近年來(lái),國家對藥械購銷(xiāo)的監管升級,可謂多管齊下,猛藥頻出。而近日針對于公立醫院藥品采購環(huán)節的監管措施而成立的專(zhuān)項研究,更是對整個(gè)行業(yè)放了一記大招。
12月6日,有關(guān)《公立醫院藥品采購環(huán)節誠信體系和懲戒體系建設專(zhuān)題研究》的專(zhuān)項研究,在國家醫保局的小規模會(huì )議上啟動(dòng)了開(kāi)題論證會(huì ),中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )、中國中藥協(xié)會(huì )、中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì )、中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì )藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì )(RDPAC)等相關(guān)人士參與了討論。
據悉,該專(zhuān)項研究將在兩個(gè)月內結題。研究團隊會(huì )在此期間完成對政府有關(guān)部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì )、企業(yè)和醫院代表等相關(guān)人員的調研訪(fǎng)談,以及一系列資料的搜集。而這或將預示著(zhù)未來(lái)在全國范圍內,國家醫保局將針對公立醫院藥品采購環(huán)節,構建誠信評價(jià)體系和懲戒體系這兩大體系進(jìn)行行業(yè)監督,遏制“帶金銷(xiāo)售”。
懲戒一直以來(lái)是防止藥品回扣行為的重要途徑,但目前對藥品回扣的懲戒存在條款分割、各自為政的問(wèn)題,效果有限。另外,目前中國大多懲罰措施對象是醫生,也就是“帶金銷(xiāo)售”的客體。這些問(wèn)題都使懲戒的作用變得相當有限,因此研究團隊依托裁判文書(shū)網(wǎng)等案源,針對藥品回扣行為,試圖建立一套針對醫藥生產(chǎn)企業(yè)的信用評價(jià)體系,并基于該體系對失信企業(yè)進(jìn)行分級懲戒,以更好規范相關(guān)方行為,促進(jìn)行業(yè)自律。
據研究負責人介紹,對藥品生產(chǎn)企業(yè)的信用評價(jià)體系將有兩大作用:一可用于公示傳播,例如定期發(fā)布全國企業(yè)信用排名、失信行為名單等;二可供公眾檢索、查看企業(yè)信用記錄。依據這一評價(jià)體系,還可以對失信企業(yè)進(jìn)行分級懲戒,例如降低采購價(jià)、市場(chǎng)禁入等。“我們計劃建立一個(gè)獨立的偵查處罰系統,醫保部門(mén)可直接對失信企業(yè)進(jìn)行懲戒。”
其實(shí),關(guān)于藥品回扣的傳聞,這些年一直未能真正消失過(guò),而國家對于藥品回扣的監管其實(shí)也一直處于不斷加強的狀態(tài)。早在2017年,原國家食藥總局、原國家衛計委曾發(fā)布《醫藥代表登記備案管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》,要求不得誤導醫生使用藥品等等。但此類(lèi)方法只是觸及表面。至于如何從根本上消除“帶金銷(xiāo)售”,仍需特殊行動(dòng)與常規方法的組合拳,于是有了前述誠信評價(jià)與失信懲戒體系的研究。
在今年6月,財政部聯(lián)合醫保局對77家醫藥企業(yè)開(kāi)展賬目檢查,涵蓋化學(xué)制藥、生物制品、醫療器械、醫療服務(wù)、醫藥商業(yè)、中藥制劑六大細分領(lǐng)域。其中,銷(xiāo)售費用真實(shí)性是檢查重點(diǎn)。
7月,江蘇省衛健委也發(fā)布過(guò)《醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理辦法》規定,初次被發(fā)現商業(yè)賄賂,或5年內兩次及以上不良記錄的醫藥流通企業(yè),該企業(yè)及其代理人,都將被踢出該省市場(chǎng)兩年。
總體來(lái)說(shuō),目前國家對公立醫院的采購行為進(jìn)行了嚴格要求,但由于醫院自身無(wú)法有效避免回扣現象,只是采購頻率有所降低。而未來(lái)這一直指藥品回扣行為的信用懲戒體系,或將成為醫院優(yōu)化監管的一大抓手,推動(dòng)醫院管理向更為合理、高效發(fā)展。
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