希森美康集團(tuán)和衛(wèi)材株式會社宣布，在2020年11月4日至7日召開的第13屆阿爾茨海默病臨床試驗（CTAD）會議上介紹了用血漿診斷阿爾茨海默?。ˋD）方法開發(fā)項目的最新數(shù)據(jù)。希森美康代表兩家公司展示了使用希森美康HISCLTM全自動免疫分析儀測量的血漿β-淀粉樣蛋白（Aβ）在預(yù)測淀粉樣病理方面的性能，其中淀粉樣病理的判定使用淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層掃描（PET）成像Centiloid量表。
到目前為止，我們的研究小組一直使用臨床試驗中常用的視覺讀片方法，通過淀粉樣蛋白PET掃描來確認(rèn)淀粉樣病理。但是，最近越來越多的研究項目使用SUVR（標(biāo)準(zhǔn)化攝取值比值）指標(biāo)對淀粉樣蛋白PET圖像進(jìn)行定量評價，并使用一種稱為Centiloid方法的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)進(jìn)行校正，用來定量評估淀粉樣病理。因此，為了評估全自動免疫分析系統(tǒng)HISCL測量的血漿Aβ1-42/Aβ1-40（Aβ比值）在預(yù)測淀粉樣病理方面的性能，我們對149例臨床診斷為MCI（輕度認(rèn)知障礙）和輕度AD的病例，采用視覺讀法和Centiloid量表法測定淀粉樣病理，以確定這兩種方法預(yù)測性能的差異。結(jié)果證實(shí)Centiloid量表法在確定淀粉樣病理方面表現(xiàn)出更好的性能，靈敏度和特異性為78%（AUC=0.82），而視覺讀片法的靈敏度和特異性分別為72%和71%（AUC=0.74）。此外，還確定了血漿Aβ比值與Centiloid評分值之間的相關(guān)性（Spearman秩相關(guān)系數(shù)(rs)= -0.57，p<0.0001），與以往的結(jié)果相比，更強(qiáng)地證明了血漿Aβ比值能夠預(yù)測大腦淀粉樣病理。此外，觀察到許多血漿Aβ比值和Centiloid量表法判定不一致的情況是假陽性病例（即，血漿Aβ比值為陽性，淀粉樣PET Centiloid為陰性）。其他研究組也報告了此類不一致現(xiàn)象，提示與陰性受試者相比，這些假陽性受試者更有可能出現(xiàn)淀粉樣蛋白PET成像檢測陽性。根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為全自動免疫分析系統(tǒng)HISCL測量的血漿Aβ比值可能反映了淀粉樣蛋白PET成像無法檢測到的更早期的腦淀粉樣病理。為了進(jìn)一步評估我們的檢測系統(tǒng)的臨床效用，我們將對更多的樣本進(jìn)行評價。
預(yù)計全世界癡呆癥患者的總?cè)藬?shù)將在2030年達(dá)到8200萬，在2050年達(dá)到1.52億，全球癡呆癥的總社會成本來自于直接醫(yī)療成本、社會護(hù)理成本以及生產(chǎn)力的下降，估計到2030年社會總成本將達(dá)到2萬億美元。在日本，癡呆患者的數(shù)量在2012年已達(dá)到約462萬，預(yù)計在2025年將增至730萬，估計2025年該疾病的總社會成本將相當(dāng)于國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的4.1%（25.8萬億日元）。在這些癡呆患者中，AD患者占60%以上。
已知AD是一種由神經(jīng)元外Aβ蛋白聚集觸發(fā)神經(jīng)元內(nèi)tau蛋白沉積，從而導(dǎo)致突觸功能障礙和神經(jīng)元細(xì)胞死亡的疾病。這些腦部改變可引起認(rèn)知障礙和心理與行為癥狀，提示在認(rèn)知障礙之前，AD就已引起腦內(nèi)Aβ的聚集和積聚。因此，認(rèn)為在以Aβ為靶點(diǎn)的治療中，早期診斷和早期干預(yù)更為有效。目前檢測腦內(nèi)淀粉樣蛋白聚集的方法為淀粉樣蛋白PET成像和腦脊液（CSF）Aβ比值檢測，但這兩種方法在獲取途徑、費(fèi)用和身體健康方面給患者帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
希森美康和衛(wèi)材正在努力創(chuàng)建新的用于預(yù)防和治療癡呆的診斷技術(shù)。因此，首要目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)療保健的進(jìn)步，提高癡呆患者及其家屬的生活質(zhì)量。
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