寫(xiě)在最前：

       第一篇結(jié)束時(shí)候，我們引出了本章節(jié)的主角：鴉片。這一章開(kāi)始之前，伯爵查閱了大量文獻(xiàn)和史料，很驚訝的發(fā)現(xiàn)，其實(shí)我們國(guó)家對(duì)于鴉片的描述主要局限于歷史意義：鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后中國(guó)開(kāi)始了半殖民地和半封建社會(huì)。其實(shí)鴉片的時(shí)間跨度幾乎有8000年的歷史！而根據(jù)史學(xué)界的定義，當(dāng)開(kāi)始有文字記錄時(shí)，人類(lèi)文明也就出現(xiàn)了，按照這個(gè)計(jì)算，人類(lèi)文明也不過(guò)8000年左右。所以這一章節(jié)也正好給了伯爵一個(gè)機(jī)會(huì)，和大家普及一下鴉片的故事。

       《趣說(shuō)英國(guó)藥品監(jiān)管 | 講究的獅子（一）——無(wú)機(jī)化學(xué)》

       《趣說(shuō)英國(guó)藥品監(jiān)管 | 講究的獅子（番外篇）——甜蜜的誘惑》

       講究的獅子（二）

                     ——鴉片的鬧劇

       公元前4000年也就是差不多新石器時(shí)代，人們就發(fā)現(xiàn)了罌粟的種子和果實(shí)，這個(gè)本身來(lái)說(shuō)沒(méi)什么，畢竟現(xiàn)在很多植物都是從那個(gè)時(shí)候來(lái)的，但是新石器時(shí)代的罌粟種子和果實(shí)是人工雜交的。因此罌粟可能是第一個(gè)人工雜交的植物。這也決定了在人工雜交的植物品種中，鴉片應(yīng)該是祖師爺。

       之后到公元前3400年，蘇美爾人在美索不達(dá)米亞平原也就是現(xiàn)在的伊拉克鬧得狠的費(fèi)盧杰地區(qū)，開(kāi)始大量種植鴉片，并且命名為“快樂(lè)的植物”，沒(méi)有明確記載，蘇美爾人拿這些東西具體干嘛了。

       公元前1500年，鴉片已經(jīng)有了自己商品名，當(dāng)時(shí)尼羅河中游的底比斯也盛產(chǎn)鴉片，由于品質(zhì)好，純度高，法老親自授予商品名“底比斯鴉片”，并且專(zhuān)供埃及法老們。

       公元前300年的希臘，鴉片被廣泛用于止痛、解乏、中風(fēng)、發(fā)炎、咳嗽、腹瀉、發(fā)燒、肝硬化，腎結(jié)石，甚至麻風(fēng)病和憂(yōu)郁癥以及其他女性疾病?？梢赃@么說(shuō)吧，那時(shí)候所有能想到的疾病，鴉片都能治。甚至當(dāng)時(shí)西方醫(yī)學(xué)之父，希波克拉底（就是現(xiàn)在所有的醫(yī)學(xué)生都要背誦他那段話(huà)的）也在診療記錄上說(shuō)明鴉片的作用。而祭司以及后來(lái)的神父都通過(guò)鴉片和神靈溝通，因此在后來(lái)《圣經(jīng)》中描述鴉片是“忘憂(yōu)藥”，連上帝都使用它（上帝吸鴉片？世界多混亂）。但是很奇怪，可能出于基督教的自律和自我反省**，后來(lái)在全球奔走呼吁，告知全球各國(guó)政府禁止鴉片貿(mào)易的，恰恰也都是傳教士。

