記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
11月14日，復旦大學(xué)醫院管理研究所在上海發(fā)布《2019年度中國醫院排行榜》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《排行榜》）。11年來(lái)，這個(gè)由獨立的第三方機構評選出來(lái)的醫院排名，是由綜合考慮學(xué)科建設、臨床技術(shù)與醫療質(zhì)量、科研水平等方面做出的綜合排名。由于其權威性，每年的11月，其結果總會(huì )引起業(yè)內的廣泛討論。
通過(guò)今年的榜單，界面新聞?dòng)浾甙l(fā)現，我國醫療資源分布不均、醫療資源分布與經(jīng)濟發(fā)展不匹配、超級醫院位次直線(xiàn)上升、地處武漢的醫院排名上升迅速等特點(diǎn)。
《排行榜》自2009年發(fā)布以來(lái)，前四名從來(lái)沒(méi)有變過(guò)，其第一到四名分別為：中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院、四川大學(xué)華西醫院、中國人民解放軍總醫院（301）、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院。
前四名中，兩家在北京，一家在上海，還有一家是位于成都市的“超級醫院”華西醫院。不僅《排行榜》榜首基本被一線(xiàn)城市占據，中國排名前100家的醫院里，有48家處于北京、上海、廣州。醫療資源分布不均、患者集中涌向大城市的知名醫院、看病宛如“春運”的情景依舊在我國上演著(zhù)。
然而，醫療資源分布不均的情況不僅讓患者就醫難，也是醫患糾紛的重災區。根據中國醫院協(xié)會(huì )發(fā)布的資料，全國超過(guò)70%的三甲醫院發(fā)生過(guò)醫患暴力沖突。
這在很大程度上是由于掛號難、診療難、繳費難、取藥難的情況多發(fā)生在大城市的三甲醫院中。這些醫院普遍人滿(mǎn)為患，患者排隊等待時(shí)間長(cháng)、診治時(shí)間短，極易造成情緒煩躁。
雖然衛健委每年都在努力減緩醫療資源分布不均的情況，但顯然，想要扭轉這個(gè)48/100（地處北上廣的醫院在《排行榜》總醫院數量中的占比）的局面，對我國的醫療改革是個(gè)持續的命題。
另一個(gè)值得關(guān)注的點(diǎn)是“超級醫院”，即規模巨大的醫院。近年來(lái)，超級醫院的飛速發(fā)展引人矚目，截至2019年，擁有超過(guò)2500張病床的醫院有100家以上，3000張以上床位的醫院有63家，5000張以上床位規模的醫院有11家。
地處四川成都的華西醫院的位次自榜單發(fā)布以來(lái)便穩居全國第二。而另一大超級醫院，地處河南鄭州的鄭州大學(xué)第一附屬醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“鄭大一附院”）在2011年以第100位的排名擠入《排行榜》，隨后，鄭大一附院像坐上了“特快列車(chē)”一樣，在9年間上升了82位，排名第18。
然而鄭大一附院的褒貶不一，它的“超級載量”令人驚奇：一萬(wàn)張床位，年門(mén)診量776萬(wàn)人次。在被稱(chēng)為“全球最大醫院”的同時(shí)，也因為“什么病人都接”，被戲稱(chēng)為“最大鄉鎮衛生院”。
據八點(diǎn)健聞報道，鄭大一附院的醫生待遇好、地位高，優(yōu)秀醫學(xué)人才往往會(huì )選擇省級的超級醫院鄭大一附院而非基層醫院，河南省的基層醫院想要招入醫學(xué)博士，可謂難上加難。
與醫生同樣流向超級醫院的還有患者。2015年，鄭大一附院的門(mén)診量近500萬(wàn)人，年出院病人35萬(wàn)人。與之形成鮮明反差的是，2011年至2015年四年間，河南省鄉鎮衛生院與村衛生室的數量每年都在減少，尤其是村衛生室的數量，5年間下降了7213個(gè)。與每寸空間都充滿(mǎn)“加床”的鄭大一附院相比，鄉鎮衛生院的病房使用率只為62.59%——近一半的床位處于空置狀態(tài)。
