4月25日是全國兒童預防接種宣傳日。2000年以后，中國兒童預防接種進(jìn)入免疫規劃階段，免費接種的**覆蓋的病種越來(lái)越多，到2007年已經(jīng)有14種**，能夠預防控制15種傳染病。同時(shí)，政府一些約束機制最大限度地避免了漏種情形的發(fā)生。絕大多數城市規定，學(xué)齡前兒童需接種國家免疫規劃要求的所有**。近期，北京和睦家醫院兒科主任楊明針對大多數家長(cháng)對于接種**存在的三類(lèi)誤區一一進(jìn)行了介紹和解答。
根據國家衛生部門(mén)數據，目前我國適齡兒童的預防接種率已經(jīng)達到90%以上。
預防接種 家長(cháng)常見(jiàn)三類(lèi)誤區
盡管預防接種率較高，但仍然存在部分漏種的兒童，家長(cháng)對預防接種也存在一些認識誤區。北京和睦家醫院兒科主任楊明介紹，主要可總結為三類(lèi)。
二類(lèi)**有必要接種嗎？
第一個(gè)誤區是，不少家長(cháng)認為既然**分為一二類(lèi)，就說(shuō)明重要程度不同，二類(lèi)**可種可不種。楊明表示，一類(lèi)二類(lèi)的區分并非僅僅依照病種的輕重緩急，還與當下國家所處的經(jīng)濟發(fā)展階段以及疾病流行情況相關(guān)。而且一二類(lèi)**的劃分不是一成不變的，隨著(zhù)國家經(jīng)濟實(shí)力的增強，會(huì )有更多的二類(lèi)苗劃為一類(lèi)。
“相當一部分二類(lèi)**覆蓋的也是很重要的傳染病，但是現階段財政狀況可能無(wú)法做到全部免費接種。”例如13價(jià)或之前的7價(jià)肺炎**都屬于二類(lèi)**，是很有必要接種的；甲肝、麻風(fēng)腮曾經(jīng)均屬于二類(lèi)**，現在都轉為了一類(lèi)**。可見(jiàn)，二類(lèi)**在有條件的情況下應該盡量接種。
**保護率是百分百嗎？
第二個(gè)誤區是，不少家長(cháng)認為打了某個(gè)**就可以完全預防同類(lèi)傳染病，比如打了肺炎**就不會(huì )得肺炎。
楊明介紹，絕大多數**的保護率不超過(guò)90%，例如流感**的保護率大約在60-70%。
引起肺炎的病原體有很多，包括細菌、病毒、支原體、真菌等。家長(cháng)所稱(chēng)的“肺炎**”其實(shí)是將“肺炎鏈球菌13價(jià)**”簡(jiǎn)化了，它預防的是肺炎鏈球菌感染的肺炎，并不能對所有類(lèi)型的肺炎免疫。但肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要原因之一，也是引起肺炎死亡的重要病原，所以還是建議家長(cháng)有條件時(shí)接種肺炎鏈球菌**。
還有一個(gè)例子是手足口病**，它正確的名稱(chēng)是“EV71病毒**，針對的只是引起手足口病的將近70種腸道病毒中的一種。?但EV71病毒是引發(fā)大多數手足口病的元兇之一，還易引起重癥手足口導致死亡。足見(jiàn)接種的必要性。
**接種反應正常嗎？
第三個(gè)誤區是關(guān)于**質(zhì)量問(wèn)題。有家長(cháng)認為打完**孩子出現發(fā)燒等反應，說(shuō)明**質(zhì)量不好；還有家長(cháng)自己找渠道買(mǎi)國外**，冷藏帶到醫院來(lái)接種等等。
楊明表示，**的接種反應是可以預見(jiàn)的，是人體對**當中的一些成分出現的免疫反應，由孩子的個(gè)體差異引起，有一定概率發(fā)生。對于說(shuō)明書(shū)提到的常見(jiàn)的接種反應，家長(cháng)不必緊張，?數天之內癥狀會(huì )逐漸自然消失。“有一點(diǎn)家長(cháng)可以放心，大概率會(huì )出現嚴重反應的**是不會(huì )在人群當中接種的。”
相對應的是，**接種完沒(méi)有反應，家長(cháng)也會(huì )擔心是不是接種沒(méi)有成功？例如大多數卡介苗的接種位置會(huì )形成一個(gè)疤痕。但實(shí)際上，也有10%的孩子即便接種成功，也不產(chǎn)生疤痕，這也是個(gè)體差異造成的。
對于國產(chǎn)**和國外**的差別，楊明表示，國內的**制備工藝已非常好，一些**，例如乙肝**的制備工藝并不復雜。所以從某種程度來(lái)說(shuō)，國產(chǎn)和進(jìn)口的**質(zhì)量相差不大，大多可以互相銜接。建議家長(cháng)不必糾結國產(chǎn)和進(jìn)口，按照自己的意愿和經(jīng)濟能力選擇即可。
至于自己帶冷藏的**到正規醫療機構接種，則會(huì )被醫療機構拒絕接種。這是由于**的冷鏈運輸對全程溫度的誤差有嚴格要求，以此來(lái)保證成分有效。個(gè)人冷藏達不到這樣的條件，可能導致**失效甚至帶來(lái)副作用。
疫情耽擱 **適齡可補種
今年突發(fā)的疫情，讓一些寶寶的**接種計劃受到的影響，不少家長(cháng)關(guān)心補種問(wèn)題。楊明強調，除了特別嚴重的傳染病如被貓狗等動(dòng)物咬傷后的狂犬病**必須及時(shí)接種等，還有極少數如進(jìn)口輪狀病毒**超3月齡不能接種之外，絕大多數的**?其實(shí)都可以進(jìn)行補種。
舉例來(lái)說(shuō)，乙肝**的接種劑次是3次，常規在出生時(shí)接種第1劑，1月齡接種第2劑 ，6月齡接種第3劑。在新冠疫情期間，如果寶寶只接種了第1劑乙肝**，未能及時(shí)接種第2劑，由于體內存在“免疫記憶”，也不需要重新開(kāi)始整個(gè)接種程序，只需在合適的情況下，及時(shí)補種第2劑即可。
一般來(lái)說(shuō)，家長(cháng)到社區衛生服務(wù)中心的預防接種門(mén)診，都可以接種到國家規定的**。按照接種證或者接種卡按時(shí)接種即可。如果擔心錯過(guò)時(shí)間，醫療機構也會(huì )提供幫助。北京和睦家醫院對寶寶全程進(jìn)行健康管理，**接種被納入健保體系，除了按時(shí)通知提醒家長(cháng)外，每一次接種前會(huì )進(jìn)行查體，評估孩子的身體狀況，例如在疾病的急性期會(huì )被判定為不適合接種**。此外，對漏種的情形制定個(gè)體化的補種方案，給國外或外省市來(lái)京的寶寶提供**銜接方案等。目前北京和睦家的7個(gè)衛星診所中有5所可以接種**，下沉的社區服務(wù)網(wǎng)絡(luò )讓接種更加便捷。
現階段補種**是否安全？楊明表示，按照政府要求，醫療機構將發(fā)熱和不發(fā)熱患者進(jìn)行分區管理，入院時(shí)會(huì )進(jìn)行體溫測試、掃描健康碼等嚴格的篩查步驟。同時(shí)，和睦家將接種**的兒童與其他疾病兒童也進(jìn)行了區域劃分，處于隔離期的兒童會(huì )推遲**的接種，多措并舉，保障**接種兒童的健康安全。
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