近日，知名大三甲中日友好醫院發(fā)布了2019年國家談判藥品遴選和自費藥品淘汰結果。通告顯示，有42個(gè)共計46個(gè)品規(其中西藥44個(gè)品規，中成藥2個(gè)品規)入院，包括阿達木單抗注射液(修美樂(lè ))、信迪利單抗注射液(達伯舒)、馬來(lái)酸吡咯替尼片(艾瑞妮)、帕妥珠單抗注射液(帕捷特)等知名大品種。
2019年12月16日，國家醫保局和國家衛健委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好2019年國家醫保談判藥品落地工作的通知》。文件明確推進(jìn)談判藥品及時(shí)進(jìn)入定點(diǎn)醫療機構，各地醫保、衛生健康等部門(mén)要根據職責對談判藥品的配備、使用等方面提出要求，指導各定點(diǎn)醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用，不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。
據了解，2019年國家醫保談判藥品，參與談判的藥品共計150個(gè)，談成97個(gè)，全部納入目錄乙類(lèi)藥品范圍。中日友好醫院的這42個(gè)品種均由這97種國談藥品中選出，其中2個(gè)中成藥分別是金花清感顆粒、復方黃黛片(薄膜衣)。
業(yè)內指出，近年來(lái)，隨著(zhù)很多中藥出現不良反應和副作用“尚不明確”，再加上西醫不能開(kāi)中藥的政策，使得中藥進(jìn)院受到了一些限定。因此對于這2個(gè)成功進(jìn)院的中成藥品種而言，實(shí)屬不容易。
在公開(kāi)入院品種的同時(shí)，中日友好醫院也公布了74個(gè)自費品種的淘汰藥品目錄，其中包括中西藥66種，成藥8種。據了解，這些被淘汰的自費品種一般是臨床應用層面價(jià)值不高，或者存在不被許可的灰色收入的品種。
實(shí)際上，對于自費品種的管控，上海已經(jīng)帶頭加強市醫療機構臨床藥事管理，如規范自費藥品采購、合理控制自費藥品使用比例。業(yè)內認為，隨著(zhù)上海打響這一槍?zhuān)渌》莼驎?huì )陸續跟進(jìn)對自費藥品的限制。
另外，從大趨勢來(lái)看，隨著(zhù)地方醫保取消，一批未能進(jìn)國家醫保目錄的品種成為自費藥，臨床應用價(jià)值不高或存在替代產(chǎn)品的也可能被逐出醫院。
那么，在此背景下，藥企們應該怎么做呢？業(yè)內認為，企業(yè)應該清理“內存”，不斷優(yōu)化自己的產(chǎn)品結構。“要對自己在研、在銷(xiāo)、庫存產(chǎn)品進(jìn)行評估，優(yōu)化產(chǎn)品結構，對于沒(méi)有盈利空間、沒(méi)法拼價(jià)格、產(chǎn)品未來(lái)量不大的品種，該放棄放棄，畢竟企業(yè)的資源是有限的。”
業(yè)內建議，如果產(chǎn)品確實(shí)在臨床路徑層面，或是在聯(lián)合用藥層面，可以通過(guò)明確的臨床數據證實(shí)自己的療效，就能證明產(chǎn)品的臨床價(jià)值可以進(jìn)入醫保；但愿意這樣做的企業(yè)有限，因為企業(yè)更多的是同質(zhì)化產(chǎn)品，做出臨床療效也沒(méi)有獨享權。總的來(lái)看，隨著(zhù)大三甲醫院對自費藥作出清理，藥企們需要謹慎作出抉擇了！
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