近日，天津市衛健委發(fā)布《關(guān)于支持鎮村衛生服務(wù)一體化管理將村衛生室門(mén)診醫療費用納入醫保報銷(xiāo)的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)提出，符合條件的村衛生室可申請開(kāi)展門(mén)診醫療費用納入醫保報銷(xiāo)工作。
根據《通知》，符合天津市村衛生室標準化建設條件，且與衛生院實(shí)行鎮村衛生服務(wù)一體化 “五統一”管理，可申請開(kāi)展門(mén)診醫療費用納入醫保報銷(xiāo)工作。值得注意的是，村衛生室按規定收取的一般診療費，在門(mén)診至高支付限額以下的醫療費用，由基本醫療保險基金報銷(xiāo)80%，個(gè)人負擔20% 。
目前，全國很多地方均已開(kāi)展了村衛生室納入醫保定點(diǎn)的試點(diǎn)工作。天津市為例，其實(shí)早在2017年大張莊鎮和西堤頭鎮域內的18家村衛生室就已開(kāi)展醫保聯(lián)網(wǎng)結算。
2018年，廣元市利州區率先在全省試點(diǎn)醫保平臺中心與省基層醫療衛生機構管理信息系統對接，進(jìn)而實(shí)現基層醫療機構診療費用、村衛生室門(mén)診費用與醫保平臺中心直接結算，啟動(dòng)村衛生室醫保聯(lián)網(wǎng)結算工作，讓農村患者在家門(mén)口就能享受便捷的醫保報銷(xiāo)服務(wù)。
2019年8月，南寧市上林縣116個(gè)村衛生室全部開(kāi)通醫保專(zhuān)線(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，進(jìn)一步優(yōu)化、規范了村衛生室醫保聯(lián)網(wǎng)結算方式，方便村衛生室醫生及時(shí)為患者提供診療結算，當地村民患者在家門(mén)口即可進(jìn)行醫保刷卡結算。并且在開(kāi)通醫保聯(lián)網(wǎng)結算后，發(fā)生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，村級單次門(mén)診不高于30元，由門(mén)診醫療統籌報銷(xiāo)75%；門(mén)診特殊慢性病報銷(xiāo)85%，實(shí)時(shí)結算。
事實(shí)上，通過(guò)農村醫保聯(lián)網(wǎng)平臺的使用，實(shí)現了在村衛生室看病就醫醫保即時(shí)結算以及基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)的信息共享，這在很大程度上方便了農村患者在家門(mén)口就可以進(jìn)行醫保刷卡結算，并通過(guò)節省患者門(mén)診看病就醫及報銷(xiāo)的時(shí)間，從而把醫療保障服務(wù)真正送到患者家門(mén)口。
據悉，如今福建、湖南、上海、江蘇等地也都已經(jīng)在各自省內開(kāi)啟了村衛生室納入醫保定點(diǎn)的試點(diǎn)工作。等到這些試點(diǎn)地區各方面配合政策的逐漸完善，相信未來(lái)會(huì )在全國更多地區推廣開(kāi)來(lái)，或將致使更多城鄉患者留在村衛生室就醫。
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