4月20日，南京市發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫療機構、醫藥企業(yè)開(kāi)展醫用耗材(藥品)集中采購和集中結算工作的通知》(下面簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，強調該市將藥品、醫用耗材網(wǎng)上集中采購、驗收入庫到網(wǎng)上付款集中結算時(shí)間分別從不超過(guò)30 天、60天統一臨時(shí)延長(cháng)至3個(gè)月。同時(shí)要求定點(diǎn)醫院醫用耗材(藥品)采購要嚴格執行網(wǎng)上集中采購，公開(kāi)交易。
按照《通知》規定，南京公立定點(diǎn)醫院要在省、市招采平臺采購藥品和醫用耗材，一個(gè)年度內網(wǎng)下應急采購原則上不得超過(guò)本機構上年醫用耗材采購總金額的1%，三級醫院不得超過(guò)2%。
定點(diǎn)醫療機構要嚴格執行階段性延長(cháng)醫用耗材(藥品)集中結算3個(gè)月時(shí)間的要求，及時(shí)做好網(wǎng)上集中結算，不得出現新的拖欠，不得發(fā)生新的網(wǎng)下結算行為。
不過(guò)對于有特殊情況超過(guò)比例的，定點(diǎn)醫療機構應提前申請，經(jīng)審核同意后可以采購。定點(diǎn)醫療機構不按規定執行，自行網(wǎng)下采購的藥品和醫用耗材，醫保基金不予支付。
對不能全面落實(shí)網(wǎng)上集中采購，帶量采購執行進(jìn)度緩慢，不能按規定及時(shí)開(kāi)展集中結算的定點(diǎn)醫院，陽(yáng)光監管平臺將進(jìn)行通報；對線(xiàn)下采購量大、貨款拖欠嚴重的，進(jìn)行約談；情節特別嚴重的，予以公開(kāi)曝光和問(wèn)責。
據了解，在醫院供應成本中，高值醫用耗材占了很大的比例。一直以來(lái)，由于價(jià)格形成機制不合理、醫保支付政策缺乏、醫院管控意愿不強等原因，我國高值醫用耗材的價(jià)格存在“虛高”的情況。近年來(lái)，隨著(zhù)一些醫用耗材在臨床醫療需求量的不斷提升，流通環(huán)節存在的弊端突顯，高值醫用耗材也受到了相關(guān)部門(mén)的開(kāi)刀整治。
2016年，9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》，其中提出要在醫改試點(diǎn)省和試點(diǎn)城市實(shí)行耗材“兩票制”。這也意味著(zhù)，耗材將和藥品一樣，被擠壓出中間環(huán)節的水分，降低其虛高價(jià)格；2017年9月，我國啟動(dòng)高值醫用耗材談判工作，將藥物冠狀動(dòng)脈支架系統、人工髖關(guān)節假體、植入型心律轉復除顫器系列(ICD)、心臟再同步化治療系列(CRT)作為談判試點(diǎn)產(chǎn)品，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，形成統一采購價(jià)格。
隨后從2018年開(kāi)始，我國明確提出要逐步推行高值醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”，并逐漸在全國大范圍推行。并且在2018年11月，“4+7”藥品帶量采購政策實(shí)施后，高值耗材降價(jià)計劃也被重新提上議程。
在醫用耗材帶量采購試點(diǎn)的地區中，江蘇省針對眼科人工晶體類(lèi)、血管介入球囊類(lèi)、骨科人工髖關(guān)節類(lèi)高值醫用耗材品種進(jìn)行為期1年的帶量采購。目前，在血管支架方面僅有樂(lè )普、微創(chuàng )等支架產(chǎn)品中標，其中產(chǎn)品平均降幅51%。
如今，南京明確要求推行公立醫院耗材集采，或為其他地區乃至其他省市作出示范作用。業(yè)內認為，總體趨勢來(lái)看，隨著(zhù)“兩票制”、高值醫用耗材談判工作、醫用耗材帶量采購等政策推進(jìn)，高值醫用耗材流通領(lǐng)域將迎來(lái)大整頓，大降價(jià)將成為趨勢，或造福廣大患者。
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