近日，恒瑞醫(yī)藥注射用卡瑞利珠單抗與蘋果酸法米替尼膠囊聯(lián)合療法被國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心納入擬突破性治療品種公示名單，用于治療經(jīng)過一線級以上治療失敗的復發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌。
宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居我國女性生殖系統(tǒng)腫瘤首位，死亡率居惡性腫瘤死亡率的第7位。根據(jù)2018年報道的我國2014年上報宮頸癌的流行病學調(diào)查結果顯示，估計全國新發(fā)宮頸癌病例數(shù)為10.20萬例，發(fā)病率為15.30/10萬；死亡病例數(shù)約為3.04萬例，死亡率為4.57/10萬。
早期宮頸癌可以經(jīng)過手術、放化療等手段進行治療，但在綜合治療之下，仍然有約15-20%患者復發(fā)；除此以外，70%的局部晚期宮頸癌經(jīng)過同步放化療治療后會復發(fā)；針對轉(zhuǎn)移性（FIGO分期IVB期）或復發(fā)性宮頸癌，治療以系統(tǒng)化療為主，5年生存率較差，文獻報道僅有約17%。
目前針對復發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者推薦的一線治療方案為鉑類（順鉑或卡鉑）聯(lián)合紫杉醇的聯(lián)合方案，對于存在紫杉類治療禁忌的患者，可以考慮順鉑聯(lián)合拓撲替康。一線聯(lián)合化療方案的客觀緩解率約30%，中位PFS約6個月，中位OS約12個月。針對一線治療失敗的復發(fā)性或轉(zhuǎn)移性宮頸癌，目前尚無標準治療方案，指南推薦的方案包括貝伐單抗單藥、白蛋白紫杉醇、多西他賽、培美曲塞、吉西他濱、長春瑞濱、拓撲替康等，但這些藥物治療復發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌的緩解率不足15%、中位PFS約3個月、中位OS約7個月?？梢?，針對復發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌，治療選擇有限，一線系統(tǒng)治療失敗者，面臨無藥可選的困境，亟待開發(fā)有效的治療藥物。
卡瑞利珠單抗是恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)并具有知識產(chǎn)權的人源化PD-1單克隆抗體，可與人PD-1受體結合并阻斷PD-1/PD-L1通路，恢復機體的抗腫瘤免疫力，從而形成癌癥免疫治療基礎。自2019年5月上市以來，已相繼獲批霍奇金淋巴瘤、晚期肝細胞癌、晚期食管鱗癌和非鱗非小細胞肺癌四個適應癥。2019年4月，注射用卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼一線治療晚期肝細胞癌III期臨床研究已在美國、俄羅斯、比利時、德國、法國、西班牙、意大利、波蘭、韓國和中國等14個國家和地區(qū)、123家中心同步開展。
蘋果酸法米替尼膠囊是恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑，對多種受體酪氨酸激酶如c-Kit、KDR、PDGFR、VEGFR3、Flt1、Ret、Flt3、c-Src、FGFR2、FGFR3和PDGFRα等有很好的抑制活性。目前，正在開展晚期實體腫瘤、鼻咽癌、非小細胞肺癌、胃腸道間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、腎透明細胞癌、結直腸癌等多個適應癥的不同階段臨床研究。
前期研究數(shù)據(jù)顯示，卡瑞利珠單抗聯(lián)合法米替尼針對一線級以上治療失敗的復發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者，表現(xiàn)出了突出的療效和可控的安全性。
恒瑞醫(yī)藥于今年10月21日為卡瑞利珠單抗與蘋果酸法米替尼聯(lián)合用藥申請了突破性治療，并于11月23日被國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心納入擬突破性治療品種名單公示。這對于恒瑞醫(yī)藥開發(fā)卡瑞利珠單抗與蘋果酸法米替尼聯(lián)合用藥是一個重大的監(jiān)管里程碑，意味著聯(lián)合用藥有望加速獲批，早日為患者帶來新的治療選擇。與此同時，恒瑞醫(yī)藥正在開展卡瑞利珠單抗與蘋果酸法米替尼在轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細胞肺癌、晚期腎細胞癌等多個領域聯(lián)合用藥的臨床研究。
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