3月30日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關于上海市2019年度自費藥品議價價格核查情況的公示(第四期)》。公告顯示，20個藥由于議價低價格高于五省市低價被公示；10個藥在《國家藥管平臺》無外省市價格信息。按照要求，這30個藥的相關企業(yè)如果在規(guī)定時間內(nèi)未能提交申訴材料，將按照自費藥品管理的相關辦法暫停掛網(wǎng)。
實際上，對于自費藥的使用和價格，多省都有進行嚴格的管理。例如，上海曾發(fā)文要求合理控制自費藥品使用比例；醫(yī)療機構要將自費藥品納入本單位重點監(jiān)控藥品范圍。建立和完善自費藥品定期監(jiān)測評價和超常預警制度等。另外上海還規(guī)定，對于已公布的自費藥品，掛網(wǎng)采購價由藥品生產(chǎn)企業(yè)(或委托企業(yè))通過“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”內(nèi)詢價議價系統(tǒng)與醫(yī)療機構議價后執(zhí)行，且議價結果價不得高于同企業(yè)同品種五省市低采購；沒有五省市采購價格的，原則上議價結果不得高于同企業(yè)同品種十省市低采購價。
值得一提的是，這已經(jīng)是上海公布的2019年度自費藥品議價價格核查情況第四期，業(yè)內(nèi)認為，上海自費藥品的管理辦法或會對其他省市起到示范和啟示作用，未來自費藥品的價格和使用監(jiān)管將會越來越嚴格。
2019版國家醫(yī)保目錄在“明確地方權限”方面提到：“對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在3年內(nèi)逐步消化”“各省應優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”。
截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地都已相繼發(fā)文，開展省級目錄與新版國家醫(yī)保目錄的對接工作。除了將重點監(jiān)控目錄藥品移出醫(yī)保目錄外，有的地區(qū)還直接公布了調(diào)出醫(yī)保的省增補品種名單。
從各地已公布調(diào)出醫(yī)保品種名單來看，北京市刪除藥品352個，包括大黃碳酸氫鈉、蒙脫石、小兒大黃碳酸氫鈉等；四川省刪除藥品346個，包括大黃碳酸氫鈉、小兒大黃碳酸氫鈉、硫糖鋁等；湖南省發(fā)布的《消化期內(nèi)藥品部分》共有404個品種，要求三年內(nèi)逐年消化；山東省2017年版藥品目錄內(nèi)非國家醫(yī)保品種共268個品種，要求在3年內(nèi)調(diào)出醫(yī)保。
業(yè)內(nèi)認為，隨著上述地方陸續(xù)將重點監(jiān)控藥品調(diào)出醫(yī)保品種名單，這些藥成為自費藥后，也將面臨更加嚴格的價格和使用監(jiān)管。
在此背景下，這些被移出醫(yī)保名單的自費藥生產(chǎn)企業(yè)需要在三年內(nèi)及時轉型，在合理、合規(guī)、安全營銷的前提下，加強市場深度與廣度開發(fā)，著力于產(chǎn)品結構的優(yōu)化提升。一方面，可以將符合基層用藥特點的品種向基層下沉；另一方面，也可以將符合DTP零售特點的品種外移到藥店。業(yè)內(nèi)建議，未能進入國家醫(yī)保目錄的品種和相應企業(yè)應在院外市場闖一闖，尋找適合自己的發(fā)展方式。
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