超級醫院引起的虹吸效應，使其如抽水機一樣，吸走了基層醫院的病人、醫生和醫保資金。對本就不“景氣”的基層醫院來(lái)說(shuō)，在超級醫院這個(gè)“抽水機”面前，更是雪上加霜。
業(yè)內人士另一個(gè)關(guān)注的點(diǎn)，是在榜單上沒(méi)有出現的位于深圳的醫院。在近半數的高排名醫院落戶(hù)北上廣，四川、河南等各省份的醫院也都榜上有名，廣東省也有9家醫院上榜的情況下，作為廣東省GDP排名第一、全國GDP排名第三的深圳卻沒(méi)有一家醫院上榜，這背后是嚴重的醫療資源與經(jīng)濟發(fā)展不匹配的問(wèn)題。
對此，原廣東省衛生廳巡視員廖新波曾在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)分析說(shuō)到，“醫學(xué)院校的附屬醫院有教學(xué)和科研的任務(wù)，所以他們吸收最先進(jìn)的技術(shù)和前沿的東西，因此普遍來(lái)講，這些醫院的醫學(xué)水平比較高。”
然而，對深圳這個(gè)年輕的城市來(lái)說(shuō)，醫療機構發(fā)展的時(shí)間確實(shí)有點(diǎn)短。據了解，1998年根據衛生部要求，廣東省暫停了醫院等級評審工作，時(shí)隔12年后才啟動(dòng)，而深圳的大多數醫療機構也為近20年內新建。
深圳醫學(xué)院校也嚴重不足，僅有的一個(gè)深圳大學(xué)醫學(xué)院也是2008年12月才獲教育部批準開(kāi)設臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。這就意味著(zhù)深圳的優(yōu)秀醫學(xué)人才需要從外地引入，可在薪資與房?jì)r(jià)的性?xún)r(jià)比考量面前，深圳吸引醫學(xué)人才的優(yōu)勢也并不突出。
另外值得關(guān)注的是武漢的“黑馬”們，今年的《排行榜》中，武漢5家上榜醫院排名都有所上升：同濟醫院排名第7，上升1位；協(xié)和醫院排名第10，上升2位；武漢大學(xué)人民醫院排名第40，上升4位；武漢大學(xué)中南醫院排名第61，上升17位；武漢大學(xué)口腔醫院排名第88，上升9位。
在進(jìn)一步細化的科室排名中，鐘南山、李蘭娟、王辰、張文宏等在抗擊新冠肺炎過(guò)程中作出不可磨滅貢獻的醫學(xué)工作者所領(lǐng)導的科室，全都處于所在專(zhuān)科的前兩名。
這個(gè)上升可謂眾望所歸，今年的新冠肺炎席卷迅速，沒(méi)有給當地醫院排兵布陣的時(shí)間，在短時(shí)間高強度的情況下，武漢市許多醫院都承擔起了“一線(xiàn)作戰”的重擔。其中收治患者最多的定點(diǎn)醫院是同濟醫院，其兩個(gè)院區共收治3500余名重癥、危重癥患者。第7名的位次，同濟醫院實(shí)至名歸。
新冠疫情就是一場(chǎng)實(shí)戰，而武漢的醫院在這場(chǎng)戰爭中證明了自己的實(shí)力。對此，復旦大學(xué)醫院管理研究所所長(cháng)高解春解釋到。“在本次疫情防范中，盡管有的醫院主觀(guān)很努力，但客觀(guān)結果并不理想，暴露了諸多‘短板’和不足。事實(shí)表明，凡學(xué)科建設水平高的醫院，在突發(fā)事件面前均表現出了強有力的“醫防結合”能力。”
《2019年度中國醫院排行榜》出爐，這不僅僅是疑難雜癥患者的“就醫指南”，其變化更是反映了我國醫療行業(yè)的方方面面，而對這份榜單反映出來(lái)的問(wèn)題的“對癥下藥”，可能遠比單純地唏噓哪些醫院輝煌不再、哪些醫院奮起直追要重要得多。
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