12月13日，美國眾議院以230對192票在兩黨分界線(xiàn)通過(guò)了一個(gè)叫做HR3的新藥價(jià)格法案。這個(gè)法案有三個(gè)主要條款，以控制日益高漲的處方藥價(jià)格。第一，這條法案把老年醫保的每年自負額控制在2000美元以?xún)龋坏诙?016年以來(lái)漲價(jià)超過(guò)通脹率的藥品或者降價(jià)、或者把高于通脹的銷(xiāo)售交給財務(wù)部；第三，允許衛生部參與至少50個(gè)藥品、最多250個(gè)藥品的定價(jià)。眾議院領(lǐng)導Perlosi說(shuō)第三點(diǎn)是關(guān)鍵，HR3將用6個(gè)發(fā)達國家藥品價(jià)格給出一個(gè)國際藥價(jià)指數作為定價(jià)依據。據估計如果這個(gè)法案通過(guò)將在未來(lái)十年為美國節省4560億美元開(kāi)支，但也因為研發(fā)投入的降低可能減少最多近百種新藥的上市。
當然這個(gè)法案能成為法律的可能性幾乎為0，因為參議院是共和黨控制、特朗普總統也宣布將否決這個(gè)提案。眾議院共和黨最近提出一個(gè)更溫和的降價(jià)法案叫做HR19、參議院也有一個(gè)類(lèi)似提案，二者都提出將自負額限制在3100美元/年，但沒(méi)有強硬限價(jià)或允許衛生部良心砍價(jià)。盡管這兩個(gè)法案更溫和但也是對制藥工業(yè)的一個(gè)威脅，因為任何限價(jià)最直接的影響就是新藥研發(fā)投入。不僅新藥產(chǎn)出數量會(huì )下降，而且受影響最大的將是風(fēng)險大、創(chuàng )新程度高的優(yōu)秀產(chǎn)品。放眼世界、回顧歷史，最具創(chuàng )新力的產(chǎn)品無(wú)不出現在回報最大的市場(chǎng)。
這是因為盡管新藥發(fā)現、定價(jià)都十分復雜，但基本驅動(dòng)力還是“重賞之下必有勇夫”這個(gè)樸素的規律。美國藥價(jià)高于其它發(fā)達國家是不爭的現實(shí)，但是哪個(gè)國家藥價(jià)高低對投資者影響有限、前提是全球市場(chǎng)總回報有保證。美國按國際藥價(jià)指數定價(jià)可以，但如果其它國家藥價(jià)不漲、總回報下降那么會(huì )有資本會(huì )逃離制藥行業(yè)。如前天我們所說(shuō)如果社會(huì )愿意花x萬(wàn)美元救一條人命就會(huì )有人花y億美元去尋找救人辦法，x越小y也越小、而biology doesn’t give a shit你差不差錢(qián)。我們多次講過(guò)美國支付最高藥價(jià)也不是完全冤大頭，收益是美國人民的疾病成為制藥工業(yè)最關(guān)心的疾病。現在整體藥價(jià)遠高于過(guò)去也是不爭事實(shí)，但同樣現在藥價(jià)比過(guò)去高還是低對投資者影響也不大、關(guān)鍵是現在發(fā)現新藥難度與回報是否匹配。
所以社會(huì )面臨魚(yú)與熊掌不可得兼這個(gè)古老困境。強行降價(jià)很容易，要求所有藥品一毛一片也不違憲。反過(guò)來(lái)如果舉人類(lèi)所有資源新藥發(fā)現也會(huì )容易很多。難的是以低成本發(fā)現高價(jià)值新藥，我們現在沒(méi)那個(gè)水平。社會(huì )剩余財富的增加令人類(lèi)可以享受自然經(jīng)濟時(shí)代無(wú)法想象的福利，免遭疾病折磨是最重要的福利之一。健康的價(jià)格體現一個(gè)國家發(fā)達程度，降低藥價(jià)等于承認國民無(wú)權享受現代科技的成果，如同國會(huì )認為所有人開(kāi)二手車(chē)就不錯也可以把汽車(chē)價(jià)格限制在一萬(wàn)美元以下。支付環(huán)境的改變已經(jīng)令制藥工業(yè)大規模從威脅人類(lèi)健康的重要疾病如糖尿病、心血管、中樞疾病撤離，限制藥價(jià)雖然會(huì )節約開(kāi)支、但不可避免地影響顛覆性藥物的出現。這些潛在創(chuàng )新藥不僅會(huì )馬上顯著(zhù)緩解患者痛苦，還將在專(zhuān)利過(guò)期后永久為患者廉價(jià)服務(wù)。控制藥價(jià)與鼓勵創(chuàng )新是個(gè)難度不小的平衡，并不像政治家們說(shuō)的那么簡(jiǎn)單。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
