三個(gè)月過(guò)去了，受重點(diǎn)監控藥品目錄等政策影響，部分相關(guān)企業(yè)業(yè)績(jì)已經(jīng)開(kāi)始大幅度下滑，尤其是那些未及時(shí)調整產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)比重的企業(yè)。隨著(zhù)全國各地陸續落地這一政策，以及明年初將實(shí)施的新版醫保目錄調整方案，屆時(shí)對此類(lèi)藥品銷(xiāo)售的沖擊更為猛烈。輔助用藥的命運顯而易見(jiàn)了。
重點(diǎn)監控藥品銷(xiāo)售下滑
品種單一企業(yè)業(yè)績(jì)堪憂(yōu)
今年7月1日，國家衛健委公布我國首批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄，神經(jīng)節苷脂、腦苷肌肽、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等20種藥品被納入監控名單。隨后各地方及時(shí)響應，開(kāi)始制定本地區的重點(diǎn)監控目錄。多地方在國家版的重點(diǎn)監控藥品目錄基礎上都有增加，且增加的多為中藥。
第一批國家重點(diǎn)健康合理用藥藥品目錄
（化藥及生物制品）
自該目錄公布至今已有四個(gè)月，8月份出臺的新版醫保目錄，調出品種里也基本覆蓋了重點(diǎn)監控藥品目錄。10月底，各大上市公司陸續公布了第三季度財報，從所涉及公司的財報中我們看到，上市公司受上述相關(guān)政策影響的藥品銷(xiāo)售額均呈現不同程度的下滑——
景峰醫藥第三季度營(yíng)收10.33億元，同比減少30.76%，歸母凈利潤和扣非凈利潤分別虧損1.43億元、2.31億元。報告指出，景峰醫藥營(yíng)收下降主要是因為核心產(chǎn)品受輔助用藥和“4+7”影響。如2019年4月石家莊印發(fā)《開(kāi)展醫療領(lǐng)域輔助用藥問(wèn)題專(zhuān)項整治實(shí)施方案》，并公布了20個(gè)輔助用藥產(chǎn)品，包括參芎葡萄糖注射液在內。此前，參芎葡萄糖注射液銷(xiāo)售額連續六年突破十億元，但2018年銷(xiāo)售額減少8.63%至9.58億元。
康恩貝丹參川芎嗪注射液銷(xiāo)量較上年同期下降8.94%，銷(xiāo)售收入同比下降6.22%；2019年第三季度康恩貝實(shí)現營(yíng)業(yè)收入17.43億元，環(huán)比第二季度下降8.7%，主要系丹參川芎嗪注射液受上述有關(guān)政策影響銷(xiāo)售收入出現下降；剔除該產(chǎn)品影響，2019年第三季度公司實(shí)現營(yíng)業(yè)收入14.22億元，環(huán)比第二季度增長(cháng)2.33%。
麗珠集團神經(jīng)領(lǐng)域的注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子實(shí)現銷(xiāo)售收入人民幣307.10百萬(wàn)元，同比下降14.62%；中藥制劑領(lǐng)域產(chǎn)品參芪扶正注射液（重點(diǎn)監控目錄的中藥注射液）實(shí)現銷(xiāo)售收入人民幣669.53百萬(wàn)元，同比下降18.46%。
在鼠神經(jīng)生長(cháng)因子被調出醫保目錄之時(shí)，麗珠集團發(fā)布公告稱(chēng)，其鼠神經(jīng)生長(cháng)因子今年1~6月合計銷(xiāo)售收入約占公司2019年1~6月?tīng)I業(yè)總收入的4.58%，對公司的經(jīng)營(yíng)狀況不構成重大影響。麗珠集團指出，自2017年下半年開(kāi)始，公司的參芪扶正及鼠神經(jīng)生長(cháng)因子開(kāi)始調整，同時(shí)參芪扶正及鼠神經(jīng)生長(cháng)因子的收入占比從原來(lái)的25%以上下降到目前的13.4%，減少對公司業(yè)績(jì)的影響。