       現(xiàn)在回到本文的主角英國(guó)。從有文字記錄開(kāi)始，鴉片一路走來(lái)主要是側(cè)重于其藥用效果。具體就是鎮(zhèn)痛和**。英國(guó)人一直吹噓近代早期，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)包括內(nèi)科，外科和藥劑師協(xié)會(huì)是全球?yàn)閿?shù)不多使用鴉片治療疼痛和并且成功實(shí)施**手術(shù)的，而患者有“最愉快，最?lèi)芤獾母杏X(jué)”——約翰瓊斯《鴉片揭秘》。（伯爵：你們繼續(xù)吹，華佗的棺材板我壓得住。）腐國(guó)人之所以這么說(shuō)是因?yàn)樵?7-19世紀(jì)，鴉片在英國(guó)的使用簡(jiǎn)直和他們的面包一樣普遍。其中的原因主要還是當(dāng)時(shí)英國(guó)的醫(yī)生太爛，民眾太窮，如上文描述英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)包括內(nèi)科（很少），外科和藥劑師協(xié)會(huì)。當(dāng)時(shí)內(nèi)科醫(yī)生要求很高，需要接受完整的醫(yī)學(xué)教育，而畢業(yè)以后也直接服務(wù)于上層社會(huì)。外科醫(yī)生則簡(jiǎn)單很多，由于外科醫(yī)生主要是跌打損傷的治療，所以不需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，當(dāng)幾年學(xué)徒就可以了，而藥劑師更加簡(jiǎn)單，在獅子（一）里面說(shuō)了，藥劑師主要是雜貨鋪掌柜的兼職，雖然這些外科醫(yī)生自詡是醫(yī)生，藥劑師也認(rèn)為自己是和科學(xué)家類(lèi)似的行業(yè)，但是很抱歉，勢(shì)利的英國(guó)社會(huì)只是稱(chēng)呼他們?yōu)楣そ?。工匠不僅自己要有**，還要給廣大病人以高昂的**面貌。怎么給，就只能靠鴉片酊了，也就是鴉片溶解于酒精。

       17-19世紀(jì)，英國(guó)本身物資匱乏，醫(yī)生水平又是普遍低下，于是醫(yī)生工匠們對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，最多的就是鎮(zhèn)痛**。而且往往是某一種藥有效，立刻全國(guó)推廣濫用。比如當(dāng)時(shí)南美傳入的富含奎寧的金雞納，由于可以治療發(fā)燒和瘧疾，立刻變成萬(wàn)能神藥。但是金雞納還算是一本正經(jīng)的藥物，不會(huì)出現(xiàn)上癮之類(lèi)。輪到鴉片，全英國(guó)就徹底淪陷了。

       伯爵大學(xué)時(shí)候看一本小說(shuō)，名字已經(jīng)忘了，講的是一個(gè)明朝道教的故事，男豬腳是一個(gè)火居小道士（就是有老婆孩子的道士），使用各種法術(shù)降妖伏魔，其中還配合著名傳教士利瑪竇合作干掉了幾個(gè)吸血鬼（我也是醉了）。這個(gè)還有點(diǎn)歷史依據(jù)，最后小道士漂洋過(guò)海扎根到了意大利，以至于現(xiàn)在有一部分意大利人會(huì)走中國(guó)道教的罡步，又稱(chēng)為八十一步量天尺。整本書(shū)圍繞著一句話(huà)展開(kāi)：“術(shù)有正邪，道則一也”。也就是說(shuō)各種法術(shù)有正邪，但是只要施法者本人堅(jiān)持走陽(yáng)光大道，“不走封閉僵化的老路和改旗易幟的邪路”（胡錦濤語(yǔ)），邪術(shù)一樣可以治病救人。和仙劍奇?zhèn)b傳里面一樣（伯爵暴露年齡了），同樣是蠱術(shù)，白苗族用來(lái)治病救人，黑苗族用來(lái)放蠱害人?；氐进f片上面，鴉片本身是就是一株植物，一開(kāi)始還是用在陽(yáng)光大道上。

       和文章一開(kāi)始說(shuō)的一樣，最開(kāi)始的鴉片是作為藥物使用。1800年的時(shí)候，鴉片已經(jīng)被當(dāng)時(shí)整個(gè)歐洲的醫(yī)學(xué)界認(rèn)可作為療效非常好的鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)痛劑以及退燒藥，而且是特效藥。由于當(dāng)時(shí)現(xiàn)代科學(xué)還未發(fā)展起來(lái)，因此醫(yī)學(xué)還是基于最表觀的治療方式：緩解患者的痛苦以及緊張。鴉片含有的生物堿是嗎 啡（這家伙在3年后也出世了），可以和中樞特異性受體相互作用，從而麻痹、緩解疼痛，但是短時(shí)間大劑量會(huì)瞬間抑制中樞神經(jīng)，導(dǎo)致昏迷甚至呼吸停止，也就是所謂的吸毒過(guò)量而猝死。當(dāng)時(shí)鴉片的服用主要是鴉片酊，口服而不是類(lèi)似于后來(lái)的鴉片煙吸食，所以成癮比較緩慢。哪怕當(dāng)時(shí)有患者上癮，也是小部分案例，并沒(méi)有造成整個(gè)社會(huì)的警覺(jué)。另外，三年后也就是1803年，嗎 啡出世，法國(guó)醫(yī)生從鴉片中提出嗎 啡，整個(gè)醫(yī)學(xué)界一片歡呼，因?yàn)橥ㄟ^(guò)控制高純度嗎 啡的用量，醫(yī)生可以更好的控制病患治療的效果，這也就意味著人類(lèi)可以開(kāi)始通過(guò)控制高純度藥物的劑量和給藥方式來(lái)治療疾病。1827年，德國(guó)默克（一提到默克，伯爵無(wú)論從情感還是職業(yè)上都要致敬一下，偉大的老默克，350年的制藥公司）開(kāi)始生產(chǎn)醫(yī)用嗎 啡。

