對于國家帶量采購來(lái)說(shuō)，合理的價(jià)格是在競爭中形成的，合理地配備采購使用也應該是一種良性的狀態(tài)。醫療機構、商業(yè)公司、生產(chǎn)企業(yè)都應當高度關(guān)注、理性對待，政策組織方更應當做好集采后續的監督工作，把藥品采購政策不斷優(yōu)化、提升，切實(shí)讓好的采購政策在地方順利執行，為良性運轉的醫藥市場(chǎng)供應提供更大保障。
BUG1：配送率和回款率低！
最近，某省25種集中采購中選藥品（擴圍）配送和回款情況監測結果流出，令人大跌眼鏡的是，25個(gè)集采品種，總配送完成率只有57.48%！總回款完成率只有54.89%！
仔細一看，竟然有相關(guān)品規最低配送率僅25%！兩個(gè)月時(shí)間里，回款率為0的情況也有出現。
到底是什么情況導致了采購品種配送率與回款率如此之低？這樣的情況在其它省份是否存在？
如果出現品種配送率與回款率過(guò)低的情況，無(wú)外乎就是三種原因：商業(yè)配送原因、生產(chǎn)企業(yè)原因、醫療機構原因。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，帶量采購的邏輯是，醫療機構上報需求量，各地匯總，組織方開(kāi)展帶量采購工作時(shí)，以量換價(jià)，企業(yè)用低價(jià)換得高量，然后得到采購量、使用量、銷(xiāo)售量、回款的及時(shí)保障。
現實(shí)又是怎樣？
據有關(guān)企業(yè)反映，很多醫療機構在報量時(shí)，就不“嚴肅”，甚至視同兒戲，把一件很?chē)乐數氖虑檗k得哭笑不得。
某企業(yè)小A（化名）反映，最早11個(gè)城市的時(shí)候，有一個(gè)城市，有很多報量報1片的醫院，我們最小包裝是NN片，商業(yè)公司打電話(huà)采購1片的醫院貨怎么送，難道把一盒拆成1片1片的分別送嗎？讓企業(yè)很崩潰！
某企業(yè)李剛（化名）不解地認為，很多醫療機構報量的時(shí)候當兒戲，然后采購的時(shí)候亂填量，弄的現在有的企業(yè)根本供不出這么多貨。多出個(gè)一倍兩倍還好說(shuō)，現在要的量都是五六倍以上，我們也只能隨他去了，企業(yè)根本供不出來(lái)。
至于醫院回款率低的問(wèn)題，由于資金沉淀等各種原因這一直就不是一個(gè)新的問(wèn)題。為了杜絕這種情況出現，很多地方已經(jīng)對保證回款出臺了相關(guān)政策。以遼寧為例，4+7品種要求配送單位每次配送的時(shí)間和數量以醫療機構的采購訂單為準，須保證12小時(shí)內響應，24小時(shí)內配送到位，配送時(shí)應提供同批號的藥檢報告書(shū)。急救藥品必須按照臨床需要及時(shí)送到，配送時(shí)間不應該超過(guò)4小時(shí)，節假日正常配送；一般藥品應該在 24小時(shí)內配送到位。上海則要求采購周期執行半年或采購量達到協(xié)議約定采購量50%后，工作機構向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%；在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷(xiāo)三方協(xié)議》后5個(gè)工作日內，工作機構向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%。
但也有地方例外。據某商業(yè)公司采購人員透露，有的省份并沒(méi)有對回款做單獨要求，沒(méi)有要求醫院提前打款，或者專(zhuān)款專(zhuān)用的政策。醫院還是按照以前給的賬期統一回款。還有一種情況就是有些地區的報量本身就特別小，有的公立醫院當時(shí)都沒(méi)有下發(fā)采購通知，醫院自己使用政策也沒(méi)有制定好，就慢慢來(lái)一直拖著(zhù)。而且現在商業(yè)應該都會(huì )面臨一個(gè)問(wèn)題，廠(chǎng)家的藥并不能完全滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，像有一些品種，完全就是一段時(shí)間廠(chǎng)家來(lái)一點(diǎn)，然后還需要進(jìn)行分貨。還有一種情況是醫院很重視也報量了，但是真的沒(méi)貨。特別像偏遠一點(diǎn)的區域，根本也不是廠(chǎng)家的重點(diǎn)市場(chǎng)區域。
BUG2：工作量巨大！三方合同為何要紙質(zhì)掃描再上傳？
近日某省也下發(fā)了相關(guān)通知，簽訂流程要求：
1、中選企業(yè)網(wǎng)上錄入中選品種、配送企業(yè)、約定采購量等信息；
2、中選企業(yè)打印購銷(xiāo)三方協(xié)議；
3、醫療機構、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)三方蓋章；
4、中選企業(yè)上傳購銷(xiāo)三方協(xié)議；
5、醫療機構網(wǎng)上確認。
除了這個(gè)省外，有的省份也提出了大同小異的要求，系統簽章，導出打印后，再掃描上傳。
現在腿確實(shí)是一趟也不用跑了，但章要蓋多少次就不清楚了。導出、蓋章、掃描、再上傳……周而復始，難道真把藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)當成了打印機+掃描儀？這樣的通知與要求，又是否符合國家相關(guān)“優(yōu)化服務(wù)、創(chuàng )新工作方法”的要求？明明在系統中蓋一個(gè)電子章就完成一份三方協(xié)議，只需要不到五秒，非要折騰企業(yè)加派人手加班加點(diǎn)地蓋章掃描。把事情化繁就簡(jiǎn)，就這么難嗎？
藥品帶量采購落地BUG頻出，有的確實(shí)是與供需矛盾有關(guān)系，暫時(shí)解決不了可以理解。但有的問(wèn)題則是人為的不考慮實(shí)際情況導致無(wú)端的浪費市場(chǎng)成本。衷心希望有關(guān)方面優(yōu)化現行實(shí)際做法，把問(wèn)題解決，不要在一些細節方面再人為制造障礙，確保帶量采購政策在地方正確落地，而不是各自出現各自的特色，讓各方吐槽。
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