藥監局終于出手這種被稱(chēng)作“軟毒品”的藥

熱門(mén)推薦：藥監局 , 軟毒品 , 曲馬多注射劑 ,

作者：原祎鳴來(lái)源：界面新聞

2021-03-04

曲馬多雖然與真正的毒品還存在差別，但如在不加管控的情況下用藥，很可能毀掉一個(gè)人的一生。

記者 |原祎鳴

編輯 |謝欣

3月3日，國家藥監局發(fā)布關(guān)于修訂曲馬多注射劑和單方口服劑說(shuō)明書(shū)的公告，對曲馬多增添多項警示內容，這也意味著(zhù)，這種被稱(chēng)為“軟毒品”的**類(lèi)藥品的使用將進(jìn)一步受到嚴控。

公告顯示，曲馬多注射劑說(shuō)明書(shū)需要增加警示語(yǔ)：

可能發(fā)生成癮、濫用和誤用的風(fēng)險，嚴重者可致用藥過(guò)量和死亡。醫師在開(kāi)具本品前應仔細評估，并定期監測上述情況；
可能發(fā)生嚴重的、威脅生命的或致死性的呼吸抑制。在服用本品初期或劑量增高時(shí)，應密切監測呼吸抑制等不良反應；
可引起過(guò)敏性休克。應在有搶救條件的醫療機構使用，用藥過(guò)程中要密切監測，如果出現皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降等癥狀和體征，應立即停藥并及時(shí)救治。

應公告要求，曲馬多的【注意事項】應包含且不限于以下內容：

肝腎功能不全者酌情減量使用或延長(cháng)給藥時(shí)間間隔。
長(cháng)期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴(lài)性的可能。禁止作為對阿片類(lèi)有依賴(lài)性患者的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。
突然撤藥可能導致戒斷癥狀（如：焦慮，出汗，失眠，寒戰，疼痛，惡心，震顫，腹瀉，上呼吸道癥狀，立毛，幻覺(jué)等），建議緩慢減藥。
同時(shí)服用中樞神經(jīng)系統抑制劑（如：酒精、阿片類(lèi)物質(zhì)、**劑、吩噻嗪類(lèi)、鎮定劑或鎮靜催眠藥物）時(shí)，治療必須謹慎，因為在這些情況下，不能排除發(fā)生呼吸抑制及呼吸抑制加重的可能。

另外在禁忌、不良反應、孕婦及哺乳期婦女用藥、兒童用藥、老年用藥、藥物相互作用方面，公告都對其提出了明確的修改要求。

但僅通過(guò)上述列出的警示語(yǔ)和不良反應中的“成癮”、“阿片”、“幻覺(jué)”、“嗎啡”等字眼就不難看出，曲馬多不是一個(gè)普通的藥品。

曲馬多（**）為合成的**（一種鴉片類(lèi)藥物）類(lèi)似物，與阿片受體有很弱的親和力。通過(guò)抑制神經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度，影響痛覺(jué)傳遞而產(chǎn)生鎮痛作用。其作用強度為嗎啡1/10～1/8。有鎮咳作用，強度為**的50%。其適應癥為：各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳；中等度疼痛的鎮痛；局部**或全身**時(shí)的輔助用藥，具有鎮靜作用。用于各種中重度急慢性疼痛，如癌癥疼痛，骨折或各種術(shù)后疼痛，牙痛，關(guān)節痛，神經(jīng)痛及分娩痛。

由于曲馬多具有很強的興奮作用和成癮性，被稱(chēng)為“軟毒品”。2008年，國家衛生部將曲馬多列入**藥品，以第二類(lèi)**藥品的方式來(lái)進(jìn)行管理，中國也因此成為了第一個(gè)將曲馬多列為**藥品的國家。

據微信公眾號“天津公安”，一旦此藥服用過(guò)量成癮，會(huì )有兩個(gè)危害：

服用過(guò)量，會(huì )對肝產(chǎn)生損害。這個(gè)癥狀在48—72小時(shí)才會(huì )體現出來(lái)，重癥會(huì )導致轉氨酶升高或者皮膚鞏膜黃染；
大劑量服用曲馬多可導致意識紊亂、昏迷、體溫下降、肌張力減退、幻覺(jué)、惡心、嘔吐、痙攣等癥狀；甚至會(huì )呼吸抑制甚至呼吸驟停，危及生命。長(cháng)期濫用則會(huì )對大腦和腎臟等器官造成嚴重損傷，危害不亞于吸毒。

曲馬多濫用群體也可以被大致分為三類(lèi)：

軀體疾病導致長(cháng)期疼痛的患者，容易從開(kāi)始的止痛發(fā)展到長(cháng)期、大劑量的濫用，形成曲馬多依賴(lài)；
用曲馬多替代治療海洛因等毒品成癮的戒毒人員，雖然一部分人可以用曲馬多成功替代毒品，但是很大一部分人在戒斷海洛因后會(huì )形成新的曲馬多依賴(lài)，甚至會(huì )毒品藥品同時(shí)濫用；
對誘惑抗拒能力較低、經(jīng)濟能力也較低的青少年、學(xué)生群體，這也是由于曲馬多價(jià)格便宜，較易獲得。

界面新聞?dòng)浾卟樵?xún)發(fā)現，每一年都有違法販賣(mài)曲馬多案件的公布。2019年1月22日，據廣東省公安廳，20名涉毒人員販賣(mài)曲馬多，警方共計繳獲曲馬多6.4萬(wàn)余粒，共計23公斤。犯罪嫌疑人在全國各地招攬買(mǎi)家分銷(xiāo)毒品，下線(xiàn)買(mǎi)家涉及廣東省多個(gè)地市及遼寧、吉林、江西等多個(gè)外省市。

據官方通報，部分吸毒人員由于買(mǎi)不到冰毒、海洛因等傳統毒品，便通過(guò)地下渠道購買(mǎi)曲馬多作為替代。該案抓獲的20多名下線(xiàn)買(mǎi)家中，有相當一部分都有吸毒史，還有一部分自稱(chēng)為了減壓而吸食曲馬多，他們的年齡普遍都在18-30歲。

雖然曲馬多并非真正意義上的的毒品，但其效果需要在正確使用的前提下才能有效。中華醫學(xué)會(huì )**學(xué)分會(huì )常務(wù)委員徐建國教授曾指出說(shuō)，作為一種處方藥，曲馬多在醫生的指導下按規定劑量服用，是不會(huì )成癮的。

理論上講，鹽酸曲馬多每天的使用劑量不能超過(guò)400毫克。在實(shí)際操作中，醫生使用鹽酸曲馬多也非常謹慎。醫生在開(kāi)此藥時(shí)，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超過(guò)200毫克的患者很少，不會(huì )造成濫用問(wèn)題。但很多藥店不按規定，隨便賣(mài)藥給患者，有些患者每天能用6000毫克，并且長(cháng)期服用，這才造成了“用藥成癮”。

如果這篇文章侵犯了您的權利，請聯(lián)系我們。

相關(guān)文章

專(zhuān)欄推薦