記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
12月17日，《中國犯罪治理藍皮書(shū)（2019）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《藍皮書(shū)》）正式發(fā)布，其中值得關(guān)注的是，《藍皮書(shū)》建議設立“醫鬧入刑”法律制度，即“根據醫鬧程度不同設立標準，而不再是以故意傷害罪、尋釁滋事罪等罪名對醫鬧者進(jìn)行處罰”。
“暴力傷醫”是一個(gè)已被探討多年的話(huà)題，有關(guān)“傷醫”事件的報道從未間斷。今年5月11日，中國最高人民法院公布數據，自2019年至今年4月，人民法院共計一審審結殺醫、傷醫、嚴重擾亂醫療機構秩序等涉醫犯罪案件159件，判決生效189人。
其中包括了兩件死刑案例：?jiǎn)T明軍故意殺人案（甘肅蘭州殺醫案，當事人已于2020年5月9日被依法執行死刑），孫文斌故意殺人案（北京民航總醫院殺醫案，當事人已于2020年3月17日被依法執行死刑）。
為什么《藍皮書(shū)》建議不再以“故意傷害罪、尋釁滋事罪”等罪名對醫鬧者進(jìn)行處罰？原有罪名和“醫鬧入刑”的區別是什么？
事實(shí)上，2015年11月施行的《刑法修正案（九）》就已經(jīng)新增了醫鬧入刑條款，其第二百九十條第一款修改為：聚眾擾亂社會(huì )秩序，情節嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑;對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。但從實(shí)際執行效果來(lái)看，其法律震懾力仍然不足。
創(chuàng )刊于1988年，由華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院主辦的《醫學(xué)與社會(huì )》曾公布過(guò)其對9起醫鬧犯罪案件的對比分析。其發(fā)現，目前對醫鬧處以聚眾擾亂社會(huì )秩序罪的當事人主要以緩刑為主。例如，在三件犯罪人高達5人以上的案件中，不論主從與否，均適用于緩刑，緩刑率達100%，客觀(guān)上缺乏懲治效果。
因此，天津市兒童醫院醫務(wù)科醫生東振彩曾在《現代醫院管理》中分析到，聚眾擾亂社會(huì )秩序罪雖將“醫鬧”明確納入懲治范圍，但該罪名不僅僅針對“醫鬧”這一個(gè)行為，而是囊括了對“工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、教學(xué)、科研” 等多個(gè)場(chǎng)域和活動(dòng)擾亂社會(huì )秩序行為的刑法規制，對擾亂醫療秩序的懲治僅是其中之一。
僅僅在聚眾擾亂社會(huì )秩序罪中加入“醫療”二字，不設立單獨的罪名，并不能很好的遏制擾亂醫療秩序的行為。
同時(shí)，由于目前針對“醫鬧”的相關(guān)司法解釋和指導性案例在一定程度上仍較為“單薄”，這就導致了司法實(shí)踐中，在面對和處理“醫鬧”中的一些復雜問(wèn)題時(shí)，由于難以找到較為明確和精準的法律依據，導致公訴和審判等司法環(huán)節面臨困境。
界面新聞?dòng)浾咴诓门形臅?shū)網(wǎng)上查詢(xún)發(fā)現，2019年一共有1330起醫患糾紛民事案件，但進(jìn)入刑事程序的僅有56 起，占比為4.2%。
因此《刑法修正案（九）》背景下的“醫鬧”入刑的客觀(guān)執法效果與廣大一線(xiàn)醫護人員的實(shí)際感受存在一定偏差，同時(shí)，進(jìn)入刑事程序的“醫鬧”，量刑總體畸輕。
而此次公布的《藍皮書(shū)》中，建議設立“醫鬧入刑”法律制度，可以根據醫務(wù)人員職業(yè)保護的特殊性在刑法里增設相應的罪名，根據醫鬧程度的不同，設立標準，而不再是以故意傷害罪、尋釁滋事罪等罪名對醫鬧者進(jìn)行處罰。
