江蘇省醫(yī)療保障局對(duì)于藥品陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)，已經(jīng)出臺(tái)，將于5月1日實(shí)施。
這里面有些事情，很值得關(guān)注。
一、提到了HIS系統(tǒng)
“強(qiáng)化省藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)監(jiān)管監(jiān)測(cè)功能。實(shí)現(xiàn)省平臺(tái)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對(duì)接。”HIS系統(tǒng)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)能抓取各流程、階段的管理軟件，在這里提到了HIS系統(tǒng)，能明確藥品的流向。這和我們一直在說(shuō)的DRG密切相關(guān)，在大量的診療過(guò)程中，疾病對(duì)應(yīng)藥品的關(guān)系會(huì)一一統(tǒng)計(jì)，能最大程度的了解治療成本。對(duì)于后期能節(jié)約醫(yī)保投入的DRG實(shí)施，非常有意義?？梢哉f(shuō)，這種數(shù)據(jù)比一群專家坐下來(lái)研究更有實(shí)際價(jià)值，能為精準(zhǔn)決策提供數(shù)據(jù)保障。
為什么江蘇省對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)如此看重，或者說(shuō)能如此相信信息系統(tǒng)的普及率？
因?yàn)樗麄冏鲞^(guò)調(diào)研。
一份2019年江蘇省醫(yī)院信息化調(diào)研報(bào)告顯示，HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息部門(mén)研發(fā)最多的，其中江蘇省人民醫(yī)院用于自主研發(fā)信息系統(tǒng)的人數(shù)為45人，占信息人員的九成。而且信息化投入比例是不斷提高的。
圖源：2019年江蘇省醫(yī)院信息化調(diào)研報(bào)告
此外使用率普及率很高，這為后期的與藥品對(duì)接建立了物質(zhì)基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)是很早就在下一盤(pán)大棋。
二、提到了生產(chǎn)企業(yè)對(duì)于不合格藥品及其質(zhì)量問(wèn)題被處罰的管理
“對(duì)省級(jí)（含）以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)質(zhì)量檢驗(yàn)不合格額藥品和因質(zhì)量問(wèn)題被省級(jí)（含）以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)處罰的藥品，視情節(jié)輕重，予以暫停、撤銷掛網(wǎng)，并列入不良記錄。”意味著企業(yè)不能有任何的松懈，本著反正已經(jīng)簽約不愁賣(mài)的心態(tài)，對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量放松，那么就是自尋死路。這屬于下游醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)的一種約束，但也要有充足的備選方案，避免企業(yè)因?yàn)槟承┰蚨鵁o(wú)法供貨導(dǎo)致延誤救治。
三、仿制藥一視同仁
“在申報(bào)價(jià)格不高于對(duì)應(yīng)原研藥價(jià)格和該產(chǎn)品全國(guó)各省級(jí)現(xiàn)持行掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格中最低價(jià)的前提下”，“同品種通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到三家以上的，暫停同類未通過(guò)的”。其實(shí)很簡(jiǎn)單，采購(gòu)仿制藥本身就是看價(jià)格便宜，性價(jià)比高，仿制藥如果價(jià)格比原研藥還貴，也就不用想做大了。有了三家以上過(guò)了一致性的，其他的不用再想了，這可以督促其他企業(yè)也參與一致性評(píng)價(jià)，除非大家都不搞一致性評(píng)價(jià)，否則都要做。你可以不做，但也就失去了同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。
四、藥品質(zhì)量承諾書(shū)制度
“承諾近2年內(nèi)，申報(bào)藥品無(wú)省級(jí)（含）以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)質(zhì)量檢驗(yàn)不合格記錄”。如果有過(guò)不合格，怎么辦？等三年后再報(bào)吧。
這對(duì)于那些質(zhì)量問(wèn)題不斷企業(yè)而言，意味著被動(dòng)退出。醫(yī)保局沒(méi)法去一一做供應(yīng)商現(xiàn)場(chǎng)審核，那么以上不上過(guò)“臟名單”作為依據(jù)，就顯得尤為重要。既排除了潛在風(fēng)險(xiǎn)，又讓各類企業(yè)心服口服，別老是議論別人中標(biāo)價(jià)比自己的高，也要看到別人家的產(chǎn)品沒(méi)出過(guò)質(zhì)量問(wèn)題。
五、全國(guó)最低價(jià)
“申報(bào)價(jià)格及該價(jià)格為全國(guó)最低價(jià)的承諾書(shū)”，集采意味著量大，那么價(jià)格就是必選的因素，畢竟集采目的就是少花錢(qián)。而且這次鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購(gòu)。低價(jià)共享，這采購(gòu)量自然更上一層樓。
可以說(shuō)，這次相當(dāng)于DRG前的一種摸底，既考驗(yàn)企業(yè)又考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)。極力擠出水分，切實(shí)讓錢(qián)用在療效上。
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