記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
9月25日，一名45歲男子在北京地鐵站內發(fā)生心源性猝死事件引發(fā)了全社會(huì )對AED（自動(dòng)體外除顫器）的普及程度的質(zhì)疑。
三天之后的9月28日，深圳一學(xué)生在打籃球時(shí)突然暈倒，校醫和老師用校園內配備的AED救助，120急救人員趕到后將該學(xué)生送往醫院，學(xué)生的神經(jīng)功能完好的存活了下來(lái)。
有沒(méi)有及時(shí)使用AED救助，似乎成為兩條生命走向不同命運的關(guān)鍵差異。
資料顯示，心臟驟停超過(guò)4分鐘，腦組織會(huì )發(fā)生永久性損害，超過(guò)10分鐘就會(huì )腦死亡。因此，心源性猝死救援有“黃金4分鐘”的說(shuō)法。而AED設備，正是從心臟驟停到120趕到救援現場(chǎng)的這一黃金時(shí)間段的“救命神器”。
“從前，心臟除顫設備都在急診室，但現實(shí)生活中，心源性猝死往往都發(fā)生在家中，公共場(chǎng)所中，因此從前猝死的挽救率很低。”中國醫學(xué)救援協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)李宗浩告訴界面新聞?dòng)浾摺?/p>
其實(shí)早在1998年，李宗浩就提出，由于A(yíng)ED的便攜性、易于操作性，是可被非專(zhuān)業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死的醫療設備，它將成為“21世紀滅火器”。
1990年，美國明尼蘇達州羅切斯特市就開(kāi)始了除顫計劃，明確要求AED的安裝地點(diǎn)在消防栓旁邊。如今已經(jīng)將心源性猝死救援成功率提高到了52%。
而中國也在2006年便開(kāi)創(chuàng )了在公共場(chǎng)所配備AED的先河，北京首都機場(chǎng)二號航站樓內安裝了11臺自動(dòng)體外除顫器急救設備，但這一股浪潮并沒(méi)有席卷到國內各個(gè)公共場(chǎng)所。
據央視報道，公共場(chǎng)所每十萬(wàn)人口擁有的自動(dòng)體外除顫器的數量，日本為接近394臺，美國為317臺，而中國大陸只有0.2臺。
李宗浩告訴界面新聞?dòng)浾撸袊姆螐吞K理念基本上和發(fā)達國家是同步發(fā)展的，只是沒(méi)想到普及速度產(chǎn)生了如此巨大的差異。業(yè)內專(zhuān)家指出，AED可以將挽救率提高到50%。
業(yè)內人士李響告訴界面新聞?dòng)浾撸瑩私猓虾Ｊ械腁ED使用人次為16人，成功挽救8人。
如今社會(huì )節奏快、壓力大，猝死率在年年提升，猝死人群在向年輕化趨勢來(lái)發(fā)展。國家心血管中心2019年的統計數據顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬(wàn)，這就意味著(zhù)，如果AED普及到位，每年至少有27萬(wàn)人可以得救。
然而為何中國遲遲不能普及？很重要的一個(gè)原因就是，市民不敢救。遇到突發(fā)倒地的陌生人，如果沒(méi)救活，算是誰(shuí)的責任？李響認為，大眾對這一相關(guān)領(lǐng)域的法律的認知還不夠完備，如今我國的法律已經(jīng)讓“熱心市民”不再有后顧之憂(yōu)。
“我們知道AED的配備很重要，但讓市民敢用AED更加重要。”因此2016年正式出臺的《條例》中明確規定：即使沒(méi)有醫療執業(yè)證，只要認為自己有技能可以操作AED，也可以開(kāi)展救助。并且該行為受法律保護，對患者造成損害的，依法不承擔法律責任。
2017年，第十二屆全國人民代表大會(huì )第五次會(huì )議通過(guò)了《中華人民共和國民法總則》，其中規定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。自此，“好人法”已在全國范圍內生效。
“敢救”是第一步，下一個(gè)棘手的難題是，如何讓如此龐大的群體學(xué)會(huì )使用AED？9月28日的深圳一中學(xué)使用AED設備成功挽救學(xué)生的事件中，老師一開(kāi)始并不會(huì )操作AED設備，整個(gè)救援過(guò)程是在校醫和120的遠程指導配合下共同完成的。
針對學(xué)生不會(huì )使用的問(wèn)題，李宗浩強烈建議中國效仿日本，從小學(xué)開(kāi)始培訓，從中學(xué)開(kāi)始模擬練習，“AED的操作方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，在課本里多增加幾張圖，兩個(gè)課時(shí)就能講清楚，這件事真的不難。”
李響也同意這一觀(guān)點(diǎn)，他表示，如果現在的小學(xué)生中學(xué)生都學(xué)會(huì )了AED的使用方法，那么五年十年后，是不是全社會(huì )中大多數人都會(huì )用了？
不只是學(xué)校，企業(yè)中的工作人員也需要學(xué)會(huì )使用AED設備，“我認為企業(yè)至少要保證百分之50以上的員工會(huì )使用AED設備，這是人命關(guān)天的大事，不能含糊。”李宗浩表示。
敢用、會(huì )用的環(huán)節都打通后，還要做到夠用。《條例》正是從這一點(diǎn)出發(fā)，明確規定，今后在軌交站點(diǎn)和機場(chǎng)等交通樞紐、學(xué)校、體育場(chǎng)館、文化娛樂(lè )場(chǎng)所、旅館、商場(chǎng)、景區等人員密集場(chǎng)所，都必須配備急救器械。
在李宗浩看來(lái)，中國的公共場(chǎng)所中，AED的普及率不高的問(wèn)題主要出現在了權責分配上，“假如患者在公共場(chǎng)所用了AED之后還是去世了，那是不是公共場(chǎng)所也要承擔責任？既然可以選擇不承擔這個(gè)責任，為什么要主動(dòng)承擔這個(gè)風(fēng)險？”
所以他建議政府出臺政策，采取強制性措施，不但公共場(chǎng)所要配備AED，酒店、飯店這些人群密集的地方也必須備案，“不要給他們選擇的機會(huì )。”他還建議中國政府也效仿美國，“美國的迪士尼在建設的過(guò)程中就要求必須配備AED，以此保證建筑工人的生命安全。中國如果不再采取硬性措施，北京地鐵站猝死事件還會(huì )一次次發(fā)生，并且只可能越來(lái)越頻繁。”李宗浩擔憂(yōu)的說(shuō)到。
雖然相比發(fā)達國家，中國的AED設備普及率仍然不高，但李響和李宗浩對未來(lái)AED的普及都持樂(lè )觀(guān)態(tài)度，“AED的技術(shù)已經(jīng)很成熟，供貨量不是問(wèn)題，使用方式也很簡(jiǎn)單，現階段只有全面普及沒(méi)有做到。”李宗浩認為，雖然中國心源性猝死救援的成功率為1%，西方發(fā)達國家在10%左右，看上去有十倍差距，但想達到這個(gè)標準一點(diǎn)也不難。
而作為一名從事急救體系多年的從業(yè)者，李響也感受到，近幾年來(lái)，AED的普及速度與市民的認知程度已經(jīng)大幅度提升。“普及AED不是買(mǎi)一些設備按照要求放在那里那么簡(jiǎn)單，每一個(gè)環(huán)節都要一點(diǎn)點(diǎn)打通，提高人們的認識也不是一蹴而就的，所以我們需要給它一些時(shí)間。但在社會(huì )各界的共同努力下，這件事情真的不難做到。”
（應采訪(fǎng)對象要求，文中李響為化名）
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