根據《中國心血管病報告2018》，中國心血管病患病率處于持續上升狀態(tài)，推斷患者人數約有2.9億。其中，高血壓患病人口有2.45億，18歲以上人群高血壓發(fā)病率為27.9%，病死率也很高，然而知曉率、治療率和控制率分別僅有51.6%、45.8%和16.8%。

       慢性病領(lǐng)域問(wèn)題重重，雖然慢性病服務(wù)體系很早就有人開(kāi)始切入，但管理效果卻不盡如人意。

       然而隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)平臺的發(fā)展，慢性病管理市場(chǎng)的潛力也在不斷提升。另一方面，國家政策也有明確支持，比如2019年《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》、《中國防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017-2025年）》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》等。

       在這樣的情況下，2016年3月，致力于慢性病健康管理的北京精準高心健康管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“精準高心”）成立。

       精準高心的董事兼CEO王樂(lè )羊告訴動(dòng)脈網(wǎng)，高血壓是導致我國心血管疾病死亡最主要的因素之一。血壓升高會(huì )導致冠心病、心臟衰竭，高血壓還可能導致全身各系統跟血管有關(guān)的靶器官損傷，從而引起全身的動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病，最終導致心臟疾病、死亡。

       當前，我國治療心血管疾病很多都是“堵”，支架、搭橋手術(shù)越做越多，但是治療量畢竟有限，經(jīng)濟負擔也比較重。“如果我們能把患者的血壓管理好，那就能減少高血壓事件的風(fēng)險，進(jìn)展到需要手術(shù)治療的需求也會(huì )相應降低。”

       慢性病領(lǐng)域的治療費用呈現兩極分化的差異。王樂(lè )羊表示，數據顯示，像高血壓這類(lèi)慢性疾病，控制穩定時(shí)日常治療費用是比較低的，尤其是在“4+7”政策下，一年藥費可控制在200元左右。但是這些慢性病一旦發(fā)展成心梗、顱內出血、腦梗，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔會(huì )大大提升。

       王樂(lè )羊還在采訪(fǎng)中表示，隨著(zhù)近年醫保相關(guān)政策的陸續出臺，“控費”成為全行業(yè)的一個(gè)關(guān)鍵詞。中國心血管報告（2016）數據顯示，我國每年的高血壓直接醫療支出達到了3000億，約占總衛生支出的7%。從整個(gè)慢性病領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，根據2017年衛健委公布的統計數據，慢性病支出達到了32441.5億，占全國衛生總費用的70％。這一領(lǐng)域的支出非常龐大，控費是很有必要的。

       精準高心的慢性病管理服務(wù)致力于控制患者的健康狀況，讓患者規律服藥，穩定血壓水平，減少并發(fā)癥，進(jìn)而降低后續大額的醫療費用。做到了這一點(diǎn)，那么這個(gè)服務(wù)體系不僅僅是具有本身的經(jīng)濟價(jià)值，而且對國家、社會(huì )、家庭還有個(gè)人都會(huì )產(chǎn)生深遠的積極意義。這也是精準高心的團隊為之奮斗的一個(gè)方向。
 

國家高血壓專(zhuān)病醫聯(lián)體業(yè)務(wù)協(xié)作平臺

       2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》。

相關(guān)政策要求

       隨著(zhù)分級診療的不斷落實(shí)和推進(jìn)，我國醫聯(lián)體建設也在全面鋪展開(kāi)。在國家衛生健康委指導下，國家心血管病中心、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院牽頭的“國家心血管病中心高血壓專(zhuān)病醫聯(lián)體”于2017年11月25日成立，是第一支敢于吃慢性病防控螃蟹的國家隊。

       由于在多個(gè)國家級心血管領(lǐng)域課題信息服務(wù)能力的驗證，精準高心所研發(fā)的“高血壓大夫”App成為國家心血管病中心高血壓專(zhuān)病醫聯(lián)體的官方合作平臺。

       實(shí)際上精準高心在2015年就開(kāi)始籌備進(jìn)入慢性病管理的廣闊市場(chǎng)。基于軟件服務(wù)的經(jīng)驗，以互聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)的方式，精準高心早期參與了多個(gè)國家級心血管領(lǐng)域課題，協(xié)助開(kāi)發(fā)科研與日常管理平臺。這是精準高心的雛形，也為后來(lái)的發(fā)展提供了經(jīng)驗和基礎。

精準高心所承擔的項目

       一路走來(lái)，精準高心承擔了多個(gè)課題和研究的平臺建設等工作，在科研項目中管理數萬(wàn)名高血壓患者。公司發(fā)展依照衛健委“高血壓先行，三高共管”的指示，以高血壓為先進(jìn)行慢性病管理模式探索和產(chǎn)業(yè)融合。在支撐多個(gè)科研項目和國家心血管病中心高血壓專(zhuān)病醫聯(lián)體的過(guò)程中，精準高心為服務(wù)體系提供者搭建專(zhuān)業(yè)化、可拓展、強賦能的慢性病精準管理協(xié)作平臺。

