記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
1月2日，英國特魯羅皇家康沃爾醫院血液科的Sarah Challenor和David Tucker在《British Journal of Haematology》（《英國血液學(xué)雜志》）上發(fā)布了一篇題為“SARS‐CoV‐2‐induced remission of Hodgkin lymphoma”（《SARS-CoV-2誘導的霍奇金淋巴瘤緩解》）的文章。該文章一經(jīng)刊登便迅速引起了海內外各界的關(guān)注。
文章中寫(xiě)到，一位61歲的嚴重腎病患者接受腎移植手術(shù)失敗后，三年來(lái)一直在接受血液透析治療。他在發(fā)現淋巴結腫大后到血液科就診，經(jīng)PET-CT檢查被確診為晚期霍奇金淋巴瘤。在尚未來(lái)得及治療之際，就因呼吸困難被診斷為新冠肺炎，住院進(jìn)行了11天的新冠的支持治療，治療后回家休息。
在沒(méi)有接受淋巴瘤治療的情況下，該患者身上的淋巴結腫瘤在結束新冠治療四個(gè)月后，再次經(jīng)PET-CT檢測發(fā)現，他體內的腫瘤大部分都消失了，與腫瘤相關(guān)的生物標志物水平下降90%以上。
該文章推論，可能是由于新冠病毒的感染，患者體內產(chǎn)生了抗腫瘤免疫反應。這一過(guò)程的作用機制為：
T細胞與腫瘤抗原的交叉反應以及感染時(shí)產(chǎn)生的炎性細胞因子，活化了抗癌的免疫細胞，從而導致新冠病毒對患者身體里的經(jīng)典霍奇金淋巴瘤進(jìn)行殺傷。
《英國血液學(xué)雜志》屬于專(zhuān)業(yè)醫學(xué)期刊，其SCI影響因子為5分，具備權威性。在確診為經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的時(shí)候，該男子的檢查方法為PET-CT，這是一種昂貴的，可以比較靈敏、準確、特異及精確定位的檢查方法，被稱(chēng)為“查癌神器”。在新冠治療結束后，也是采用同樣的PET-CT的檢查方式。
但有專(zhuān)家分析道，這種病例仍然是非常罕見(jiàn)的，畢竟這是新冠肆虐一年以來(lái)的第一例，這樣極端的例子并不能說(shuō)明新冠病毒可以被廣泛用來(lái)治療癌癥。
這位患者稱(chēng)得上極其幸運，因為此前已經(jīng)有多名專(zhuān)家研究稱(chēng)，癌癥患者感染新冠病毒后比普通人更危險。
2020年6月，一篇同樣發(fā)表在《英國血液學(xué)雜志》上的文章回顧了迄今為止有關(guān)血液癌患者感染新冠病毒后發(fā)生并發(fā)癥的證據，并提出由于免疫力下降，血液癌患者可能會(huì )在感染新冠后遭受更嚴重的臨床結局。
2020年11月，據俄羅斯衛星通訊社sputniknews報道，俄羅斯臨床腫瘤學(xué)會(huì )(RUSSCO)理事會(huì )成員尼古拉·菇科夫表示，感染新冠病毒會(huì )使患者的病情惡化。如果感染者還患有慢性疾病的話(huà)，原發(fā)性疾病會(huì )進(jìn)一步加重。
另有研究數據稱(chēng)，癌癥患者感染新冠病毒，轉重癥甚至死亡的風(fēng)險極高，其中血液腫瘤和肺癌患者感染新冠的死亡率分別高達33.3%和18%。
現今**已研發(fā)，可癌癥患者卻因缺乏臨床試驗數據而暫時(shí)被排除在了適合接種的人群范圍之外，因此眼下的階段來(lái)看，新冠肺炎對癌癥患者的威脅更大。
據1月8日央廣網(wǎng)報道，湖北省腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師吳輝菁在回應新冠**的接種人群范圍時(shí)稱(chēng)，惡性腫瘤患者不適合接種**的人群中。
“目前癌癥患者不能接種**最重要的原因在于缺乏明確的臨床實(shí)驗數據。另外，此次獲批使用的為滅活**，對于機體的免疫水平有著(zhù)一定的要求，如果免疫水平異常，貿然接種就有可能導致**無(wú)法發(fā)揮其防疫作用，出現接種失敗的情況。”吳輝菁說(shuō)到。
然而，這次的研究雖然不能證明新冠病毒可以治療癌癥，但也是人體免疫系統抵抗腫瘤的另一個(gè)案例，對日后的癌癥治療方法研究有著(zhù)積極的作用。
此前，在2012年，《Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia》（臨床淋巴瘤、骨髓瘤和白血病）發(fā)布的一篇文章稱(chēng)，一名大B細胞淋巴瘤患者在患肺炎和結腸炎后，腫瘤自發(fā)消失。研究者推測，是抗腫瘤免疫反應導致了腫瘤的自發(fā)緩解。
這可以說(shuō)明，通過(guò)激發(fā)人體免疫反應來(lái)治療癌癥和其它疾病已經(jīng)在試驗中得到了證實(shí)。
其實(shí)，上世紀80年代，卡介苗（BCG）取代手術(shù)切除，成為治療早期原位膀胱癌的首選療法也是源于此理念，科學(xué)家們認為卡介苗通過(guò)感染腫瘤細胞，激發(fā)了人體的免疫反應。
如今新興的“溶瘤病毒”領(lǐng)域的機理也正是如此，即通過(guò)使溶瘤病毒同時(shí)感染正常細胞和腫瘤細胞。溶瘤病毒先是選擇性在腫瘤細胞內復制，導致腫瘤裂解，再通過(guò)腫瘤細胞的壞死來(lái)破壞腫瘤微環(huán)境，從而通過(guò)生物體的免疫系統介導，來(lái)誘導全身抗腫瘤免疫反應。
因此該文章的意義并非說(shuō)明直接用新冠病毒來(lái)廣泛治療癌癥的可能性，而是提出了在未來(lái)對其進(jìn)行改造，使其在消除**的前提下保留激活免疫系統的能力，從而變成一種新型“溶瘤病毒”的可能性。這一案例進(jìn)一步證實(shí)人體免疫系統在抵抗腫瘤方面具備著(zhù)巨大潛力，尤其對于抵抗霍奇金淋巴瘤這種免疫治療效果較佳的腫瘤來(lái)講。
因此，新冠病毒在未來(lái)經(jīng)“改造”的情況下，的確有可能誘導免疫反應造成癌細胞衰退，但這并不意味著(zhù)為癌癥患者注射新冠病毒是治療癌細胞的手段之一。并且就現階段來(lái)看，新冠對癌癥患者整體威脅更大，感染新冠弊遠大于利。
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