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受訪(fǎng)專(zhuān)家：劉鐵榜教授，深圳市康寧醫院院長(cháng)、深圳市**衛生研究所所長(cháng)
專(zhuān)業(yè)特長(cháng)：重性**障礙尤其難治性分裂癥及雙相情感障礙的治療
“有一條比較隱蔽的線(xiàn)，影響著(zhù)抑郁癥患者的預后，影響著(zhù)患者能不能康復，這條線(xiàn)就是認知功能障礙。”
深圳市康寧醫院院長(cháng)、深圳市**衛生研究所所長(cháng)劉鐵榜教授在接受健康時(shí)報記者采訪(fǎng)時(shí)，反復強調抑郁癥患者的“認知功能障礙”，稱(chēng)之為抑郁癥患者身邊“隱蔽的一條線(xiàn)”。
深圳市康寧醫院院長(cháng)、深圳市**衛生研究所所長(cháng) 劉鐵榜教授
70%以上的的抑郁癥患者有認知障礙
“百分之七、八十以上的抑郁癥患者都有認知障礙，這個(gè)問(wèn)題是我們過(guò)去忽略了的。”過(guò)去很多人認為抑郁癥就是一種情緒病，對抑郁癥的治療更注重癥狀改善，而忽視了患者的社會(huì )功能及心理功能的完善，“它不只是簡(jiǎn)單的情緒問(wèn)題，還有認知、思維、行動(dòng)等方面的問(wèn)題，是心理功能全面受損的疾病。”
認知是機體認識和獲取知識的智能加工過(guò)程，涉及學(xué)習、記憶、語(yǔ)言、思維、**、情感等一系列隨意、心理和社會(huì )行為。認知障礙是指與上述學(xué)習記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過(guò)程出現異常，從而引起嚴重學(xué)習、記憶障礙，同時(shí)伴有失語(yǔ)或失用或失認或失行等改變的病理過(guò)程。
“抑郁癥患者的認知功能明顯損害的重要特點(diǎn)就是慢，主要表現在注意力、記憶、執行功能，以及信息處理速度。”例如，一部分患者表現為無(wú)法連貫做一個(gè)動(dòng)作，中間要有停頓，反應遲緩；還有的患者表現為思維緩慢、記憶力減退，話(huà)到嘴邊無(wú)法說(shuō)出；另外，還有一些患者可能表現為工作效率下降，平常一個(gè)小時(shí)就完成的工作，可是需要一個(gè)禮拜，總是在加班。這些問(wèn)題均反映出抑郁癥患者神經(jīng)認知功能的異常，對患者的工作效率及生活質(zhì)量造成明顯的影響。
改善認知功能主要靠藥物
抑郁癥的治療，目前主要采取藥物和非藥物的干預措施。而藥物治療被認為是目前最常用和首選的有效抗抑郁治療方法，“實(shí)際上抑郁癥是由于情緒抑郁，導致了認知功能問(wèn)題。在這種情況之下，首先就要解決情緒問(wèn)題”，所以目前改善認知功能主要還是靠藥物。
“總體上來(lái)講，目前臨床的一些研究資料發(fā)現，大部分病人隨著(zhù)情緒改善，認知功能可以逐漸的改善。”一般2-3周左右認知功能開(kāi)始改善，5-6周會(huì )有明顯地恢復，“抑郁癥患者不要擅自減藥或停藥。”劉鐵榜指出，抑郁癥非常容易復發(fā)。家屬和患者需要一定的耐心“等拐點(diǎn)出現”。
另外劉鐵榜教授強調，“有些藥物可以解決情緒問(wèn)題，但有可能損害認知功能，比如像三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等，因此要盡量避免選擇認知功能有損害的藥物。”
認知功能障礙是抑郁癥復發(fā)的“禍根”
經(jīng)過(guò)藥物和非藥物的干預治療，大部分患者的認知功能可以完全恢復。但是有一部分病人會(huì )出現殘留的認知功能損害，而這種殘留的認知功能損害給抑郁癥復發(fā)埋下了禍根。
“認知功能不能完全恢復正常的這部分人，臨床的研究發(fā)現這部分人更易復發(fā)、更難治，容易形成慢性疾病。”劉鐵榜教授介紹，對于認知障礙恢復不全的人，必須高度重視，他們的恢復有一定的難度，需要一定的時(shí)間。
劉鐵榜教授指出，目前臨床上的數據顯示，只要患者正確、系統地接受治療，終身服藥低于20%，50%-70%抑郁癥患者在接受了醫生專(zhuān)家一次治療后，有超一半的患者可以達到痊愈，但該療程可能需要兩年多時(shí)間。抑郁癥的治療并不可怕，首要前提是患者要有勇氣到**心理科接受專(zhuān)業(yè)醫生的治療，第二，患者要有足夠的耐心和信心，并堅持服用抗抑郁藥。
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