今天上午，筆者得到多方關(guān)于國家帶量采購的消息。近日，國家藥品帶量采購組織方組織召開(kāi)第五批六輪國家帶量采購目錄討論會(huì )，對五批六輪國家帶量采購目錄進(jìn)行充分研討。結合前幾批國采進(jìn)展的速度，筆者揣測，不出意外，今年5月或6月，第五批六輪國家帶量采購將正式拉開(kāi)序幕。
按照正常節奏，前幾批國采在文件正式公布前，均會(huì )流傳出相關(guān)報量目錄及文件，此次國家帶量采購進(jìn)行目錄商討，是一個(gè)小小的意外，但這也在情理之中，本身前幾批的報量目錄的形成就是按照國家帶量采購原則，從觸發(fā)國采（3家過(guò)評或1+2）的條款機制上，進(jìn)行范圍遴選。
此次組織召開(kāi)國家目錄討論會(huì )，基本上意味著(zhù)第五批已經(jīng)箭在弦上。筆者分析，四批五批的報量大約是在2020年的12月8日，當時(shí)流傳版的《通知》要求各地醫保局于12月12日正式啟動(dòng)第四批國家帶量采購藥品的報量工作，各省須在12月30日前完成相關(guān)藥品預采購量的審核并上報至聯(lián)采辦。然后，2021年的1月15日正式下發(fā)四批五輪采購文件，不到一個(gè)月的2月8日正式公布中選結果，4月采購執行。按這個(gè)節奏推算，由于2020年疫情的原因只搞了一批，今年如果時(shí)間成熟在四批五輪基礎上再搞兩批屬于正常節奏。
按這個(gè)速度推算，如果近日組織召開(kāi)目錄前期討論會(huì )，那么醫療機構目錄上報的時(shí)間不會(huì )太遠，應該就在4月，按四批五輪的節奏推算，第五輪六輪大概率的集采時(shí)間就在5月！考慮到五月有一個(gè)小長(cháng)假，基本上可以判斷，5月中旬左右，第五批六輪國家帶量采購就將拉開(kāi)序幕，7月正式執行。當然，如果期間有一些變化調整，6月開(kāi)始此批國采也屬正常。
結合四批五輪國采周期來(lái)看，2018年11月4+7發(fā)布公告后，將近9個(gè)半月后，4+7擴圍再開(kāi)始進(jìn)行。考慮到試點(diǎn)及各方面需要磨合，這一段時(shí)間略長(cháng)屬于正常現象。再從4+7擴圍發(fā)布時(shí)間（2019年9月1日）來(lái)看，二批三輪國采發(fā)布時(shí)間為2019年12月9日，速度明顯加快，只用了三個(gè)月時(shí)間。考慮到2020年的特殊情況，三批四輪的時(shí)間略晚，遲延到2020年的7月，但不到五個(gè)月也就是2021年的1月15日，四批五輪國采就已經(jīng)啟動(dòng)。綜合判斷，結合各方消息，不出意外，如果今年5月或6月啟動(dòng)了五批六輪國采，那么，最晚今年12月之前，再開(kāi)展六批七輪國采完全是可行的。
今年3月5日，聯(lián)采有關(guān)部門(mén)與11個(gè)省市聯(lián)采辦代表在南京組織召開(kāi)了藥品集中采購工作會(huì )議，主要內容是探究開(kāi)展專(zhuān)項藥品采購，研究國家帶量采購品種到期后的續約工作，完善國家藥品集采方案的中選規則。據了解，關(guān)于國家藥品集采方案的中選規則尤其是三個(gè)條件（0.1、50%、1.8）已經(jīng)相對成熟，沒(méi)有太大的變化。
在采購目錄入圍機制上，國采只是強調過(guò)評滿(mǎn)三家或符合1+2條款有機會(huì )進(jìn)行國采，但并不代表就是這一批一定會(huì )采，國采除了充分競爭數量外，還要考慮采購金額、涉及病種以及國家與地方的銜接等綜合因素。唯一提醒企業(yè)留意的就是，隨著(zhù)醫保結余留用資金在各地的陸續發(fā)放，這種激勵政策將極大的改變和影響臨床處方藥物行為。可能今年上半年企業(yè)和醫療機構還覺(jué)得無(wú)關(guān)緊要，隨著(zhù)重慶等地首批藥品結余留用金額的下發(fā)，合理報量、把量報足將成為醫療機構對待國采的高度統一認知。
如果今年年底再完成一批國采，2021將創(chuàng )下新的國采記錄，一年開(kāi)展三批，按這個(gè)節奏，留給500目錄其它品種的時(shí)間，真的不會(huì )太多了。國采采不著(zhù)，省采就會(huì )找上門(mén)來(lái)。然后2022年再開(kāi)展兩批國采，隨著(zhù)長(cháng)三角、陜西聯(lián)盟、六省二區、重慶聯(lián)盟、京津冀等聯(lián)盟的完善與加快速度，明年，500個(gè)品種將徹底全部被集采一遍。
故事到此并沒(méi)有結束，舊的500明年全部集采完畢，然后讓我們再靜待新500目錄，又是一批新的集采！
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