得益于產(chǎn)品線(xiàn)的及時(shí)調整以及近些年往生物藥方面的轉型，麗珠集團業(yè)績(jì)受相關(guān)政策的影響還算較小，不過(guò)對于那些產(chǎn)品線(xiàn)單一的企業(yè)來(lái)說(shuō)就不那么樂(lè )觀(guān)了。
如海特生物就沒(méi)有那么“淡定”了，其第三季度報告稱(chēng)，受醫藥行業(yè)政策調整及市場(chǎng)環(huán)境影響，該公司主要產(chǎn)品注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子（金路捷）的銷(xiāo)售較去年同期繼續下降。在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，海特生物方面提到注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子目前為其銷(xiāo)售收入的主要來(lái)源，本次被重點(diǎn)監控可能會(huì )對公司的銷(xiāo)售收入產(chǎn)生較大不利的影響。同時(shí)，公司也在開(kāi)始業(yè)務(wù)調整和布局新的業(yè)務(wù)。（注：以上列舉為已公布三季報且有代表性的企業(yè)，僅供參考。）
重點(diǎn)監控下，輔助用藥“轉身”
新浪醫藥此前統計，本次被限制的20個(gè)品種所涉及的企業(yè)有172家之多，其中超過(guò)20家為上市公司，按2018年銷(xiāo)售額計算，合計市場(chǎng)規模475億元。涉及的企業(yè)有四環(huán)醫藥、復星醫藥、麗珠集團、昆藥集團、賽升藥業(yè)、步長(cháng)制藥等。在重點(diǎn)監控藥品目錄、醫保目錄調整等政策下，不難預料，這些企業(yè)在相關(guān)品種上的業(yè)績(jì)將會(huì )在近一段時(shí)間內持續下滑。
對于重點(diǎn)監控品種，近日青海省對待的方式頗受到業(yè)界關(guān)注，10月25日，青海省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《青海省2019年藥品集中采購擬入圍結果公示》，集采品種主要包含重點(diǎn)監控藥品和基礎輸液。
有4+7帶量采購在前，青海省此套集采方案很明顯是在借鑒4+7的經(jīng)驗，不過(guò)對于要集采國家重點(diǎn)監控藥品，業(yè)內對此褒貶不一，主要矛盾點(diǎn)是有人認為管控重點(diǎn)監控藥品不是通過(guò)集采來(lái)降低其價(jià)格，而是應該限制其用量，因為放開(kāi)它們的使用本身就比較敏感。而且對重點(diǎn)監控品種實(shí)施藥品集采，也未必能取得4+7那樣的降價(jià)效果。
相比之下，浙江省舟山醫院將一批重點(diǎn)監控藥品調出采購目錄的經(jīng)驗，則是把這類(lèi)藥品進(jìn)一步逼至絕路。該醫院官網(wǎng)日前發(fā)布的該市公立醫療機構聯(lián)合體藥品集中采購供應目錄中選和備選藥品及集中采購目錄清單剔除藥品公示中，10個(gè)被列入全市重點(diǎn)監控藥品目錄的產(chǎn)品，全部被剔除出了采購目錄。
不管各地方對待重點(diǎn)監控藥品是溫柔一刀，還是迎頭重擊，這當中都可以看到，那些臨床療效不明確、每年消耗成百上千億醫保資金的輔助用藥正在被時(shí)代拋棄，嚴管臨床藥品使用，醫保目錄“騰籠換鳥(niǎo)”已成為主旋律。
在國家版重點(diǎn)監控藥品目錄公布之際，新浪醫藥就此詢(xún)問(wèn)過(guò)相關(guān)行業(yè)人士，正如某位大咖所說(shuō)，國家衛健委明確是“重點(diǎn)監控合理用藥藥品”，而不是指明某類(lèi)藥品不能用，這是希望醫生用藥把握得更準確。國家版重點(diǎn)監控藥品目錄的出臺，未來(lái)醫院和醫生對某些藥品的使用會(huì )更警覺(jué)，用藥更準確，醫療服務(wù)質(zhì)量亦會(huì )得到相應的提高，輔助用藥將回歸其原本的價(jià)值屬性，而不是藥企斂財的工具。
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