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受訪(fǎng)專(zhuān)家：張寧，南京醫科大學(xué)附屬腦科醫院副院長(cháng)，中華醫學(xué)會(huì )**醫學(xué)分會(huì )副主任委員
專(zhuān)業(yè)特長(cháng)：抑郁癥、焦慮癥、失眠癥等心理障礙的治療以及心理咨詢(xún)與心理治療。
出診時(shí)間：周三上午 周二下午
“抑郁癥患者即使達到了臨床治愈標準，也不意味著(zhù)能實(shí)現全面社會(huì )功能恢復，這之間還有很長(cháng)的路要走。” 南京醫科大學(xué)附屬腦科醫院副院長(cháng)張寧在接受健康時(shí)報采訪(fǎng)時(shí)表示，患者在達到臨床治愈標準后，首先要努力實(shí)現抑郁癥癥狀的完全消失，其次需要逐步恢復心理社會(huì )功能， 需要一個(gè)過(guò)程。
很多患者覺(jué)得達到臨床治愈標準就意味著(zhù)癥狀消失、功能恢復了；部分患者吃了一段時(shí)間的藥之后，癥狀緩解了，就自行減少服藥；還有一些患者覺(jué)得心病還需心藥醫，就崇尚心理治療，排斥藥物治療…這些都是誤區！
誤區一：臨床治愈就會(huì )癥狀完全消失
“我們團隊的研究發(fā)現，在達到所謂臨床治愈標準后，仍然有90%的抑郁癥患者存在1-2項癥狀。” 張寧院長(cháng)表示，部分急性期的抑郁癥患者在滿(mǎn)足臨床治愈標準后，仍會(huì )出現疲勞感、睡眠不好、精力不足、記憶力不好、反應遲鈍等各種癥狀存在。
為什么抑郁癥患者滿(mǎn)足了臨床治愈標準卻還是有部分癥狀存在？
張寧院長(cháng)解釋?zhuān)t學(xué)上的治愈標準是指評定量表不再符合診斷所需要的癥狀學(xué)標準，通俗的說(shuō)，就是患者仍有癥狀，但已不滿(mǎn)足診斷為疾病所需要的條件，即為臨床上的治愈。
“目前臨床上抑郁癥的治愈標準其實(shí)是急性期的治療標準，而不是抑郁癥全病程治療的標準。” 張寧院長(cháng)說(shuō)，部分抑郁癥患者達到了治愈標準，但仍然無(wú)法回歸正常的工作生活，因為僅僅是滿(mǎn)足了臨床上急性期的治愈標準，但并未實(shí)現全病程的治療標準、未達到心理社會(huì )功能的全面恢復，只能說(shuō)是“治愈”而并非“痊愈”。
誤區二：癥狀消失就會(huì )功能全面恢復
除重度抑郁癥以外，目前大多數抑郁癥患者其實(shí)都能維持基本生活，包括日常衛生、飲食、起居甚至工作，但這并不意味著(zhù)患者恢復了良好的狀態(tài)，實(shí)現了心情的平靜、自我滿(mǎn)意、享受生活甚至體驗到了快樂(lè )。
“對于抑郁癥患者的全面心理社會(huì )功能恢復，不能過(guò)于片面，僅僅沒(méi)有癥狀是不夠的，我們要實(shí)現情感、行為、軀體和認知四個(gè)方面的全面恢復。” 張寧院長(cháng)提醒，醫生、患者、家屬都應該把治療目標設在實(shí)現全面功能恢復上，而不僅僅是癥狀消失。
患者需要逐步重返社會(huì )和恢復社會(huì )角色，這其中包括了承擔社會(huì )責任及自我評價(jià)，逐步適應工作狀態(tài)和生活狀態(tài)，逐漸恢復原來(lái)的節奏，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。
誤區三：癥狀緩解后盡量減少用藥甚至自行停藥
“很多患者在癥狀在癥狀緩解后就自行地盡量減少用藥甚至停藥，其實(shí)這時(shí)候和醫生推薦的治療目標間存在著(zhù)差距，我們要的是全面恢復，但是他只達到了基本值。”張寧院長(cháng)解釋?zhuān)^(guò)早停藥會(huì )導致患者無(wú)法完成功能修復，全面恢復心理社會(huì )功能的可能性大大下降；還有可能出現病情的復發(fā)或波動(dòng)，導致之后的病情變得遷延不愈甚至慢性化；同時(shí)對患者自身也會(huì )造成打擊，對患者的生活、將來(lái)的治療都會(huì )有很大影響。
因此，抑郁癥的全病程治療十分重要，包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。全病程治療為患者實(shí)現心理社會(huì )功能恢復創(chuàng )造了最好的條件，只有完成鞏固期和維持期治療之后，才能真正實(shí)現患者情感、行為、軀體和認知四個(gè)方面全面的功能恢復。
一般來(lái)說(shuō)，首次發(fā)作的抑郁癥患者需要進(jìn)行6-9個(gè)月的維持治療，而復發(fā)的患者，則需要一年半甚至更長(cháng)的時(shí)間來(lái)進(jìn)行維持治療。同時(shí)需要注意的是，停藥不能速度太快，需要有個(gè)過(guò)渡的過(guò)程，要在醫生指導下逐步緩慢停藥。
誤區四：崇尚心理治療，排斥藥物治療
在治療方法的選擇上，很多患者認為心病還需心藥治，崇尚心理治療、排斥藥物治療，這種想法不完全正確，需要視情況而定。
對于輕度和中度的抑郁癥患者，可以推薦用心理治療作為主要手段，但同時(shí)需要兼顧到病情是否有演變的過(guò)程，如果在心理治療過(guò)程中，患者的病情出現了變化，導致風(fēng)險加劇，這時(shí)候就要考慮盡快轉變?yōu)樗幬镏委煘橹鳌?/p>
對于中重度的抑郁癥患者，尤其是存在自殺風(fēng)險，一定要以藥物治療為主，心理治療可以作為輔助手段，存在著(zhù)嚴重的病情加重以及有其他風(fēng)險，藥物治療來(lái)才是首要選擇，因為這樣可以迅速的緩解癥狀。
張寧院長(cháng)強調，這些觀(guān)點(diǎn)不僅僅是醫生需要去更新、支持，患者和家屬也應該轉變觀(guān)念、共同完成治療目標。
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