記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
2019年3月7日，網(wǎng)友“魏明言”在深 圳 論 壇發(fā)帖表示，深圳市公立醫院對慢性病患者限制開(kāi)藥，每次在14天藥量?jì)乳_(kāi)藥。他表示，自己有親戚是帕金森病人，行走不便，動(dòng)作遲緩顫抖，須常年服藥，每次到醫院開(kāi)藥要求多開(kāi)藥都遭到拒絕，原因是院方有規定，不準超出14天范圍。
長(cháng)期服藥的慢病患者往往需要經(jīng)常往返醫院，對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，不過(guò)這種情況在逐漸得到改善。3月24日，國家衛健委醫政醫管局發(fā)布了《關(guān)于做好當前慢性病長(cháng)期用藥處方管理工作的通知》，其中規定：需長(cháng)期用藥（包括**藥品、**藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者等病情穩定的慢性病患者，醫院可一次開(kāi)具12周以?xún)认嚓P(guān)藥品。
這就意味著(zhù)，與從前相比，大多數慢性病患者都可以減少為開(kāi)藥而跑醫院的次數。
根據原衛生部2007年印發(fā)的《處方管理辦法》規定，處方一般不得超過(guò)7日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，但醫師應當注明理由。
這一規定就造成了上述“魏明言”的案例并非個(gè)例，甚至已經(jīng)成為了一個(gè)普遍現象，。2019年1月，東莞市政協(xié)十三屆四次會(huì )議提案中也提到，慢性病人雖然每次開(kāi)的是同樣的藥，本來(lái)可以每次開(kāi)足較長(cháng)時(shí)間（如一到兩個(gè)月）的量然后定期去復診即可，但現在不得不每個(gè)星期跑一趟醫院開(kāi)藥。
提案中寫(xiě)到，一些慢性病人為了能吃到可以報銷(xiāo)的藥，需要每個(gè)星期先跑社區衛生服務(wù)站，然后轉到鎮街衛生服務(wù)中心，再轉診到大醫院掛號排隊開(kāi)藥。然而大醫院掛號輪候時(shí)間長(cháng)，患者疲憊不堪，轉診到大醫院后報銷(xiāo)比例也會(huì )進(jìn)一步降低。
“慢性病人本來(lái)身體就不好，如此周折對病情不利，而且有些病人行動(dòng)不便，需要家人陪同，嚴重浪費了病人、家屬以及醫護人員的時(shí)間和精力，也大大擠占了本來(lái)就不足的優(yōu)質(zhì)醫療資源。”提案中這樣描述到。
除患者報銷(xiāo)等需求需要多次周轉大醫院外，部分社區衛生服務(wù)站的藥品品類(lèi)不齊全、部分常用品類(lèi)缺失，很大一部分慢性病人所需服用的藥物在社區衛生服務(wù)站無(wú)法全部開(kāi)齊，這些慢性病人不得已，只能到大醫院門(mén)診開(kāi)藥。
國家衛健委在通知中還要求，各地需要明確可開(kāi)具長(cháng)期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知；必要的檢驗檢查和常規復查等，可指導患者在就近的醫療機構進(jìn)行，并通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)等多種方式加強遠程指導。這些要求都會(huì )進(jìn)一步減少患者的取藥次數。
事實(shí)上，國家衛健委早已要求各省市開(kāi)始推廣長(cháng)期處方服務(wù)的試點(diǎn)。2015年，國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》提出推進(jìn)長(cháng)處方服務(wù)，與之同期，各地先后啟動(dòng)試點(diǎn)，代表性地區包括上海、北京、深圳和浙江等。
同年，上海市人社局和衛生計生委(原聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于開(kāi)展本市醫保慢性病長(cháng)處方試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，要求各社區自主規定可配長(cháng)處方藥品，處方期限1~2個(gè)月。
近年來(lái)，也有多省市陸續出臺了各自的慢病管理通知。2020年7月7日，海南省衛健委發(fā)布《海南省醫療機構長(cháng)期處方管理規范（試行）》和《海南省長(cháng)期處方藥品目錄（試行）》，規定治療慢性病的一般常用藥品可用于長(cháng)期處方，根據患者診療需要，長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，最長(cháng)不超過(guò)12周。
2020年9月，甘肅省醫療保障局發(fā)布《關(guān)于完善門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫療保障工作的通知》，通知指出，針對門(mén)診慢性特殊疾病病種，治療方案明確、病情穩定、需長(cháng)期服用處方藥的參保人員實(shí)行門(mén)診慢性病醫療保障長(cháng)處方管理。經(jīng)診治醫生評估后可單次開(kāi)具不超過(guò)12周用藥量處方，醫保基金按規定予以支付。
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