大政策來(lái)了！中藥飲片加成真的要被取消？

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來(lái)源：制藥網(wǎng)

2019-12-17

我國醫療體制改革一直在推進(jìn),藥品改革是醫改的重要內容,取消藥品加成會(huì )對整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生深遠的影響,中藥飲片行業(yè)更加如是。近年來(lái)新醫改取消西成藥品加成已初見(jiàn)成效,于是取消中藥飲片加成的聲音也隨之甚囂塵上。

　　我國醫療體制改革一直在推進(jìn),藥品改革是醫改的重要內容,取消藥品加成會(huì )對整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生深遠的影響,中藥飲片行業(yè)更加如是。近年來(lái)新醫改取消西成藥品加成已初見(jiàn)成效,于是取消中藥飲片加成的聲音也隨之甚囂塵上。

　　12月16日，國家中醫藥管理局印發(fā)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知。其中指出，為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》，有關(guān)部門(mén)和單位要按照重點(diǎn)任務(wù)分工方案要求，抓緊制定具體措施，逐項推進(jìn)落實(shí)，并且各部門(mén)和單位要做到有布置、有督查、有結果。其中，值得注意的是，在重點(diǎn)任務(wù)分工方案中，研究取消中藥飲片加成依然是重點(diǎn)之一。

　　其實(shí)在10月26日，國家發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》中，在第六部分改革完善中醫藥管理體制機制，第十七項意見(jiàn)“完善中醫藥價(jià)格和醫保政策”的末尾就初次提到，將研究取消中藥飲片加成相關(guān)工作。

　　目前，我國公立醫院已全面推開(kāi)綜合改革，全部取消藥品加成，但中藥飲片除外。一直以來(lái)，中藥飲片到底要不要保留加成一直是業(yè)內爭議的話(huà)題，此次重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知再次明確提出——研究取消中藥飲片加成相關(guān)工作，其實(shí)是再次給醫院釋放了一個(gè)信號，以中藥飲片補醫的口子是不能再鉆了。

　　實(shí)際上，我國醫院藥品加成制度曾規定，醫院可以在藥品批發(fā)價(jià)基礎上加成15%，中藥飲片可加成至25%。這是因為中藥飲片的價(jià)格形成機制特殊，需要大量人力、物力資源來(lái)保障質(zhì)量安全，以及調劑配藥。而且早幾年有些醫院就實(shí)施過(guò)取消15%的藥品加成，但幾個(gè)月后，很多中醫院都表示中藥飲片板塊大幅虧損。

　　例如2013年廈門(mén)市就取消了藥品(含中藥飲片)加成；但2016年，經(jīng)市醫改專(zhuān)題會(huì )議研究，確定中藥飲片加成比例13%，于2016年8月1日起執行。調整診查費及加成13%并不能完全彌補收入的虧損，廈門(mén)市衛健委考察了省內外各地市中藥價(jià)格的政策，認為有必要將中藥飲片加成比例恢復到25%。經(jīng)與市醫保局多次協(xié)商，在2019年10月，廈門(mén)市衛健委透露，擬將中藥飲片的加成比例恢復至25%。

　　據筆者了解，對部分中醫院來(lái)說(shuō)，中藥收入也只占到總收入的4成左右。而這四成收入主要來(lái)源于加成較高的中藥飲片，中藥飲片損耗及人員成本均靠加成利潤支撐，取消加成無(wú)異于抽走了中醫利潤支撐。有鑒于此，各地在進(jìn)行藥改時(shí)，對中藥飲片取消加成都會(huì )依照自身情況有所考量。

　　筆者認為中藥飲片不取消加成，對中藥材行業(yè)來(lái)說(shuō)，并不一定是好消息，相反由于市場(chǎng)需求量減少，短期內可能會(huì )加劇如今中藥材行業(yè)的低迷狀況。而從目前來(lái)看，取消中藥飲片加成或許已成大勢所趨。這從《意見(jiàn)》中就可以看出，未來(lái)中藥價(jià)格或許將進(jìn)入規范化時(shí)代。其或通過(guò)調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格補償醫務(wù)人員和醫院因加成取消而造成的損失。“以技養醫”將成為主流，同時(shí)激勵中醫醫療技術(shù)和服務(wù)水平的提高，推動(dòng)更多中醫服務(wù)項目的創(chuàng )新。