       精準高心旗下的高血壓慢性病防控體系產(chǎn)品，包括醫生端App“高血壓大夫”、患者端App“高心健康”、公眾號以及相關(guān)的管理平臺矩陣，是專(zhuān)門(mén)為各級健康服務(wù)提供方和高血壓患者打造的智能高血壓管理服務(wù)云平臺。

       2019年，為積極貫徹執行《“健康中國2030”規劃綱要》，落實(shí)國家衛生健康委《國家衛生健康委疾控局關(guān)于同意設立國家高血壓慢性病綜合防控示范區建設項目的函》、《關(guān)于做好 2018 年國家基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》、《國家慢性病綜合防控示范區建設管理辦法》，區域高血壓慢性病綜合防控示范區建設應運而生。在全國范圍內開(kāi)展“國家高血壓慢性病綜合防控示范區”建設，旨在提高高血壓管理率、治療率及控制率，預防心腦血管病事件，降低醫療費用，減少社會(huì )負擔。

       基于既往在心血管領(lǐng)域健康管理中的服務(wù)經(jīng)驗，精準高心旗下平臺也成為國家衛生健康委疾控局“國家高血壓慢性病防控示范區”業(yè)務(wù)支撐平臺。

       除日常血壓管理功能外，該公司的平臺還提供包括遠程醫療、慢性病人工智能、中醫特色診療、心理援助等服務(wù)，并整合了網(wǎng)上診療服務(wù)、慢性病復診及藥品配送等，既能為慢性病患者在線(xiàn)便捷服務(wù)提供最優(yōu)路徑，也能為區域慢性病防控提供整體解決方案。

       目前，平臺內服務(wù)省級中心43家，市級中心225家，縣級醫院分中心1170家，醫聯(lián)體成員單位達到了7030家。平臺上參與的醫療服務(wù)人員有三萬(wàn)多名，其中心血管專(zhuān)科醫生約占2/3。
 

高效可復制的管理模式，高血壓治療率最高達70%

       據王樂(lè )羊介紹，精準高心目前的商業(yè)模式是以區域慢性病管理的市場(chǎng)為主所拓展的，基本上是2G2C的方式，也開(kāi)展2C的付費會(huì )員服務(wù)。

       精準高心的慢性病“精準”管理模式可以分成兩個(gè)方面：

       1，“精”——即“精細”的慢性病全程管理模式；

       2，“準”——即“準確”的區域慢性病防控管理模式。

       據介紹，精準高心的慢性病防控體系有六大價(jià)值與優(yōu)勢：

       一，全生命周期的閉環(huán)管理，圍繞綜合防控的核心指標設計，有效提升血壓控制達標率。

       高血壓慢性病防控體系閉環(huán)管理

       二，專(zhuān)業(yè)而穩定的高血壓管理平臺支撐能力。

       > 國家級STEP課題研究支撐平臺；

       > 國家心血管病中心高血壓專(zhuān)病醫聯(lián)體業(yè)務(wù)協(xié)作平臺；

       > 國家高血壓慢性病防控示范區業(yè)務(wù)支撐平臺。

       三，互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上診療，通過(guò)移動(dòng)App/公眾號建立暢通的醫患溝通渠道，輕松管理更多的患者，提高區域內信息化建設水平及管理效率。

       四，全血壓無(wú)間斷管理：

       1，釆用先進(jìn)的智能物聯(lián)網(wǎng)可穿戴設備，數據即時(shí)上傳管理平臺；

       2，家庭血壓監測及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測；

       3，尤其適合亞洲高血壓患者隱匿性高血壓、晨峰血壓、夜間高血壓的患病率較高的特點(diǎn)。

       五，診療協(xié)同，提升防控質(zhì)量。有效結合國家心血管病中心高血壓專(zhuān)病醫聯(lián)體專(zhuān)科醫生團隊指導簽約醫生對高血壓患者的管理，提升基層醫生能力；建立雙向轉診、遠程會(huì )診、上下聯(lián)動(dòng)的線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同健康管理體系，實(shí)現區域醫療資源共享和有效配置。

       六，打造區域全血壓大數據中心，實(shí)時(shí)展示區域內高血壓防控的核心指標完成情況，數據真實(shí)、快速、連續、可追溯，能夠及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，有效提升綜合防控的效果。

       在現在慢性病管理的環(huán)境當中，管理效果普遍不夠好。基層篩查、服務(wù)能力不足，8%基層機構無(wú)藥可用，整體比較缺乏長(cháng)效的管理模式。區別于其他平臺，精準高心良好的管理效果是其一大優(yōu)勢。

