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受訪(fǎng)專(zhuān)家：李凌江，中南大學(xué)湘雅二醫院**科主任醫師，中華醫學(xué)會(huì )**病學(xué)分會(huì )主委
擅長(cháng)：主要從事**創(chuàng )傷相關(guān)**疾病的病理機制研究。
出診時(shí)間：周三上午、下午
“抑郁癥患者在初次抑郁癥發(fā)作痊愈后，有超過(guò)1/3的人會(huì )復發(fā)。堅持全病程治療，復發(fā)比例約為20%-30%，但如果不接受鞏固期和維持期的治療，5年之內的復發(fā)率幾乎高達90%。”中南大學(xué)湘雅二醫院**科主任醫師李凌江教授在接受健康時(shí)報采訪(fǎng)時(shí)表示，抑郁癥的復發(fā)率與患者的治療情況密切相關(guān)，假如僅僅控制了癥狀而沒(méi)有完成全病程治療，復發(fā)率將會(huì )大大提高。
這些因素致復發(fā)
李教授指出，抑郁癥是一個(gè)慢性復發(fā)性疾病，易反復發(fā)作首先是由疾病的特征決定的，在不同情況下，抑郁癥可能一輩子發(fā)作一到兩次、一年發(fā)作一到兩次甚至持續不易痊愈，情況因人而異。
同時(shí)，抑郁癥的復發(fā)還與是否堅持全病程治療、減少社會(huì )心理應激因素、調整個(gè)人性格與生活方式等因素有關(guān)。沒(méi)有堅持專(zhuān)業(yè)醫師指導下的規范治療、**刺激較多、個(gè)人性格較為內向或容易焦慮、生活不規律、營(yíng)養不好、不愛(ài)運動(dòng)、缺少社會(huì )支持，這些都是抑郁癥復發(fā)的危險因素。此外，抑郁癥治療不徹底、有殘留癥狀使疾病“拖泥帶水”，也是導致抑郁癥復燃或者復發(fā)的重要原因。
有殘留癥狀易復發(fā)
由李教授主編的《中國抑郁障礙防治指南》（第二版）中指出，抑郁障礙在癥狀緩解后患者一般可以恢復到病前的功能水平，但20-35%的患者會(huì )有殘留癥狀和社會(huì )功能或職業(yè)能力的影響。
達到了臨床治愈，為什么還有殘留癥狀呢？
“抑郁癥的臨床治愈指的是抑郁的癥狀得到緩解，已經(jīng)達到了正常人的水平，從抑郁評估癥狀的量表工具來(lái)講，臨床治愈在正常常模之內，但病并沒(méi)有完全好。”李教授解釋?zhuān)钟舭Y的臨床治愈僅僅是臨床上的癥狀緩解，但不表示達到了心理社會(huì )功能的全面恢復，有的患者仍可能存在軀體癥狀、認知癥狀、焦慮癥狀等癥狀，即為殘留癥狀。
抑郁患者的殘留癥狀包括焦慮、疼痛、注意力不集中、思維遲緩、記憶力未恢復等。“殘留癥狀也會(huì )使得疾病容易復發(fā)。”李教授指出，這些殘留癥狀會(huì )影響患者的生活質(zhì)量及社會(huì )功能，使患者的學(xué)習和工作受到極大影響，同時(shí)也會(huì )增加抑郁癥復發(fā)的風(fēng)險。
防復發(fā)記牢這三點(diǎn)
“完成規范的全病程治療、養成規律的生活方式、學(xué)習減壓，做好這三點(diǎn)就可以減少復發(fā)。”李教授強調。
第一點(diǎn)，在醫生指導下完成全病程治療。什么叫全病程治療呢？抑郁癥的全病程治療可分為三個(gè)階段，即急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。急性期治療癥狀控制好了以后，所有患者都需要堅持半年以上的鞏固期治療。如果患者接觸到很多社會(huì )心理應激因素，如家庭、工作、人際關(guān)系、情感生活中有很多煩惱，或者這次發(fā)病是第三次以上的復發(fā)，亦或者發(fā)病年齡早、有家族史、有殘留癥狀等，那還需要堅持2-3年的維持期治療。
而且，整個(gè)全病程治療期間，有效的藥物治療劑量不宜輕易減量，要在專(zhuān)業(yè)的醫生指導下定期監測，這是第一點(diǎn)特別重要。
第二點(diǎn)，養成規律的生活方式。“現在很多研究發(fā)現抑郁癥跟生物節律紊亂是有關(guān)系，患者一定要有一種規律的生活方式。”李教授指出，規律的生活方式包括①規律的睡眠時(shí)間，睡眠時(shí)間不能今天晚上20:00睡、明天凌晨3:00睡這樣長(cháng)期沒(méi)有節律；②規律的飲食，不亂吃外賣(mài)、不亂喝飲料；③有規律的運動(dòng)。
第三點(diǎn)，減少**壓力對疾病復發(fā)的影響。患者一定要學(xué)習怎樣減少壓力。李教授解釋?zhuān)粋€(gè)人有沒(méi)有壓力，實(shí)際上更多是內心造成的。簡(jiǎn)單來(lái)講，壓力的產(chǎn)生主要有兩個(gè)原因，第一是產(chǎn)生壓力的事件強度，第二是個(gè)體應付壓力的能力，如果事情強度超過(guò)個(gè)體應付的能力，壓力就產(chǎn)生了，這就是同一件事會(huì )在兩個(gè)不同的人身上產(chǎn)生不同壓力的原因。
要減少壓力要遵循兩點(diǎn)，第一，解決這件事；第二，調整自己對這件事的態(tài)度與認知。記住八個(gè)字：盡力而為，隨遇而安。也就是說(shuō)，努力解決問(wèn)題，如果解決不了，調整自己。那怎么才能“安”呢？記住兩點(diǎn)，放下和轉移。放下一件完成不了的事，把心思專(zhuān)注到另外一個(gè)情景中去。李教授提示，學(xué)習減少過(guò)多的**壓力是一門(mén)學(xué)問(wèn)，需要有專(zhuān)業(yè)的心理或者**科專(zhuān)業(yè)人員的指導，建議患者可以通過(guò)不同的方式去尋找一些專(zhuān)業(yè)的幫助，提高自己的心理應付能力。
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