美國的現狀
隨著(zhù)新型冠狀病毒疫情在全球的蔓延，美國現在也迎來(lái)病例激增的關(guān)鍵時(shí)刻，截至北京時(shí)間3月19日15:00點(diǎn)，美國確診病例數達到了9345例，死亡病例達到153人。體育賽事和大型活動(dòng)全面叫停，包括NBA，甚至本人所在醫院住院醫師數十人的常規講座也叫停。球星確診，包括籃網(wǎng)隊的杜蘭特、爵士隊的戈貝爾等等。
特朗普政府已經(jīng)向社會(huì )發(fā)布了新的政策和指導方案，緩解冠狀病毒的傳播，包括關(guān)閉學(xué)校、避免聚眾行為、減少非必要的出行、禁止歐洲非美國公民入境等等。
由于種種原因，總體上美國在世界范圍內對抗新冠病毒的進(jìn)程相對落后。再加上實(shí)驗室檢測工具的短缺，可能有大量病毒攜帶者沒(méi)有被確診，實(shí)際病人數量可能遠高于現有確診數量。
美國的對策——
“Flatten the Curve”
（平緩發(fā)病曲線(xiàn)）
從一般公民和社會(huì )角度
采取“Social distancing”（社會(huì )隔離）的策略。包括勤洗手、不要碰臉部、待在家中、餐館關(guān)門(mén)、學(xué)校關(guān)門(mén)、航班取消、禁止不必要的旅行等等。這些是為了緩解全國發(fā)病高峰，盡量平緩發(fā)病曲線(xiàn)，以保證盡可能有足夠多的ICU病床去救治重癥患者。見(jiàn)下圖：
特朗普政府宣布國家緊急狀態(tài)，讓聯(lián)邦政府和州政府可以使用500億美金專(zhuān)款對抗病毒。不過(guò)特朗普在對抗病毒的過(guò)程中被廣為詬病，包括以前裁撤公衛機構和人員，一開(kāi)始對疫情的輕視，甚至說(shuō)疫情是個(gè)“騙局”，政治化疫情，最近號令各州自籌醫療設備等等。
從醫院角度
美國醫院協(xié)會(huì )數據顯示，美國大概總共有92萬(wàn)張醫院病床，其中大概有10萬(wàn)張是ICU病床。根據現在新冠病毒的傳播形勢，需要的ICU床位遠遠不止于此。據估計，60歲以上的人群大概有17%到25%需要住院，在其中住院的人群中25%需要ICU病床。英國學(xué)者指出，即使美國做到了嚴格防疫、社會(huì )隔離，他們的重癥病例數仍然會(huì )是美國ICU病床數的8倍。
然而不可小覷的是，美國擁有強大的醫療系統和儲備能力，以及發(fā)達的資源，美國國民人均ICU病床數仍然遙遙世界，約是中國的十倍。
美國前任CDC（疾控中心）主任Tom Frieden認為，任何有傳染病例的地方醫院都應該取消所有的elective surgery（擇期手術(shù)）。然后他們可以把床位騰給新型冠狀病毒病人，但是很多醫院沒(méi)有做到這一點(diǎn)。目前已經(jīng)帶頭的有紐約西奈山和長(cháng)老會(huì )醫院，已經(jīng)選擇了推遲擇期手術(shù)，還有波士頓的麻省總院、華盛頓特區的喬治華盛頓大學(xué)醫院系統以及洛杉磯的南加州大學(xué)醫院系統，其他醫院也逐漸效仿并采取措施。
各個(gè)州政府正在積極創(chuàng )造新的病床來(lái)準備應對病例的爆發(fā)，比如紐約州州長(cháng)就派了國民警衛隊衛兵，來(lái)建造新的臨時(shí)醫療設施，如改造以前的宿舍和養老院作為臨時(shí)醫院。州政府都極力敦促特朗普政府動(dòng)用美軍來(lái)建設臨時(shí)醫院。
從檢測方法角度
之前數周由于檢測能力不足，美國本來(lái)只對重癥病例測試新冠。3月13日，FDA終于通過(guò)快速通道批準了2個(gè)商用新冠檢測產(chǎn)品，分別來(lái)自瑞士羅氏公司以及美國的賽默飛世爾科技。他們也正在和美國的商用實(shí)驗室公司合作，如Quest和LabCorp，目標是在4月份可以每天檢測500萬(wàn)人次。截至3月16日，美國每天檢測能力不到4萬(wàn)。這些新的檢測產(chǎn)品可以在幾個(gè)小時(shí)內提供結果。