       對于管理模式，精準高心協(xié)助國家心血管病中心將部分STEP研究的模式應用于實(shí)際的管理當中。在這個(gè)研究體系當中，血壓管理控制率達到90.6%。

       在技術(shù)和安全方面，第一，他們堅持自身在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中的權威性、專(zhuān)業(yè)性和規范性。據王樂(lè )羊所說(shuō)，由于健康與人口信息的特殊性，在接口的標準還有安全的體系方面，他們是按照等保三級的標準進(jìn)行要求的。“我們的平臺跟三級醫院是同樣的水平。”

       第二，不管是醫聯(lián)體還是示范區，都具有服務(wù)人群體量大、需求多的特性。所以在技術(shù)平臺上，精準高心做了很多不同級別服務(wù)人員的協(xié)同和不同機構之間的協(xié)同，也打通了這個(gè)過(guò)程當中的關(guān)竅，建立了長(cháng)效、可復制的模式。特別是針對與公共衛生體系的協(xié)作，王樂(lè )羊解釋說(shuō)：“對于我們要服務(wù)的機構，如果需要精準高心服務(wù)的內容在公共衛生服務(wù)體系里快速體現，那我們是有標準接口和服務(wù)對接的。”

       第三，每個(gè)人的個(gè)體情況是不一樣的。在個(gè)人服務(wù)方面，人們需要個(gè)性化的服務(wù)。王樂(lè )羊說(shuō)，他們會(huì )盡可能多地關(guān)注到每個(gè)人個(gè)性化的需求，為患者提供精準的、全周期的服務(wù)。
 

目標：優(yōu)選服務(wù)，立志不讓一個(gè)慢性病人群掉隊

       盡管已經(jīng)在慢性病管理領(lǐng)域里進(jìn)行了一些探索，但精準高心之前仍是個(gè)比較低調的團隊。目前來(lái)說(shuō)，精準高心只有天使投資，還沒(méi)有引入其他的投資方，但近期已經(jīng)有了融資計劃，并且也有了更多對未來(lái)的展望。

       從近期的目標來(lái)講，精準高心正在落實(shí)10個(gè)區域慢性病防控體系。

       在長(cháng)期發(fā)展戰略方面，首先，精準高心致力于成為各地區慢性病防控專(zhuān)業(yè)解決方案的供應商，成為公共衛生服務(wù)體系的有力補充，讓慢性病服務(wù)領(lǐng)域中政府和市場(chǎng)形成有機的融合。

       此外，人民群眾對健康服務(wù)需求的水平是不一樣的，他們希望形成對C端用戶(hù)的二次轉化。王樂(lè )羊表示，他們也會(huì )去有效整合被稱(chēng)為“優(yōu)選”的服務(wù)，包括優(yōu)選的供應商。在整個(gè)服務(wù)模型的體系下，如果有不同層級的服務(wù)產(chǎn)品或者是服務(wù)內容，公司也會(huì )提供給用戶(hù)，讓用戶(hù)根據自身的需求和經(jīng)濟能力、承擔能力進(jìn)行選擇，實(shí)現按需服務(wù)。健康服務(wù)的產(chǎn)品不同于其他的商品，需要由專(zhuān)業(yè)的人員為用戶(hù)進(jìn)行深度的評估，提供最優(yōu)的建議，這個(gè)解決方案，將由精準高心來(lái)為用戶(hù)進(jìn)行設計。

       最后，在服務(wù)產(chǎn)品方面，他們還想要對產(chǎn)品體驗進(jìn)行優(yōu)化，提升其趣味性。

       王樂(lè )羊告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“很多互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，包括游戲都有巨大的用戶(hù)粘性，反觀(guān)健康管理，大家都知道它有益，但是很多人可能覺(jué)得要犧牲舒適性、體驗感才能獲得健康。其實(shí)我們覺(jué)得這些是可以達到一個(gè)平衡狀態(tài)的。所以在產(chǎn)品的易用性、參與度方面，我們還在不斷提升，這是我們持續的目標。”

       另外還有一個(gè)慢性病管理行業(yè)內普遍存在的問(wèn)題是，很多用戶(hù)都是老年人。“大家都說(shuō)，對于移動(dòng)應用或者互聯(lián)網(wǎng)，‘老年人’好像會(huì )存在天然的障礙。所以對于我們現有的產(chǎn)品，我們想盡可能讓它更簡(jiǎn)單化，”王樂(lè )羊說(shuō)，“我們也希望有非常簡(jiǎn)便易操作的平臺，讓老年人群，還有大量的服務(wù)人群，能夠快速地融入這個(gè)體系。”

       同時(shí)，王樂(lè )羊還這樣說(shuō)：“每一個(gè)人都是健康的第一責任人，我們希望有盡可能多的人能夠參與到有效管理服務(wù)中來(lái)，大家共同把慢性病的問(wèn)題解決掉。在這個(gè)過(guò)程當中，不要有一個(gè)慢性病人掉隊。”