福建十標開(kāi)始動(dòng)態(tài)調整：634品規受影響闖了紅線(xiàn)要抓緊降價(jià)

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作者：曼城坎特來(lái)源：新浪醫藥新聞

2019-12-18

福建藥品陽(yáng)光采購調整藥品雙價(jià)！634個(gè)品規受到影響！

昨晚，福建藥招發(fā)布通知，根據最高銷(xiāo)售限價(jià)動(dòng)態(tài)調整的相關(guān)要求，對部分實(shí)際交易價(jià)與最高銷(xiāo)售限價(jià)價(jià)差大的藥品的最高銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，同步調整醫保支付標準。通知要求，名單中企業(yè)若需調整掛網(wǎng)價(jià)，請通過(guò)福建省藥械聯(lián)合陽(yáng)光采購平臺中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價(jià)格調整”項提出。

根據筆者梳理發(fā)現，共有634個(gè)品規的最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付標準進(jìn)行了調整。此次價(jià)格調整，依據的是《福建省以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購動(dòng)態(tài)調整規則》（閩藥采中心﹝2018﹞11號），筆者簡(jiǎn)要梳理統計后發(fā)現，有部分藥品（不同廠(chǎng)家、同一通用名、不同劑型、同一規格）的最高銷(xiāo)售限價(jià)與醫保支付標準受到了標準化降價(jià)。

根據福建省陽(yáng)光采購規則，高于最高銷(xiāo)售限價(jià)部分由醫療機構承擔；低于最高銷(xiāo)售限價(jià)但高于醫保支付標準部分則由患者承擔。藥品采購價(jià)（掛網(wǎng)價(jià)）與銷(xiāo)售價(jià)之間的差額，歸醫療機構。這基本上就意味著(zhù)，如果出現了掛網(wǎng)價(jià)高于調整后的最高銷(xiāo)售限價(jià)及醫保支付標準，則步入“紅線(xiàn)倒掛“狀態(tài)，面臨著(zhù)醫療機構不采購的局面出現。如果掛網(wǎng)價(jià)仍然低于或等于調整后的最高銷(xiāo)售限價(jià)及醫保支付標準，則仍可正常采購。

由于福建陽(yáng)光采購采取四價(jià)嵌套的采購模式，省級掛網(wǎng)（采購）價(jià)并不公開(kāi)，因此無(wú)從判斷這634個(gè)品規中，有多少品規已經(jīng)不經(jīng)意間闖入了紅線(xiàn)。但據筆者了解，從昨晚至今，已經(jīng)有不少企業(yè)紛紛致電福建當地醫療機構，了解藥品闖入紅線(xiàn)后的采購狀態(tài)。

根據福建陽(yáng)光采購調整規則，一旦藥品進(jìn)入紅線(xiàn)狀態(tài)，唯一的辦法就是主動(dòng)下調掛網(wǎng)價(jià)格，將其降至安全線(xiàn)以下。因此，這才有了通知中的相關(guān)要求“名單中企業(yè)若需調整掛網(wǎng)價(jià)，請通過(guò)福建省藥械聯(lián)合陽(yáng)光采購平臺中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價(jià)格調整”項下提出”。

文章至此，我們不妨再認真梳理一下，福建藥招的幾個(gè)價(jià)格關(guān)系與被采集可能性。

第一、福建藥招有幾個(gè)價(jià)格：

根據認真研讀此次福建藥招方案及全程跟蹤福建藥招開(kāi)展過(guò)程，福建省實(shí)施醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購，實(shí)際上，共有四個(gè)價(jià)格，分別是：

最高銷(xiāo)售限價(jià)、
醫保支付結算價(jià)、
省級掛網(wǎng)價(jià)格、
各片區二次議價(jià)確標價(jià)格。

第二、四個(gè)價(jià)格的內在涵義是怎樣的：

最高銷(xiāo)售限價(jià)

是醫療機構對外銷(xiāo)售的天花板價(jià)格。這個(gè)價(jià)格，在福建結束九龍治水成立省醫保辦的背景下，更多的被賦予一個(gè)特殊的使命：即，最高銷(xiāo)售限價(jià)，是平衡醫療供需雙方利益的一股力量，它的存在，是努力促進(jìn)供需雙方的互利共贏(yíng)。

醫保支付結算價(jià)

福建的藥品醫保支付結算價(jià)是綜合藥品屬性（治療、輔助、營(yíng)養）、藥品價(jià)格、基金承受能力等因素核定的納入醫保支付范圍的藥品費用結算標準。根據相關(guān)官方文件顯示，這個(gè)價(jià)格，更多強調的是醫保報銷(xiāo)比例與參保人員負擔的部分。結合福建相關(guān)醫保支付政策來(lái)看，醫保支付結算價(jià)，更多的是體現對醫療費用的控制，這也就意味著(zhù)醫保支付結算價(jià)更多的被賦予了“保質(zhì)”的功能。

省級掛網(wǎng)價(jià)格

是生產(chǎn)企業(yè)根據此次福建藥招規則，經(jīng)過(guò)省級三輪（二輪）報價(jià)，入圍后的最終價(jià)格。這個(gè)價(jià)格的存在，更多的是一種象征意義，它的體現，將為福建各片區二次議價(jià)提供堅實(shí)的限高基礎。此價(jià)由于屬于技術(shù)保護狀態(tài)，價(jià)格不對外公布。