3月25日，南京醫(yī)保局公開(kāi)關(guān)于印發(fā)《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施辦法》的通知，明確支持中醫(yī)藥，具體包括中醫(yī)項(xiàng)目調(diào)整價(jià)格、總額預(yù)付向中醫(yī)類醫(yī)院傾斜等。
針對(duì)當(dāng)前特殊時(shí)期，該方案對(duì)中藥自制劑開(kāi)通醫(yī)保準(zhǔn)入綠色通道，其中對(duì)芪參固表顆粒、羌藿祛濕清瘟合劑按甲類自制劑管理，醫(yī)保全額報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人自付比例為0。其他的用藥如藿香正氣等中成藥、中藥飲片也將合理制定自付比例。對(duì)于醫(yī)保內(nèi)的中醫(yī)治療方法、中成藥，該方案也有支付標(biāo)準(zhǔn)方面的政策傾斜。
方案還明確了動(dòng)態(tài)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、探索按中醫(yī)特色病種付費(fèi)等內(nèi)容，進(jìn)一步助力南京市中醫(yī)藥發(fā)展。
同時(shí)，方案提到支持中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療服務(wù)，符合條件的中成藥、中藥飲片、治療性中藥制劑按照規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，并在支付標(biāo)準(zhǔn)上給予適當(dāng)傾斜。其中，對(duì)國(guó)家、省、市談判的中成藥，個(gè)人自付比例將適當(dāng)降低；對(duì)2020年1月1日起執(zhí)行的新版國(guó)家藥品目錄，南京醫(yī)保局給予協(xié)議期內(nèi)的中成藥較低自付比例，新增13種中成藥中的11種個(gè)人自付比例定為20%，另外兩種定為10%。
根據(jù)2019年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，西藥和中成藥共計(jì)2709個(gè)，其中，西藥1370個(gè)、中成藥1339個(gè)，中成藥的占比已接近一半。此外，還有892個(gè)中藥飲片。
筆者了解到，在南京之前，山東也有將山東省中醫(yī)院的肺得寧合劑、肺維康顆粒、養(yǎng)神定志顆粒等中藥制劑納入醫(yī)保，并100%報(bào)銷(xiāo)。
山西省將省中醫(yī)藥研究院(山西省中醫(yī)院)研制的益氣除瘟顆粒、除濕清肺顆粒、解毒護(hù)肺顆粒、葶藶瀉肺顆粒、補(bǔ)肺健脾顆粒這5種中藥制劑臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，明確可臨時(shí)按甲類藥品納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
北京市中醫(yī)院將33種院內(nèi)中藥制劑納入省醫(yī)保系統(tǒng)。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可使用，報(bào)銷(xiāo)比例按照“乙類藥品”管理——即先由參保人員按規(guī)定自付一定比例的費(fèi)用，其余部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
青海開(kāi)通綠色通道，將扶正避瘟合劑、藿蘭清化飲、芩蠶解毒合劑、辟瘟散四種中藥制劑納入《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》乙類藥品報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
另外，四川省也有結(jié)合四川特點(diǎn)，在全省定點(diǎn)醫(yī)院推廣一些中藥制劑并臨時(shí)納入醫(yī)保支付，及時(shí)救治患者。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，南京市發(fā)布的該文件是對(duì)中醫(yī)藥市場(chǎng)利好的政策，隨著南京這一槍打響后，其他省市或?qū)⒏M(jìn)，在支付標(biāo)準(zhǔn)上對(duì)中成藥、中藥飲片傾斜，將中醫(yī)藥支持政策落地。這也將減輕病人用藥的思想及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)助力中醫(yī)藥產(chǎn)品受到更多的認(rèn)可，拉動(dòng)中國(guó)中醫(yī)藥近萬(wàn)億市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)更快的增長(zhǎng)。
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