近日，吉利德科學(xué)對外公布了瑞德西韋（remdesivir）的定價(jià)，每瓶390美元，大多數患者預計將接受為期5天的療程，共計使用6瓶，價(jià)格2340美元。投資者似乎至少沒(méi)有感到震驚，在早盤(pán)交易中，吉利德股價(jià)上漲了2%左右。
吉利德表示，通過(guò)幫助患者快速出院，瑞德西韋應能立即為醫療系統節省凈成本。迄今為止，唯一一項強勁III期研究ACTT的數據顯示，與安慰劑相比，瑞德西韋將康復時(shí)間縮短了4天（11天 vs 15天，p＜0.001）；在美國，這將使每位患者節省約12000美元。
但這一價(jià)格還是引起了來(lái)自多方的批評。這項III期由美國國家過(guò)敏和傳染病研究所(NIAID)開(kāi)展，因此實(shí)際上是由美國納稅人支付的，部分人士認為，納稅人應該獲得一個(gè)更低的價(jià)格。其他人士則擔心，瑞德西韋尚未證明其能降低患者死亡的風(fēng)險。
今年5月初，美國臨床與經(jīng)濟評論研究所(ICER)對瑞德西韋定價(jià)進(jìn)行了測算，并得出結論：在不考慮研發(fā)投資的情況下，每10天療程10美元的價(jià)格將能夠覆蓋生產(chǎn)成本；如果明確了死亡益處，定價(jià)4500美元被認為具有成本效益。
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最近，ICER又開(kāi)展了一項新的分析，認為瑞德西韋定價(jià)2500-2800美元具有成本效益，這一數字略高于吉利德自己的定價(jià)。然而，ICER這項分析假設了兩個(gè)非常重要的因素：一是類(lèi)固醇藥物地塞米松被納入作為標準護理，二是瑞德西韋顯示出死亡益處。
第一個(gè)因素看起來(lái)很有可能發(fā)生，一項研究發(fā)現，這種廉價(jià)的類(lèi)固醇可以使接受通氣的COVID-19重癥患者的死亡率降低三分之一。然而，第二個(gè)因素還遠遠沒(méi)有保證。在A(yíng)CTT研究中，NIAID發(fā)現，第14天死亡率方面，瑞德西韋組比安慰劑組低（8% vs 12%），但差異沒(méi)有統計學(xué)顯著(zhù)性；該研究的29天死亡率數據，預計將很快發(fā)布。
ICER得出結論稱(chēng)，若沒(méi)有顯示出死亡益處，瑞德西韋的成本效益基準將下降至310美元。如果這種生存益處的積極信號在瑞德西韋的臨床研究中始終沒(méi)有出現的話(huà)，吉利德可能會(huì )發(fā)現，將更難擺脫對其定價(jià)的批評。
盡管如此，賣(mài)方分析師現在已經(jīng)有了一個(gè)價(jià)格來(lái)模擬未來(lái)的銷(xiāo)售。上圖表來(lái)自于EvaluatePharma，顯示了目前的賣(mài)方共識，其中包括一些非常不同的數字。這在一定程度上反映了對瑞德西韋的需求和價(jià)格的不同看法，這些預測也早于地塞米松治療COVID-19的研究發(fā)現。
SVB Leerink的報告指出，吉利德針對瑞德西韋的定價(jià)低于其預期，不過(guò)分析師仍預期吉利德能夠從瑞德西韋獲利。SunTrust Robinson的分析師則對此表示懷疑，僅今年一年，瑞德西韋的投資支出就高達10億美元，吉利德如何能夠在短期內收回投資？
吉利德及其投資者也希望能夠盡早收回成本。鑒于COVID-19大流行的進(jìn)程及其他潛在療法的進(jìn)展仍然未知，這意味著(zhù)瑞德西韋的定價(jià)需要盡可能的高。
值得一提的是，本月20日，有兩款瑞德西韋仿制藥在印度批準上市，分別來(lái)自Cipremi和Covifor，前者定價(jià)每劑39-52美元，后者為每劑65-78美元。根據印度政府目前的指導方針，一例COVID-19患者可能需要用藥5-6劑，這意味著(zhù)瑞德西韋抗病毒治療整個(gè)療程的總成本可低至195美元。
參考來(lái)源：Gilead finally prices its Covid-19 drug
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