受訪(fǎng)專(zhuān)家：楊甫德，北京回龍觀(guān)醫院黨委書(shū)記、中國醫師協(xié)會(huì )**科醫師分會(huì )副會(huì )長(cháng)
擅長(cháng)：抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥和睡眠障礙、**分裂癥等**疾病的藥物治療、心理治療
出診時(shí)間：周三上午、周四上午
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“大約有70%的自殺人群患有包括抑郁癥在內的各種**障礙，其中有約70%就是抑郁癥患者。”北京回龍觀(guān)醫院黨委書(shū)記楊甫德教授在接受健康時(shí)報記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，抑郁癥患者的自殺風(fēng)險很高，抑郁癥的早期教育、早期識別、早期診斷、早期治療非常重要。
楊甫德教授表示，導致抑郁癥發(fā)生的因素有三個(gè)，遺傳、環(huán)境和性格。遺傳因素決定了抑郁癥會(huì )不會(huì )發(fā)病；環(huán)境因素，比如生活事件，決定了患者什么時(shí)候會(huì )發(fā)病；性格因素，會(huì )影響患者的恢復情況，將來(lái)是否能夠保持較好的社會(huì )功能。三個(gè)因素密切相關(guān)，決定了抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、會(huì )惡化還是會(huì )好轉。
抑郁癥不分年齡
9月11日，國家衛健委發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，提出要加大對青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、高壓職業(yè)人群等重點(diǎn)人群干預力度。
為什么抑郁癥無(wú)孔不入，男女老少都可能會(huì )得呢？
“抑郁癥的發(fā)病確實(shí)是全年齡段人群都可能會(huì )出現。原來(lái)我們重點(diǎn)關(guān)注的是成年人，20歲左右才會(huì )發(fā)病。現在我們發(fā)現可能6-7歲的孩子也可能患上抑郁癥，說(shuō)明了兒童青少年也是抑郁癥的易感人群。”楊甫德教授說(shuō)。
老年人更是一個(gè)特殊群體，他們的大腦結構功能都在退化，全身的機能也在退化，而且老年人應對壓力、不規律和意外的能力也在減弱。所以老年人也是抑郁癥的易感人群。
在孕產(chǎn)期，孕產(chǎn)婦的內分泌激素會(huì )產(chǎn)生劇烈變化，內分泌系統發(fā)生紊亂，會(huì )反饋導致中樞神經(jīng)調節情緒的功能出現異常。大約有20%的孕產(chǎn)婦會(huì )出現不同程度的抑郁，嚴重的甚至可能出現“擴大性自殺”，母親覺(jué)得活著(zhù)太痛苦了，也不想孩子受罪，帶著(zhù)孩子一起自殺。
“每個(gè)職業(yè)中可能都有一部分高壓力的人，而且確實(shí)有的職業(yè)人群壓力非常大”，楊甫德教授說(shuō)，“比如急診科、重癥病房的醫生，有重大任務(wù)在執行的警察、公務(wù)員等，長(cháng)時(shí)間得不到休息，在高壓下，就容易出問(wèn)題。”
有抑郁別硬抗
對于抑郁癥來(lái)說(shuō)，預防比治療更重要。如果能夠進(jìn)行積極的心理健康教育，長(cháng)期進(jìn)行心理壓力疏導，給予更多的人文關(guān)懷，學(xué)會(huì )如何處理壓力和面對困難，也許就不會(huì )發(fā)展成抑郁。
楊甫德教授提醒，“如果已經(jīng)開(kāi)始出現了精力缺乏、長(cháng)期疲勞、睡眠不好、情緒振奮不起來(lái)、身體莫名不舒服等狀態(tài)，就說(shuō)明壓力過(guò)大了，我們應該想辦法去化解，而不是硬扛。”
楊甫德教授分享了一些實(shí)用的方法：每周最好能夠堅持三次以上中等強度的運動(dòng)，每次持續半小時(shí)以上；學(xué)會(huì )宣泄，如果實(shí)在承受不了了，可以找朋友聊天，痛痛快快地表達出來(lái)；也可以去看一部自己最喜歡的電影，去吃一頓自己最?lèi)?ài)吃的大餐。為自己創(chuàng )造最享受的時(shí)刻，來(lái)化解此時(shí)不好的狀態(tài)。
還有一點(diǎn)很重要，就是降低預期。很多人之所以壓力很大，一定是預期想要達到的目標太高，給自己的責任太重，適當降低預期也能夠緩解壓力。
楊甫德教授說(shuō)，“不管壓力有多大，都要保證自己吃得下睡得著(zhù)。我一直跟患者說(shuō)，只要一日三餐能夠正常吃，每晚能夠保證6個(gè)小時(shí)以上的睡眠，每天的生活24小時(shí)的狀態(tài)是相對有規律，一般不會(huì )出太大的問(wèn)題，能夠自我調整過(guò)來(lái)。”
治抑郁記牢這三點(diǎn)
“如果只是輕度抑郁癥，通過(guò)心理調整、減壓等方式或許可以好轉。但如果確實(shí)到了中度以上的抑郁癥，一定要盡早接受藥物治療。”楊甫德教授反復強調，對于抑郁癥的藥物治療，這幾點(diǎn)希望患者和家屬一定要記牢。
第一，抑郁癥的藥物需要1-2周才會(huì )起效，初期要堅持服用，別以為是藥沒(méi)有效果。有的人希望當天就有效，或者吃完兩三天就應該有效，而抗抑郁癥的藥物前幾天不但沒(méi)有明顯的效果，可能還會(huì )出現一些失眠、消化道刺激等副反應。一般過(guò)了1-2周后，副反應會(huì )減輕甚至消失，療效也會(huì )逐漸表現出來(lái)，可能很快能達到癥狀消失。
第二，抑郁癥的藥物維持治療的時(shí)間至少需要兩年以上，不要因為癥狀緩解了就自行停藥。藥停了之后，患者很容易病情反復，因為他只治療了1-2個(gè)月，并沒(méi)有真正治好。
第三，停藥要講技巧，避開(kāi)冬春抑郁高發(fā)季，得在醫生的指導下逐漸減、逐漸停。一般是每次減藥量的20%，然后再觀(guān)察兩個(gè)月左右，看看病情是否有反復和波動(dòng)。如果病情有波動(dòng)，需要停止減藥，甚至得加量。總之，一切得遵醫囑。
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