       如果我們把時(shí)間軸往前拉，在公元前2300年左右，那位極度吹噓鴉片的希波克拉底還發(fā)現(xiàn)了柳樹(shù)葉和柳樹(shù)皮也退燒鎮(zhèn)痛，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有任何提純方法，不知道有效成分，所以效果沒(méi)有鴉片那么明顯。那么再回到1827年，英國(guó)人拉羅克斯在柳樹(shù)中發(fā)現(xiàn)了水楊甙（讀帶，第四聲）。又過(guò)了25年，1852年，純水楊酸被發(fā)現(xiàn)，雖然可以退燒，但是由于酸度過(guò)大，服用會(huì)導(dǎo)致胃部嚴(yán)重灼傷。到了1897年，德國(guó)著名化學(xué)家費(fèi)利克斯霍夫曼為了給老爸治療風(fēng)濕，只能使用水楊酸，聰明的霍夫曼在水楊酸上引入乙?；纬梢阴Ｋ畻钏?，相比于純水楊酸，后者毒副作用很小。這位霍夫曼當(dāng)時(shí)就就職于另一個(gè)著名的德國(guó)制藥公司：拜耳制藥。因此兩年后，也就是1899年，拜耳開(kāi)始量產(chǎn)阿司匹林，一直沿用至今。成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥之一（還有兩個(gè)是青霉素和安定，很遺憾，神藥****不在此列），各位如果要找阿司匹林的原研，毫無(wú)疑問(wèn)就是拜耳。再說(shuō)一句，霍夫曼同學(xué)在為人類(lèi)帶來(lái)天使阿司匹林僅僅11天后，他就從實(shí)驗(yàn)室放出了一個(gè)惡魔：11天后，二乙酰嗎 啡出現(xiàn)在霍夫曼實(shí)驗(yàn)室，拜耳將其注冊(cè)為自己的商品名：海洛 因（德語(yǔ)Heroisch，英雄的意思）。伯爵很想獨(dú)立開(kāi)兩篇，聊聊阿司匹林和海 洛因，而且都是出自于拜耳制藥，說(shuō)明什么？術(shù)有正邪，道則一也。

      看歷史上經(jīng)典藥物的開(kāi)發(fā)，無(wú)論縱向?qū)Ρ冗€是橫向?qū)Ρ?，伯爵有時(shí)候會(huì)相信有造物主。鴉片和阿司匹林，適應(yīng)癥幾乎一致，被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間也幾乎重疊，產(chǎn)業(yè)化的公司也是同一個(gè)國(guó)家。而正是阿司匹林的出現(xiàn)，鴉片才慢慢被趕下鎮(zhèn)痛藥一哥的地位。這兩者又都是在公元前幾千年就開(kāi)始向古代醫(yī)學(xué)拋媚眼了。另外一個(gè)有趣的事情是，阿司匹林還沒(méi)有坐穩(wěn)寶座，就被自己的親弟弟海 洛因（同一個(gè)老爹發(fā)明的）趕下來(lái)了，之后又是一番斗爭(zhēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代法律的幫助阿司匹林上演了一出王子復(fù)仇記，最后真正奪得屬于自己的榮耀。當(dāng)然這又是另外一個(gè)故事了。

