12月11日，羅氏在歐洲醫學(xué)腫瘤學(xué)會(huì )免疫腫瘤學(xué)（ESMO IO）虛擬大會(huì )上提交了一份關(guān)于3期臨床研究IMvigor010的探索性分析。IMvigor010是一項全球3期開(kāi)放標簽、隨機、對照研究，評估了Tecentriq®（atezolizumab）與臨床觀(guān)察相比，作為肌肉浸潤性尿路上皮癌（MIUC）患者（術(shù)后）輔助單藥治療的有效性和安全性。研究入組809例MIUC患者，這些患者在切除術(shù)后復發(fā)風(fēng)險較高。研究者評估的主要終點(diǎn)是無(wú)病生存期（DFS），即從隨機分組到MIUC復發(fā)或死亡的時(shí)間。
來(lái)自IMvigor010的數據顯示，在循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）患者中，與臨床觀(guān)察相比，接受Tecentriq治療的患者DFS有所提高（中位數為5.9個(gè)月對比4.4個(gè)月，危險比[HR]=0.58；95%CI:0.43-0.79）。中期分析的總生存率（OS）也顯示在ctDNA陽(yáng)性人群中使用Tecentriq治療更有益，與觀(guān)察（15.8個(gè)月）相比，Tecentriq治療組的OS中位數為25.8個(gè)月（HR=0.59；95%CI:0.41-0.86）。
探索性分析的主要療效結果具體如下：
羅氏指出，雖然這些預先設定的分析是探索性的，不能按照IMvigor010研究中的統計學(xué)計劃進(jìn)行正式測試，但這些數據進(jìn)一步加深了對疾病的理解，并將為ctDNA陽(yáng)性的肌肉浸潤性膀胱癌患者新的3期研究提供依據。
正如在美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )2020（ASCO20）虛擬大會(huì )上提出的，在意向治療人群中，與高危MIUC患者的觀(guān)察結果相比，IMvigor010研究沒(méi)有達到其DFS的主要終點(diǎn)（Tecentriq組19.4個(gè)月，觀(guān)察組16.6個(gè)月[HR=0.89；95%CI:0.74-1.08；p=0.2446]）。在OS的中期分析中，兩個(gè)治療組均未達到中位數（HR=0.85）。此外，TecCentriq的安全性數據與已知的單藥治療安全性資料一致，未發(fā)現新的安全性問(wèn)題。
據統計，尿路上皮癌約占所有膀胱癌病例的90-95%。MIUC是一種已擴散到膀胱、輸尿管或腎盂肌肉的尿路上皮癌。大約25%的新發(fā)膀胱癌病例被診斷為肌肉浸潤性疾病，與非MIUC相比預后較差。目前對MIUC患者的治療目標是提供早期干預，以降低疾病復發(fā)或轉移到身體其他部位的風(fēng)險。
隨著(zhù)腫瘤的生長(cháng)，死亡的細胞被新的細胞所取代，將腫瘤DNA釋放到血液中，這種DNA被稱(chēng)為ctDNA，其可以被不同的方式利用，包括識別那些有腫瘤最小殘留的病人，而這部分人群可能從輔助治療中受益最大，同時(shí)也可以識別那些對輔助治療沒(méi)有獲益的病人。在MIUC中，ctDNA是疾病復發(fā)的一個(gè)強有力的預后標志。手術(shù)后需要更多的治療選擇，因為大約一半的MIUC患者會(huì )在手術(shù)后2年內復發(fā)，并且由于目前MIUC的臨床實(shí)踐中沒(méi)有使用預測或預后的生物標志物，因此需要對這種疾病進(jìn)行更個(gè)性化的治療。
羅氏首席醫療官兼全球產(chǎn)品開(kāi)發(fā)主管Levi Garraway醫學(xué)博士介紹，通過(guò)使用ctDNA和其他生物標志物，我們希望獲得更多的認知，使治療方法更加個(gè)性化。膀胱癌是一種復雜且往往難以治療的疾病，但隨著(zhù)對其生物學(xué)特性的不斷了解，我們對新的治療途徑越來(lái)越清楚。
作為一種癌癥免疫療法，Tecentriq可能與其他免疫療法、靶向藥物和廣泛癌癥的各種化學(xué)療法作為基礎性的聯(lián)合藥物。目前，該藥物已在美國、歐盟和世界各國獲得批準，可以單獨使用，也可以與靶向治療和/或化學(xué)療法結合治療非小細胞肺癌、小細胞肺癌、某些類(lèi)型的轉移性尿路上皮癌、黑色素瘤、PD-L1陽(yáng)性轉移性三陰性乳腺癌和肝細胞癌。
參考來(lái)源：Roche presents exploratory data from the Phase III IMvigor010 study in early bladder cancer at the ESMO Immuno-Oncology Virtual Congress 2020
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