從治療方法角度
大量科研人員正在集中火力試圖研發(fā)抗病毒 藥物，策略包括直接殺死病毒，或者制造一種藥物讓人體細胞隱藏病毒攻擊的靶點(diǎn)。目前的治療仍然是支持性的，包括退燒、吸氧、呼吸機和ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）。
針對性的治療方法研發(fā)有三種策略：
第一種是將現有的藥物用在COVID-19病人身上，觀(guān)察是否有效。比如再生元Regeneron公司的關(guān)節炎藥物Kevzara，似乎對對抗肺部炎性反應、縮短ICU時(shí)間有效果。更加有名的是吉利德Gilead公司的瑞德西韋（remdesivir），此藥物本來(lái)為對抗埃博拉病毒而研發(fā)，現在在抗新冠的藥物中領(lǐng)跑，臨床試驗仍在繼續，初步結果在下個(gè)月可能出現。目前根據對有限的美國病人結果的推算，此藥有50%的可能性有效，因此，臨床效果喜憂(yōu)參半。例子還包括羅氏的Actemra，也有一定效果。
第二種策略是使用注入人體抗體。方法是通過(guò)對小鼠注入新冠病毒，從小鼠中提取抗體再注射回人體內，此方法在對抗埃博拉病毒中效果良好。
第三種策略就是加速研發(fā)**。美國官員表示，第一批新冠**臨床試驗已于3月16日周一開(kāi)始，NIH在西雅圖開(kāi)始了第一期臨床測試。之前開(kāi)發(fā)的RNA**已經(jīng)在動(dòng)物模型中有出現樂(lè )觀(guān)的結果，本次臨床試驗是第一次應用于人體。本次包括45人的（18-55歲）臨床試驗，旨在測試不同劑量的**對人體的安全性和是否能誘發(fā)免疫效果。之前預計，正規的**要投放市場(chǎng)需要12-18個(gè)月，然而動(dòng)員全國之力的美國可能會(huì )帶來(lái)更快的進(jìn)展。
此外，美國制藥公司輝瑞（Pfizer）和德國生物科技公（BioNTech）宣布，將與德國公司BioNTech聯(lián)合開(kāi)發(fā)新冠病毒(COVID-19)**。據了解，德國公司BioNTech目前正在研發(fā)新型免疫療法。雙方將共同研制一種基于信使RNA的**以此來(lái)預防人們感染上新冠病毒。
美國醫護的現狀
目前，美國的醫療護具和設備包括口罩、手套、隔離衣、試劑盒數量等等都嚴重不足，現在醫院的防護措施都相對寬松，很多醫護人員由于個(gè)人防護用品的不足，都有可能已經(jīng)暴露在了病毒之下。很多醫生和護士抱怨他們沒(méi)有得到很好的保護。
此前，全美護士聯(lián)合會(huì )公布了一項涉及6500名護士的調查，其中提到，僅有29%的護士說(shuō)他們的醫院已經(jīng)制定了隔離新冠病毒疑似患者的計劃，44%的護士獲得了應對病毒的指導。63%的護士稱(chēng)，他們有機會(huì )使用N95口罩，而只有25%的護士有機會(huì )使用更高級別的電動(dòng)空氣凈化呼吸器。
此外，據報道，美國現在庫存口罩約為3000萬(wàn)個(gè)，但是缺口卻達到了2.7億只。更讓美國感到絕望的是，美國的口罩此前基本上都是從中國進(jìn)口的，美國國內現有產(chǎn)能有限。近日，扛不住的美國已宣布將不對口罩、聽(tīng)診器、血壓計袖帶等一系列中國進(jìn)口醫藥品加征關(guān)稅。
恐慌，種族主義和經(jīng)濟蕭條
此次百年一遇的病毒來(lái)襲，恐慌在所難免。針對亞洲人，特別是中國人的種族主義也開(kāi)始抬頭，有些非中國人的亞裔也受到無(wú)端攻擊，在地鐵上被罵、汽車(chē)被涂鴉等等。很多亞裔開(kāi)始準備防身。經(jīng)濟上，美國股市多次熔斷，美聯(lián)儲緊急降息，石油暴跌，多米諾骨牌效應開(kāi)始出現。面對世界的巨大不確定性，對于普通人，洗手和居家可能是現在最靠譜的防疫策略。
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