       回到我們今天的男一號(hào)，鴉片先生。作為健康方面治療用的藥品，獲得了巨大的推崇。以至于托馬斯.德.昆西（頂級(jí)的英語(yǔ)文學(xué)大師，各位如果想學(xué)習(xí)英文寫(xiě)作，可以去研究昆西的原文著作）將制作銷(xiāo)售鴉片酊的藥劑師被全英國(guó)社會(huì)公認(rèn)為是“被上帝派下凡間執(zhí)行神的使命而永遠(yuǎn)不朽的主宰”?？梢哉f(shuō)當(dāng)時(shí)作為藥品，鴉片被制成糖漿，粉末，酊，膏，煙，茶甚至酒，雖然僅僅用鎮(zhèn)痛和安靜，但是治療的疾病包括了癌癥。讓它更加更上一層樓的是給服用者在個(gè)人**層面甚至社會(huì)道德層面帶來(lái)的愉快。**層面上，鴉片已經(jīng)作為了幸福的代表“幸?？梢杂帽闶抠?gòu)買(mǎi)，快樂(lè)可以裝在瓶子里，愉悅可以通過(guò)郵車(chē)運(yùn)輸”（昆西作品《一個(gè)癮君子的自白》）。鴉片直接將幸福快樂(lè)具體化了，而社會(huì)道德層面，由于任何社會(huì)階層都可以購(gòu)買(mǎi)鴉片，鴉片所帶來(lái)的愉快不會(huì)因?yàn)橛?guó)森嚴(yán)的登記制度而有變化，皇室和貴族的體驗(yàn)與平民得到的感受是一樣的。

       所有事情的爆發(fā)都是兼具“天時(shí)”“地利”“人和”

       先看天時(shí)

       現(xiàn)在由于上述原因，治療疾病，個(gè)人**以及社會(huì)道德幾乎都是完美無(wú)缺，鴉片毫無(wú)疑問(wèn)掙脫了商品中藥品的特殊身份而成為了一個(gè)普通的商品。就在1776年，英國(guó)古典經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)斯密寫(xiě)出了西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的圣經(jīng)《國(guó)富論》，于是自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)始出現(xiàn)，再加上英國(guó)本身的重商主義，鴉片和鴉片制品開(kāi)始在市場(chǎng)上自由貿(mào)易，能控制她的僅僅是那只“看不見(jiàn)的手”。

       再分析一下地利

       英國(guó)這個(gè)地方，地利是差點(diǎn)，如同上一篇文章說(shuō)的，英國(guó)土地，種啥啥不長(zhǎng)，英國(guó)人民，吃啥啥不剩。怎么辦，還好，日不落帝國(guó)么，大面積的殖民地可以折騰起來(lái)！18世紀(jì)末，英國(guó)在印度大量種植鴉片。這里順便說(shuō)一下，鴉片這東西需要陽(yáng)光和水土，比較嬌貴，印度那旮沓正好。于是印度鴉片返銷(xiāo)英國(guó)國(guó)內(nèi)，鴉片價(jià)格更加平民化。有趣的是，英國(guó)人民對(duì)印度鴉片并不感冒，倒不是因?yàn)檫@些是三哥們種植的，而是印度鴉片勁兒不夠大，英國(guó)人什么事都講究，吸個(gè)毒，嗑口藥也要講究質(zhì)量，印度鴉片中 嗎     啡含量低，僅5%左右。英國(guó)流行的鴉片是來(lái)自于土耳其，也就是當(dāng)時(shí)的奧斯曼帝國(guó)，那里的鴉片嗎 啡含量高達(dá)12%左右。而土耳其過(guò)來(lái)的鴉片運(yùn)輸和時(shí)間成本都要低于印度。所以地利問(wèn)題也解決了。那印度平原大面積種植的鴉片，大哥英國(guó)不要，怎么辦，總不能做虧本買(mǎi)賣(mài)，于是印度鴉片就賣(mài)給了中國(guó)。所以滿(mǎn)清時(shí)期，中國(guó)的鴉片來(lái)自于印度，而不是歐洲。這樣帶來(lái)一個(gè)更有趣的事情，英國(guó)用槍炮打開(kāi)了中國(guó)市場(chǎng)，在大量印度鴉片沖擊下，滿(mǎn)清朝廷的稅收一年不如一年，怎么辦呢？清廷政府開(kāi)始扶植自己的本土鴉片種植業(yè)，在云南開(kāi)辟大面積良田用于種植鴉片。中國(guó)是5000年的農(nóng)業(yè)國(guó)，農(nóng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富，加上云南那里四季如春，水土豐厚，人民勤勞，經(jīng)驗(yàn)豐富，水土得天獨(dú)厚，種出來(lái)的鴉片質(zhì)量甩土耳其鴉片十幾條街。要不是英國(guó)后來(lái)在本國(guó)禁煙（《毒物藥房法案》），中國(guó)鴉片銷(xiāo)往全世界只是時(shí)間問(wèn)題。估計(jì)這是我們國(guó)家第一次仿制藥質(zhì)量超過(guò)原研藥。這些本土鴉片很輕易打敗印度鴉片，為國(guó)家獲得了不少銀子。我們現(xiàn)在說(shuō)英國(guó)人對(duì)清朝販賣(mài)鴉片，其實(shí)清朝自己也在給自己國(guó)民販賣(mài)鴉片，而且也嘗試著出口鴉片。所以滿(mǎn)清和英國(guó)，誰(shuí)也別說(shuō)誰(shuí)，都一筆爛賬。

