近日，北京市醫(yī)療保障局公布《北京市關(guān)于調(diào)整本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知》。其中，明確表示自2020年1月1日起，352種藥品因臨床價(jià)值不高、副作用大、容易被濫用等原因被調(diào)出北京市醫(yī)保目錄。同時(shí)，將增加297種藥品，涉及癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥。
事實(shí)上，北京并不是特例，近期以來已經(jīng)有多個(gè)省份將大批藥物調(diào)出了本地的醫(yī)保目錄。如12月13日，湖南省醫(yī)保局與人社廳聯(lián)合下發(fā)通知，將逐年消化原省增補(bǔ)醫(yī)保藥品，優(yōu)先剔除頭批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄品種、調(diào)出已進(jìn)入國(guó)家藥品目錄中的本省原目錄品種后，歸類為“消化期內(nèi)藥品部分”，這部分品種將按照國(guó)家規(guī)定在三年內(nèi)逐年消化，清理出醫(yī)保范圍。所涉品種共404個(gè)，其中212個(gè)西藥，192個(gè)中成藥。
12月17日，四川醫(yī)保局發(fā)布通知，2020年1月1日起開始執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》，275個(gè)西藥、71個(gè)中成藥被移出四川省醫(yī)保目錄。文件明確，省級(jí)增補(bǔ)目錄已納入《國(guó)家藥品目錄》的，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行；未納入的，暫按原規(guī)定執(zhí)行，并在3年內(nèi)逐步消化；《國(guó)家藥品目錄》刪除的品種不再執(zhí)行。
其實(shí)，為更好地進(jìn)行統(tǒng)籌藥價(jià)。此前，國(guó)家醫(yī)保局就已經(jīng)明確取消了醫(yī)保目錄的地方增補(bǔ)權(quán)限：各地不得自行制定目錄或以變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。因此，才有了現(xiàn)在多個(gè)省份大批藥品被調(diào)出的現(xiàn)象。
實(shí)際上，國(guó)家設(shè)置三年的緩沖期，目的主要是讓出去的還有機(jī)會(huì)在進(jìn)來，只要符合基藥目錄標(biāo)準(zhǔn)的，做好二次研發(fā)、循證醫(yī)學(xué)等，還是可以再次進(jìn)入醫(yī)保的。國(guó)家改革的目的是讓醫(yī)保基金用在刀刃上，不是為了把部分企業(yè)打死。
對(duì)此，業(yè)內(nèi)也表示，不緊急、不重要、輔助的臨床療效不明確、對(duì)患者費(fèi)用的影響有限的品種，被先調(diào)出，將是未來政策趨勢(shì)。但如果在三年內(nèi)省增補(bǔ)品種還是沒能進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，對(duì)于藥企來說就會(huì)比較危險(xiǎn)了。
從目前來看，醫(yī)保局通過4+7帶量采購(gòu)，讓原研藥失去超國(guó)民待遇；另一方面，又通過重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄和禁止地方增補(bǔ)醫(yī)保品種，堵住了部分品種“曲線救國(guó)”的途徑。實(shí)際上就已經(jīng)十分明確的表示了對(duì)于未來藥品發(fā)展方向的態(tài)度，就是要讓企業(yè)做有價(jià)值的，有創(chuàng)新性的產(chǎn)品；企業(yè)只有擁抱國(guó)家的政策，該做一致性評(píng)價(jià)做一致性評(píng)價(jià)，該做創(chuàng)新做創(chuàng)新，才能從競(jìng)爭(zhēng)中勝出
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