(guān)藥企帶來(lái)巨大的經(jīng)濟利益，還不確定。但至少可以明確，關(guān)于PDE5抑制劑的研究依然還有挖掘空間。人類(lèi)對于疾病治愈和愉悅身心，永遠是抱有積極向上態(tài)度的。所以我們能看到國內多家企業(yè)進(jìn)軍促勃藥，從西地那非到他達那非到伐地那非，每次都是對自己業(yè)績(jì)的激勵。
常山藥業(yè)因為“1.4億ED患者”被罰，禮來(lái)公司則調整希愛(ài)力團隊，齊魯制藥則打出了2.08元的集采報價(jià)，每次這類(lèi)消息都會(huì )對市場(chǎng)產(chǎn)生巨大的影響。乃至于輝瑞光在西地那非上就展開(kāi)了不斷的開(kāi)發(fā)，有了普通制劑，再開(kāi)發(fā)口崩片。縮短用藥時(shí)間，就是延長(cháng)自己產(chǎn)品生命線(xiàn)。
但這類(lèi)藥物畢竟是作為心血管用藥出場(chǎng)的，任何作用都不會(huì )遠離其初始設計。或許這次研究會(huì )重新讓PDE5抑制劑返場(chǎng)原治療屬性，這也提示我們國內藥企，對于已上市產(chǎn)品的再開(kāi)發(fā)應該是持續的。在已知的安全性范圍內，對于其他治療用途的開(kāi)發(fā)，應該比從頭開(kāi)始開(kāi)疆拓土要來(lái)的更踏實(shí)些吧。
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