       最后是人和也就是市場(chǎng)

       這個(gè)沒(méi)啥好說(shuō)的，數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)：1831年-1859年，英國(guó)國(guó)內(nèi)鴉片消費(fèi)年增長(zhǎng)4%，1830年進(jìn)口鴉片91，000磅（一磅差不多0.45千克），到1860年，進(jìn)口鴉片280，000磅。人均年消費(fèi)鴉片0.0148磅?？纯粗袊?guó)，道光皇帝自己年輕時(shí)候就是煙不離手，上有所好，下必甚焉，所以中國(guó)半數(shù)是煙民。1850年，中國(guó)人均年消費(fèi)鴉片是0.01697磅（數(shù)據(jù)來(lái)源：《鴉片在中國(guó)》）。當(dāng)時(shí)英國(guó)人均消費(fèi)鴉片和中國(guó)不相上下。這也就是為什么中國(guó)禁煙，英國(guó)理解不了。英國(guó)滿(mǎn)腦子都是《國(guó)富論》,所以只能用炮艦打開(kāi)中國(guó)市場(chǎng)。不過(guò)在1891年，英國(guó)開(kāi)始減少向中國(guó)販賣(mài)鴉片，一直到1910年徹底停止向中國(guó)販賣(mài)鴉片。一方面是因?yàn)橛?guó)國(guó)內(nèi)《毒物藥房法案》開(kāi)始在英國(guó)禁煙，另一方面中國(guó)市場(chǎng)基本被本土鴉片占領(lǐng)了，1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)，打開(kāi)了中國(guó)鴉片市場(chǎng)，僅僅四十年后，1880年英國(guó)出口中國(guó)鴉片是6,500噸，而中國(guó)本土鴉片高達(dá)22,000噸。1900年以后中國(guó)的鴉片基本是本土產(chǎn)品，這樣一直到1949年建國(guó)，鴉片才算在中國(guó)大陸禁絕，所以還是共產(chǎn)黨好啊。

       敲重點(diǎn)

       《周易.豐》說(shuō)“日中則昃，月盈則食”。所有事物發(fā)展到頂端，就要開(kāi)始走下坡路了。英國(guó)人對(duì)鴉片的瘋狂很快報(bào)應(yīng)來(lái)了。當(dāng)時(shí)英國(guó)人甚至讓未滿(mǎn)兩歲的嬰兒服用鴉片，可以幫助睡眠，導(dǎo)致數(shù)百起嬰兒死亡事件。1860年之前，英國(guó)的死亡事件中有三分之二和鴉片有關(guān)。而三分之一是鴉片直接引起中毒死亡。還有大量吸食服用鴉片后的自殘割喉等。于是文學(xué)界首先站出來(lái)批判鴉片，因?yàn)榈艿苁俏厨f片變成了廢人，勃朗特三姐妹在自己的作品《維萊特》《簡(jiǎn)愛(ài)》以及《呼嘯山莊》中都對(duì)鴉片有著憤怒的抨擊。文學(xué)家們已經(jīng)開(kāi)始對(duì)鴉片的依賴(lài)性，致癮性和毒害性有著模糊的認(rèn)識(shí)。但是患者自己的感受以及文學(xué)作品的描述都帶有個(gè)人色彩或者創(chuàng)作成分，真正能夠管理鴉片并且改變?nèi)藗儗?duì)鴉片認(rèn)識(shí)的還是要回到醫(yī)藥界。

       這個(gè)時(shí)候，藥劑師和醫(yī)生們聯(lián)合上下兩院的勛爵們，基于鴉片濫用以及食品偽造的情況，開(kāi)始了針對(duì)個(gè)人藥物濫用以及醫(yī)生濫用藥物的規(guī)范和整頓。于是一系列的法案陸續(xù)出臺(tái)。我們?cè)谙乱徽驴梢钥吹接?guó)是如何規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)以及如何禁絕鴉片的。對(duì)比于滿(mǎn)清的國(guó)家禁煙，看看基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和立法流程，英國(guó)是如何出臺(tái)一項(xiàng)法律，并且影響整個(gè)西方世界一直到現(xiàn)在。

       敬請(qǐng)各位等待獅子第三篇：藥房法案