《藍皮書(shū)》還建議，“醫鬧入刑”的標準應十分細致。犯罪人實(shí)施某些行為只要是達到了足以阻礙醫務(wù)人員進(jìn)行正常醫療的程度即視作實(shí)施暴力傷醫行為，根據其造成后果對其定罪量刑。
行為應該包括但不限于破壞醫療機構設備設施或個(gè)人財產(chǎn)、干擾醫療機構場(chǎng)所正常工作秩序以及威脅、辱罵、挑釁、毆打、性侵、殺傷醫務(wù)人員等行為。
此外，層出不窮的“醫鬧”到底是因何而來(lái)？
北京一**衛生醫院副主任陳啟（化名）對此表示，很大一部分原因是患者來(lái)到醫院的心情都不好。
“醫院和學(xué)校不一樣，家長(cháng)把孩子送到學(xué)校的時(shí)候內心是充滿(mǎn)希望的，而患者以及其家屬來(lái)到醫院的時(shí)候心情都不算好，甚至是充滿(mǎn)絕望。人在抑郁、低沉的時(shí)候本身就很難控制自己的情緒。”陳啟告訴界面新聞?dòng)浾摺?/p>
今年1月20日，被自己救治過(guò)的患者持刀從7層追砍到6層的北京朝陽(yáng)醫院眼科主任醫師陶勇在接受界面新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)，對暴力傷醫的原因提出了三點(diǎn)看法。
首先，在很多患者的眼中，醫生是“好脾氣”的弱勢群體，所以很多人在極度憤怒卻無(wú)處發(fā)泄的時(shí)候選擇了報復醫生。
并且和大家以為的“三甲醫院的患者都舍得花錢(qián)”剛好相反，陶勇表示，有時(shí)醫生不能根據患者的身體條件來(lái)決定治療方案，而是要將其經(jīng)濟條件納入考慮范圍，這其中就需要和患者進(jìn)行十分細致的溝通，也容易導致患者不信任的狀況出現。
此外，很多患者是掏出了全部的積蓄來(lái)到三甲醫院，因此對醫生的期待極其的高，很難容得半點(diǎn)失落。
從《藍皮書(shū)》的數據中也可以看出，醫院的等級越高、規模越大，暴力事件越多。從發(fā)生的醫院層級來(lái)看，三級醫院是暴力傷醫事件多發(fā)醫院，共196例（占比約為67.6％）；二級醫院發(fā)生69例（占比約為23.8％）；一級醫院發(fā)生12例（占比約為 4.1％）。
這正是我國醫療衛生制度的基本矛盾“大醫院，擠破頭，小醫院，空蕩蕩”導致的。由于優(yōu)質(zhì)醫療資源供給短缺，三甲醫院往往十分擁擠，“排隊兩小時(shí)，看病五分鐘”造成了許多患者的不滿(mǎn)。
《藍皮書(shū)》還提到，根據2016年至2019年110份暴力傷醫案件的統計顯示，施暴者多為患者近親屬，57.6％的施暴群體包含患者的近親屬施暴者，為患者本人僅占28.6％，“我國傳統的親情和血緣關(guān)系導致許多患者家屬者有很強的保護欲望，當患者在診療過(guò)程中出現差錯時(shí)，其親屬就會(huì )為保護患者的’權益’從而向醫院表達不滿(mǎn)情緒”。
“暴力傷醫”已是一個(gè)被探討過(guò)多年，卻未能解決的問(wèn)題。早在2013年，中國醫院協(xié)會(huì )和中國醫院協(xié)會(huì )醫療法制專(zhuān)業(yè)委員會(huì )共同完成的一份調研報告顯示就顯示，目前中國每所醫院平均每年發(fā)生的暴力傷醫事件高達27次。
然而，醫患糾紛對一線(xiàn)醫護工作人員來(lái)說(shuō)，是十分嚴重的打擊。合肥市一三甲醫院護士長(cháng)曾對界面新聞?dòng)浾弑硎荆瑢σ粋€(gè)護士來(lái)說(shuō)，比值夜班、工作量大更為難熬的，是付出了心血卻換來(lái)了不理解、不認可甚至爭執。
在目前的階段來(lái)看，雖然醫療衛生制度的基本矛盾并非一朝一夕便可以解決，但從法律層面上將“醫鬧”入刑做出詳細具體的規定，至少可以讓暴力傷醫事件的司法過(guò)程更加的“有法可依”，并或將在一定程度上改變現有的法律震懾力不足的局面。
因此，將“醫鬧”入刑，至少在一定程度上可以降低眼下的“傷醫”高發(fā)生率。
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