霧化是目前臨床治療呼吸類(lèi)疾病的一種手段，常用于緩解治療哮喘、咳嗽等。其給藥途徑十分方便，即可以把藥物直接作用于靶器官，具有起效快、用量少、療效佳、全身不良反應少的優(yōu)勢，且不需要患者刻意配合。進(jìn)入秋冬季，晝夜溫差大、冷熱不均衡，兒童呼吸道疾病高發(fā)，除了給孩子打針吃藥以外，霧化也是醫生常常使用的手段。不過(guò)兒童霧化藥的使用應注意規范、合理。
筆者根據《2019年霧化吸入療法合理用藥專(zhuān)家共識》整理得出，以下這4類(lèi)藥千萬(wàn)不能給孩子做霧化。
其一，靜脈制劑。專(zhuān)家指出，靜脈制劑中常含有酚、亞硝酸鹽等防腐劑，吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。另外，非霧化吸入制劑的藥物無(wú)法達到有效霧化顆粒要求，無(wú)法經(jīng)呼吸道清除，可能沉積在肺部，從而增加肺部感染的發(fā)生率。因此，不推薦以靜脈制劑替代霧化吸入制劑使用。
其二，傳統“呼三聯(lián)”方案。傳統的“呼三聯(lián)”藥物指的是地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶，這三種藥物無(wú)相應霧化吸入制劑，無(wú)充分安全性證據，且劑量、療程及療效均無(wú)統一規范。
其三，中成藥。中成藥如喘可治、痰熱清、喜炎平、炎琥寧、熱毒寧等，因無(wú)霧化吸入制劑，所含成分較多，安全性有效性證據不足。
其四，其他藥物如抗病毒的藥物、干擾素、低分子肝素、氟尿嘧啶、順鉑、羥喜樹(shù)堿、生物反應調節劑(如白細胞介素-2、貝伐單抗)等，也不推薦使用。
那么，哪些兒童霧化藥是可以使用的呢？據了解，目前市場(chǎng)上常用的霧化吸入劑分三類(lèi)，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑和祛痰劑。
其中，吸入性糖皮質(zhì)激素安全性和依從性較好，不會(huì )影響兒童的成長(cháng)發(fā)育。目前中國已上市的吸入性糖皮質(zhì)激素有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，兒童推薦使用的是布地奈德混懸液。
從2018年中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售情況看，吸入用布地奈德混懸液的銷(xiāo)售額已經(jīng)超過(guò)10億元，其中阿斯利康的吸入用布地奈德混懸液增速較快。
支氣管擴張劑是通過(guò)霧化吸入的方式，幫助支氣管擴張，平喘。常見(jiàn)藥物包括β2受體激動(dòng)劑(特布他林、沙丁胺醇)和短效膽堿M受體拮抗劑(異丙托溴銨及其復方制劑)兩類(lèi)。
根據IMS數據，中國2018年霧化吸入類(lèi)藥物的市場(chǎng)中，90%左右由外資藥企所占據。由于霧化吸入制劑領(lǐng)域研發(fā)門(mén)檻高，國產(chǎn)品種很少，不過(guò)好消息是，今年健康元獲批的鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液有望打破外資藥企高度壟斷的僵局，為國內醫生在呼吸疾病用藥領(lǐng)域提供了更多的選擇。
而祛痰劑多在兒童咳嗽有痰時(shí)使用，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺氣腫、黏稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。常見(jiàn)藥物包括乙酰半胱氨酸溶液，根據米內網(wǎng)中國城市公立醫院、縣級公立醫院統計數據，吸入用乙酰半胱氨酸溶液2017年全國銷(xiāo)售額約為2.11億元。
專(zhuān)家提醒，雖然霧化治療在呼吸道疾病上用藥相對有效安全，但并不代表是萬(wàn)能的，家長(cháng)一定要根據兒童的實(shí)際情況以及醫生的建議安全用藥。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
