秋冬季來(lái)臨，隨著(zhù)天氣轉涼，又到孩子呼吸道疾病高發(fā)季。當孩子出現低燒、不適、頑固性咳嗽等癥狀，一定就是著(zhù)涼感冒了嗎？其實(shí)，這些癥狀也可能是肺炎前的征兆。如果把兒童肺炎當做普通感冒去治療，可能導致孩子病情延誤。上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬上海兒童醫學(xué)中心呼吸科主任殷勇教授在第三屆進(jìn)博會(huì )輝瑞“疾病教育日”指出：發(fā)燒和咳嗽是兒童比較常見(jiàn)的呼吸道感染癥狀，但是癥狀和疾病其實(shí)是有嚴格區分的，癥狀并不能代表疾病本身，廣大家長(cháng)要積極掌握呼吸道疾病預防知識，呵護寶寶健康成長(cháng)。
兒童呼吸道疾病 應及時(shí)就診
“社區獲得性肺炎（CAP）、咽扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等呼吸道感染都屬于兒童呼吸道感染性疾病。”殷勇教授介紹：“臨床上很多家長(cháng)會(huì )把一些普通肺炎當成感冒，以致延誤了孩子的病情治療。所謂感冒其實(shí)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做急性鼻咽炎，顧名思義就是在鼻部和咽部，局部可能具有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，還有咽喉咽痛的表現，部分孩子也會(huì )有全身的表現，比如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等，一旦累及到了肺部，發(fā)展成肺炎后出現的一些癥狀往往比較嚴重，比如高熱不退，頻繁咳嗽，甚至發(fā)生呼吸急促或呼吸困難。”
在孩子出現呼吸道疾病癥狀時(shí)，家長(cháng)應該如何來(lái)對待呢?殷勇教授說(shuō)，“如果孩子發(fā)熱、咳嗽，同時(shí)伴**狀態(tài)不好且在三天內依舊無(wú)緩解，家長(cháng)就應該帶孩子及時(shí)就醫。”
孩子發(fā)燒 切勿病急亂用藥
目前很多家長(cháng)在用藥方面還存在很多誤區。“發(fā)燒可能是由于病毒、細菌或者支原體感染引發(fā)，但是家長(cháng)切忌在不問(wèn)診情況下，自行給兒童服藥。”殷勇教授介紹說(shuō)，在眾多呼吸道疾病中，支原體肺炎是家長(cháng)和廣大醫生應該特別留意的一種呼吸道疾病。作為兒科呼吸道疾病比較常見(jiàn)的一種病原，它既不是細菌也不是病毒，它是在人體內不依靠活細胞生存的最小微生物之一。支原體引起的肺炎，小患者可能有發(fā)熱咳嗽等癥狀，但是醫生用聽(tīng)診器聽(tīng)肺部是聽(tīng)不到啰音的，所以有時(shí)易漏診或誤診。在治療上，針對病原體的治療為目標性抗感染治療，國內外指南推薦覆蓋支原體的大環(huán)內酯類(lèi)抗生素阿奇霉素類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)行對癥治療。因為支原體沒(méi)有細胞壁，用頭孢治療是無(wú)效的，家長(cháng)切忌“病急亂用藥”。
“對于兒童來(lái)說(shuō)，孩子有孩子的特點(diǎn)，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫生的指導下使用。”殷勇教授談到，“八歲以下孩子使用會(huì )引起牙釉質(zhì)的發(fā)育，因此不建議使用四環(huán)素類(lèi)藥物；喹諾酮類(lèi)的藥物則會(huì )影響兒童和青少年的軟骨發(fā)育，18歲以下的兒童和青少年也是不允許使用的。”
兒童用藥 劑量要合理
過(guò)去因為兒童藥物的研發(fā)有限，很多家長(cháng)就把成人的藥物掰開(kāi)，預估一個(gè)劑量就給小孩吃了。這樣的做法對不對呢？殷勇教授介紹說(shuō)，“兒童用藥，首先一定要確定是什么疾病，是否需要用藥；第二點(diǎn)，需要給藥的話(huà)也要給合理的劑型和劑量以及合理的服用方法。因兒童和成人的機體有很大區別，個(gè)別藥物從成人體內排出一般需幾個(gè)小時(shí)，在兒童體內則可能需幾天時(shí)間。因此千萬(wàn)不要把小朋友當成一個(gè)縮小版的小大人，孩子有孩子的特點(diǎn)，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫生的專(zhuān)業(yè)指導下使用。
需使用抗生素治療的兒童，用藥需要“足療程”
殷勇教授指出，使用抗生素需要一定的技巧，目前存在濫用抗生素和抗生素使用療程不足的問(wèn)題，需要引起警惕。一方面，如果患兒是病**感染是不需要用抗生素的，另一方面，真正需要足療程使用抗生素的患兒，如果沒(méi)有使用到位，也會(huì )造成一系列的問(wèn)題。
“比如化膿性扁桃體炎。一般抗生素治療需要七到十天，在不同的兒童之間，由于治療的措施以及個(gè)體抵抗力的不同，具體的療程也會(huì )有一些差別。再比如支原體肺炎，一般臨床治療需要兩到三個(gè)療程的阿奇霉素的治療，”殷勇教授談到，“過(guò)早停藥一方面會(huì )讓體溫反彈，另外一方面可能會(huì )留下病灶難以清除，后續又需要更長(cháng)時(shí)間的治療，因此治療感染性的疾病一般需要精準出擊一步到位。”
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